眼瞼下垂：眼瞼下垂的概述
雖然“上瞼下垂”一詞通常表示由於重力導致的身體結構的位移，並且會影響身體的不同部位，但眼瞼下垂是最常見的
患有這種疾病的人稱之為“眼瞼下垂”，因為眼睛似乎閉合了：瞳孔被遮擋，有時只是部分遮擋，有時完全遮擋，解決這個問題的唯一方法（不僅僅是美觀）是手術。
眼瞼下垂是典型的衰老現象，也會影響兒童。
它可能有很多原因。
什麼是眼瞼下垂？
眼瞼下垂是指下眼瞼或上眼瞼部分或全部下垂。
它可能是單側的，因此僅影響一隻眼睛，也可能是雙側的，因此影響兩隻眼睛。
如果下垂小於2毫米，則為輕度下垂；如果下垂在2毫米至4毫米之間，則為中度下垂；如果下垂超過4毫米，則為重度下垂。
如果它從出生時就存在，它也可能是先天性的；如果它是後來出現的，它也可能是後天的。
如果在兒童中，它是由負責抬起眼瞼的肌肉營養不良或神經缺陷引起的，那麼在成人和老年人中，原因通常是抬起眼瞼的肌腱的老年性複舊。
一般來說，眼瞼下垂並不掩蓋其他病變或由外傷引起。
然而，在極少數情況下，它可能是由肌肉或神經系統疾病或腫瘤引起的。
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為了防止眼瞼“下垂”，所有將其固定到位的結構都必須完美工作：上眼瞼提升肌、眼輪匝肌、神經肌肉板和穆勒肌（上瞼板肌）。
當它們各自發揮作用時，上眼瞼邊緣停在角膜上方 1-2 毫米處，與下眼瞼的距離為 9-10 毫米。
否則會出現眼瞼下垂。
先天性上瞼下垂和後天性上瞼下垂的主要區別是根據其原因而定。
先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂是一種從出生起就存在的疾病，通常是由於上瞼提肌發育不完全引起的。
有時，它可能是由遺傳或染色體缺陷或神經功能障礙引起的。
有幾個子類別：
- 單純性先天性上瞼下垂是最常見的，並且可以表現出不同程度的強度。 為了補償上提肌的不完全發育，孩子會收縮額肌並傾向於將頭部移向一側，從而冒著損害大腦曲率的風險。 脊柱 或產生斜視（這就是為什麼需要快速乾預來矯正上瞼下垂）；
- 當問題是由於上直肌活動不足、第三腦神經先天性麻痺、馬庫斯·古恩綜合徵（患者在張開嘴時不自覺地縮回眼瞼）或畸形。
獲得性上瞼下垂
獲得性上瞼下垂發生在成年期間，並且在大多數情況下是由於正常的衰老過程造成的。
神經源性上瞼下垂可以有中樞性或外周性起源。
前者多因額葉或顳葉病變，並伴有眼眶內肌肉麻痺； 在後一種情況下，它是由第三腦神經損傷引起的。
肌源性上瞼下垂可能是老年性的，或者更罕見的是，與肌病綜合徵有關。
前者是由上瞼肌和米勒肌（上瞼板肌，參與眼瞼運動）的肌纖維退化引起的，後者的發生率要低得多，並且是由於罕見的病理（斯坦納氏病、巴塞杜氏病等）引起的。 ）。
腱膜性下垂通常發生在因外傷或手術後（視網膜脫離、白內障）而易患的受試者中，並且是由於腱膜（抬高眼瞼的肌肉腱）的打開或斷開造成的。
機械性上瞼下垂是由良性或惡性腫瘤、疤痕或水腫導致的眼瞼形成引起的。
顧名思義，創傷性上瞼下垂是由鈍性創傷或撕裂傷引起的。
神經毒性上瞼下垂是由中毒引起的，由於它經常伴有其他嚴重症狀，因此必須作為緊急情況進行治療。
最常引起眼瞼下垂的疾病包括
- 重症肌無力，一種導致嚴重肌肉無力的疾病；
- 胎兒酒精綜合症，一種因母親在懷孕期間飲酒而引起的嚴重胎兒狀況；
- 先天性異常;
- 眼瞼感染或炎症；
- 智力低下;
- 肌肉萎縮症;
- 腫瘤；
- 筆劃；
- 糖尿病;
症狀
眼瞼下垂本身就是一種症狀。
患者意識到自己患有這種疾病，因為一隻或兩隻眼睛的上眼瞼下垂遮蓋了眼睛。
它可能是一個緩慢的過程，也可能突然出現，並且可能幾乎難以察覺或完全覆蓋瞳孔，阻礙或阻止視力。
有時，患者可能會出現其他症狀，例如睜眼和閉眼困難、眼瞼皮膚下垂以及眼睛周圍疼痛。
如果孩子患有上瞼下垂，他或她通常會揚起眉毛或向後抬起頭以試圖看得更清楚，並且可能會感到頭痛或僵硬。 頸部.
眼瞼下垂最嚴重的後果是弱視（或“懶惰眼”），即視覺能力或多或少嚴重下降。
眼瞼下垂的診斷由眼科醫生做出
檢查包括觸診眼瞼和眼眶（包含眼睛並保護眼睛的腔體）。
之後，專科醫生會繼續測量上下眼瞼之間的距離，以及瞳孔對光反射中心與上下眼瞼邊緣之間的距離； 他還將評估上瞼提肌的功能能力以及上眼瞼邊緣到皮膚褶皺的距離。
眼科醫生的任務是全面評估情況，確保患者正確地進行眼球運動、產生足夠的淚水並且眼瞼正確閉合。
他/她還必須排除其他病變的存在，例如甲狀腺眼眶病（一種與甲狀腺功能障礙有關的疾病）、皮膚鬆弛症（眼瞼皮膚過多，當結締組織失去彈性時發生）、瞼內翻（眼瞼內翻）眼瞼邊緣向內翻，刺激角膜）或外翻（眼瞼邊緣向外翻，刺激結膜）。
一旦診斷出眼瞼下垂，他將確定其嚴重程度並進行進一步檢查以調查其原因。
然後，他將檢查神經系統疾病、眼腔內是否存在腫塊，並可能要求進行影像學檢查（MRI 或 CT 掃描）。
上瞼下垂的治療取決於其嚴重程度和原因
如果上瞼下垂是先天性且輕微的，沒有弱視或斜視或頭部彎曲等問題，定期監測通常就足夠了。
如果認為合適，專家可能會開出特定的眼部保健操來增強肌肉，佩戴眼鏡來治療眼瞼下垂，或使用隱形眼鏡來支撐眼瞼。
更嚴重的眼瞼下垂病例需要手術。
干預方式根據上瞼下垂的嚴重程度及其原因決定：
- 如果需要加強電梯肌，則將其肌腱縮短或重新插入；
- 如果無法強化上提肌，則使用自體或異體材料將眼瞼懸吊在額肌上；
- 為了增強穆勒肌或推進腱膜，經結膜技術無需外部切口即可適用，但僅適用於輕度眼瞼下垂的情況。
手術具有美觀和功能的雙重效果，手術後會使用一些冰塊或輕微壓縮的繃帶。
在最初的 24 小時內，患者必須保持頭部抬高。 而且，在大約十到二十天的時間裡，皮膚可能會發紅、腫脹和瘀傷。
視力可能會模糊或重影，並且可能有流淚傾向和對光的敏感性增加。
結膜下可能會出現少量出血，但幾天后往往會自行重新吸收。
眼瞼下垂手術矯正可能出現的並發症有
- 需要抗生素治療的感染
- 眼瞼過度後縮，通常可以通過特定的按摩來解決，但有時需要進一步手術；
- 眼球塌陷（患者無法正常閉上眼睛，如果人工淚液不能解決問題，則需要進一步手術）；
- 眼瞼敏感性喪失，通常在三個月內自然消失；
- 眼睛乾燥，需要使用潤滑眼藥水；
- 凸起的疤痕；
- 傷口張開和流血；
- 形成血腫，必須進行手術引流。
無論如何，手術後幾天避免開車，前幾週避免勞累，至少十五天戴隱形眼鏡，兩個月內避免日光浴，這是一個好主意。
外科醫生將評估何時拆線，並根據藥膏和止痛眼藥水、抗生素和潤滑劑開出後續治療方案。
然而，手術僅適用於更嚴重的眼瞼下垂病例，在這種情況下，患者的視野縮小，頭部和頸部的姿勢被破壞，經常因為了看得更清楚而皺眉的習慣而頭痛，並且看起來很累。
在其他情況下，往往首選非手術干預方式。
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