新生儿/小儿气管内抽吸：手术的一般特征
气管内抽吸是新生儿/儿科重症监护病房和其他紧急情况下最常进行的干预措施之一，但这种做法需要特别注意新生儿和儿科气道
气管内抽吸是新生儿重症监护病房 (NICU) 和儿科重症监护病房 (PICU) 的常见干预措施，但这种做法需要特别注意更小、更敏感的气道
虽然气管内抽吸是清除气道分泌物的有效方法，也是插管婴儿的基本程序，但这种做法仍然知之甚少，研究仅限于成人和早产儿 1。
但是，呼吸治疗师和其他医疗保健专业人员可以通过多种方式将潜在危害降至最低。
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通过仔细处理这些患者脆弱的气道，临床医生可以防止在气管内抽吸过程中可能发生的迷走神经刺激
如果管子的位置不正确，神经刺激会导致下游的一系列负面后果，包括心动过缓、心律失常和低氧血症。
如果有经验的医生在儿科和新生儿患者的管理中采取正确的预防措施，他可以避免这些结果。
在某些情况下，医生可以通过使用其他方法清理气道来避免气管插管误吸，包括使用振动或将分泌物移出气道的胸部理疗技术。
小型、便携式、非侵入性设备可以补充此过程以清理上呼吸道。
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何时进行气管内吸引
第一步是知道何时吸气，因为您不想过度吸气患者。
美国呼吸护理协会 (AARC) 于 2022 年 XNUMX 月发布的最新指南建议按需抽吸，而不是按固定时间表进行抽吸。
首先，AARC 表示要听呼吸音。 2
患者吸气时是否有爆裂音或罗音？ 是否有任何其他可闻分泌物的迹象？ 声音仅在胸部的右侧或左侧有所不同吗？
然后注意粘液的任何视觉证据。
分泌物会上升到气管插管吗？
根据 AARC 指南，人工气道中的可见分泌物和呼吸机波形上的锯齿状图案是儿科和成人患者吸入的指标。
在决定是否继续进行时，这些因素都是重要的考虑因素。
密切注意导管尺寸和抽吸压力
根据儿科重症监护杂志上发表的一篇评论文章，如果有理由继续进行气管插管抽吸，研究表明应考虑导管尺寸和抽吸压力之间的相互关系。 3
有必要使用正确尺寸的抽吸导管。
您不希望抽吸导管太窄，因为这会产生更强的吸力，导致部分肺部塌陷，因此必须注意不要使用太大的导管。
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认识导管
一般来说，为了尽量减少患者的不适，熟悉可用的导管是很有用的。
特定情况可能需要不同类型的导管。
例如，当处理带有气管插管的婴儿时，大多数医生可能会发现弯头连接器最适合这些患者。
谈论这一点很重要的原因是，如果我们不知道不同类型导管的物理特性是什么，我们就会猜测要插入多少。
简而言之，我们常常不知道自己是否将导管插得太深，直到我们刺激了迷走神经反应，这导致了高血压、心动过缓发作、氧气水平的快速变化； 在它成为问题之前避免它是非常重要的，我认为首先要了解您正在使用的导管类型的物理特性。
参考资料
- Tume LN, Copnell B. 危重儿童的气管内抽吸。 J Pediatr 重症监护。 2015 年 4 月；2(56)：63-XNUMX。
- 布莱克曼 TC 等。 AARC 临床实践指南：人工气道抽吸。 呼吸护理。 2022 年 67 月；2(258)：271-XNUMX。
- Tume LN, Copnell B. 危重儿童的气管内抽吸。 J Pediatr 重症监护。 2015 年 4 月；2(56)：63-XNUMX。
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