基本氣道評估：概述
對任何患者的基本評估，“ABC”從氣道開始，受損的氣道是所有醫學中最快的殺手之一，因此必須優先考慮準確的評估
本節將回顧對無反應患者、反應患者以及改變典型管理的幾種特殊情況的評估。
氣道評估：無反應的患者
無反應的患者應手動打開和維護氣道。
非創傷性損傷機制應導致使用頭部傾斜和下巴提陞技術。
而可能損害 C 脊柱的創傷性損傷患者僅限於下頜推力技術。
這可以防止不穩定的潛在惡化 脊 損傷。
如果脊柱外傷患者的下巴推力無法維持氣道，則應仔細執行下巴提升動作並在頭部傾斜的情況下手動保持 C 脊柱對齊。
這是允許的，因為氣道的通暢是生存的關鍵方面之一。
氣道狀態：
無反應患者氣道狀態的唯一絕對指標是空氣的流動。
觀察氧氣面罩中的冷凝、感覺空氣流動以及使用呼氣末二氧化碳監測儀都是確保通風的好方法。
氣道，危險跡象：
打鼾、咯咯聲、窒息和咳嗽都是昏迷患者氣道受損的潛在指標。
如果發生這些情況，明智的做法是重新定位患者或考慮與氣道相關的干預措施。
氣道評估：反應靈敏的患者
在反應靈敏的患者中，氣道通暢的最佳標誌是能夠在沒有改變聲音或呼吸困難感的情況下進行對話。
然而，即使在交談時，患者的氣道仍可能處於危險之中。
口腔中的異物或物質可能會在以後損害氣道，因此必須清除。
異物清除：
去除異物或物質的技術是指掃和抽吸。
僅當直接看到固體物體時才使用手指掃描，當看到或懷疑液體時使用抽吸。
喘鳴是氣道狹窄的常見徵兆，通常是由於異物、腫脹或外傷造成的部分阻塞。
它被定義為靈感時發出的高音哨聲。
呼吸頻率
呼吸頻率是初步調查的重要組成部分。
雖然通常被認為是“ABC”中“B”的一部分，但呼吸頻率通常與氣道同時評估
正常成人靜息呼吸頻率為每分鐘 12 至 20 次呼吸 (BPM)。
呼吸過慢（呼吸困難）、呼吸過快（呼吸急促）或呼吸不暢（呼吸暫停）都是現場常見的情況。
呼吸急促：
緩慢的 RR 通常是神經系統受損的結果，因為 RR 受到下丘腦的密切控制，這通常是嚴重疾病的徵兆。
當遇到緩慢的 RR 時，懷疑藥物過量、脊髓損傷、腦損傷或嚴重的醫療狀況。
呼吸急促：
快速 RR 通常是體力消耗的結果。 內科疾病和氣道阻塞是其他常見原因。
呼吸急促會導致身體酸鹼狀態失衡或呼吸肌疲勞。
呼吸暫停：
呼吸缺失應通過重新評估氣道進行治療，然後快速啟動機械通氣，通常通過氣囊閥面罩。
偶爾喘氣的患者應被視為呼吸暫停，除非另有證明。
氣道管理
應治療呼吸異常。
異常的定義很寬泛，請查看以下內容：
- 淺胸起伏
- 嘈雜的呼吸（咯咯聲、喘息、打鼾）
- 呼吸困難（使用肌肉 頸部/肋骨/腹部、鼻翼張開或三腳架定位。）
異常呼吸的管理按以下步驟進行：
（在大多數情況下，管理將包括定期重新評估氣道和給予氧氣，直到轉移到更高級別的護理。）
- 打開氣道
- 評估通暢性（氣流和阻塞的存在）
- 通過鼻導管或面罩給氧
如果患者無反應或皮膚呈藍色（紫紺），則使用 BVM 輔助呼吸
特殊人群
與普通中年人相比，兒科患者和老年患者對氧氣的需求不同。
這導致呼吸頻率、深度和質量的正常值存在差異。
兒科：
小兒患者的呼吸速度比中年人快得多，但每次呼吸的音量較小。
確切的預期呼吸頻率隨年齡而顯著變化。
知道新生兒應該在 30 到 50 bpm，12 個月到 30 歲的孩子應該在 20 到 XNUMX 之間。
呼吸異常的兒科患者可能會迅速失代償並在幾乎沒有警告的情況下變得危及生命。
老年病：
鑑於肺功能自然下降和潛在的醫療問題的普遍存在，老年患者通常對氧氣的需求增加。
這導致很寬的正常範圍。
健康的老年患者應該在 12 到 18 歲之間，而不健康的患者可以高達 25 歲，如果沒有症狀，仍然被認為是正常的。
與兒科患者一樣，呼吸異常的老年患者即使看似穩定，也會迅速失代償。
懷孕期間的氣道管理：
懷孕使呼吸更加困難。
來自成長中的胎兒增加的向上壓力限制了橫膈膜的向下運動，自然，隨著女性懷孕的深入，呼吸困難也會增加。
在妊娠晚期，許多女性會增加使用可能導致肋軟骨炎的輔助肌肉。
臥位（躺或斜躺）會加重妊娠相關的呼吸困難。
懷孕引起的呼吸困難同樣可以通過讓患者坐起來或將床頭抬高到 45° 或更大的角度來緩解。
由於子宮顯著增長，雙胞胎或三胞胎患者可能需要補充氧氣。
這可能早在妊娠中期發生。
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