先天性心髒病和安全妊娠：受孕前隨訪的重要性
先天性心髒病影響大約 1% 的出生嬰兒，是最常見的先天性畸形類別
先天性心髒病在生命的各個階段都需要專科護理和多學科診治
今天，由於診斷技術和治療方法的改進，越來越多的先天性心髒病女性步入成年期，其中許多人希望成為母親。
然而，懷孕會改變心血管平衡並導致並發症，有時對母親和孩子來說是嚴重的。
這就是為什麼必須對所有希望懷孕的先天性心髒病婦女進行懷孕前的隨訪，以便她們可以安全地陪伴到孩子的出生。
然而，做母親的渴望加上“感覺良好”常常促使準媽媽們開始懷孕，而沒有停下來考慮對她和她的孩子可能造成的後果。
什麼是先天性心髒病？
先天性心髒病是胎兒時期心臟發育異常引起的解剖學和功能性心臟改變。
例如，心臟瓣膜可能太小，因此會阻止血液從心臟的一部分正常流向另一部分。
或者，在不應該有的地方，心臟的右半邊和左半邊之間可能有溝通； 或整個心臟部分（例如心室）可能缺失。
在某些情況下，起源於心臟的大動脈的起源方式與它們通常在健康心臟中的起源方式相反。
這些異常可能早在胎兒時期就很明顯，也可能直到出生後才出現，有時甚至在青春期或成年期才出現。
對於一些人來說，遺傳基礎是已知的，但對於大多數人來說，原因是未知的。
然後是後天性心髒病，它代表的是一顆正常形成、天生健康的心臟由於各種原因發生的變化。
如何診斷先天性心髒病？
過去，只有在出生後才會發現先天性心髒病，但今天，借助現代儀器，早在妊娠早期的產科篩查時就可以懷疑是否存在結構性心髒病，然後予以確認在 16 週後的後續檢查中。
如果情況並非如此，由於有時無法在出生前診斷出心髒病，接收未出生嬰兒的新生兒科醫生和兒科醫生會懷疑心臟異常，並根據症狀和臨床體徵轉診孩子進行兒科心髒病檢查。
那麼有沒有可能成為患有先天性心髒病的母親呢？
由於醫學的巨大進步，今天可以進行越來越多的早期診斷和越來越複雜的重建手術，因此即使患有嚴重畸形的心臟，也能過上正常的社交和工作生活。
對於患有先天性心髒病的女性來說，成為母親通常是可能的，但是從懷孕前期開始就必須由專門研究這些病症的專業人員（心髒病專家和產科醫生）進行跟踪以進行適當的治療。
具體來說，可以評估心髒病的類型，是否建議不要懷孕，是否改變治療以避免對胎兒可能造成的傷害，以及是否在懷孕前改善心臟狀況。
此外，檢查還會告知婦女以下可能存在的風險：先天性心髒病會傳染給未出生的孩子、早產、胎兒發育遲緩和心髒病惡化（並非總是完全可逆）。
為什麼患有先天性心髒病的女性應該由心髒病專家和產科醫生隨訪？
在這九個月中，發生了重要的心血管變化，可以改變女性的臨床平衡。
循環血容量增加，高達基線值的三倍，心率增加，血壓降低（易患高血壓的女性除外），這些情況在任何妊娠中都會發生，但在既往有心髒病史的女性中疾病可能不能很好地耐受，有時會導致嚴重後果。
一般來說，心律失常和心力衰竭是妊娠期間最常見的非產科並發症原因，尤其是在妊娠中期和晚期。
從心血管的角度來看，分娩也是一個非常苛刻的時期。 患有先天性心髒病的女性在分娩後可能需要長達 6 個月或根本不會恢復正常。
評估與先天性心髒病相關的妊娠不良事件可能性的工具
確定先天性心髒病女性孕產婦風險的最準確、最全面的工具是世界衛生組織 (WHO) 分類，它定義了 4 個風險等級：
第 1 類。包括發生不良事件的風險與一般人群的風險疊加的心髒病
2 類。甚至包括相當複雜的心髒病，例如法洛四聯症，手術後功能良好，沒有遠處並發症和一些輕微的瓣膜病症。
第 3 類。妊娠期心血管風險增加，伴有早產、發育不良和妊娠期並發症的風險。
第 4 類。包括禁忌懷孕的情況。 母體不良事件的風險與胎兒的風險一樣高。
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