行為和精神障礙：如何干預急救和緊急情況
行為和精神障礙是 EMS 專業人員應對的第五大最常見緊急情況，佔所有 EMS 電話的近 8%
行為和 精神病 障礙是導致顯著的行為或心理模式 苦難 或個人功能障礙。
行為或精神障礙是由患者表現出以下任何跡象來定義的：
- 對自己有危險
- 對他人有危險
- 精神嚴重受損，無法提供自己的食物、衣服或住所
- 似乎有可能演變成上述情況之一
精神疾病有時與攻擊性或暴力行為有關。
然而，患有精神疾病並接受有效治療的人並不比其他人更暴力或更危險。
與傷害他人相比，患有精神疾病的人更有可能傷害自己或受到傷害。
暴力不是精神疾病的症狀。
精神疾病和暴力之間的關係很複雜。
研究表明，除非涉及物質使用，否則精神疾病與暴力之間幾乎沒有關係。
行為和精神障礙定義
什麼是精神障礙？
行為和精神障礙是導致嚴重痛苦或個人功能受損的行為或精神模式。
該病症可能持續存在、復發和緩解，或作為單一、孤立的事件發生。
行為障礙的原因通常不清楚，但通常由患者的行為、感覺、感知或思考方式的組合來定義。
可以在精神病醫院或社區找到針對行為和精神障礙的治療。
評估由心理健康專業人士進行，例如精神科醫生、心理學家、精神科護士和臨床社會工作者，使用各種方法，包括心理測試、觀察和提問。
精神障礙的兩種主要治療方法是心理治療和精神科藥物治療。
其他治療包括改變生活方式、社會干預、同伴支持和自助。
少數案件可能需要非自願拘留或治療。
預防計劃已被證明可以減少抑鬱症。
2019 年，全球常見的精神障礙有：
- 抑鬱
- 躁鬱症
- 癡呆
- 精神分裂症
- 發育障礙
精神病緊急情況的原因
與精神科急症相關的精神科疾病包括：
- 精神分裂症
- 雙相情感障礙（尤其是雙相躁狂症）
- 抑鬱
- 焦慮狀態
- 醉
- 提款
- 譫妄（實際上不是精神疾病）
- 癡呆症（實際上不是精神疾病）
- 何時撥打精神疾病緊急電話
許多心理健康倡導組織就何時撥打精神疾病的緊急電話號碼提供了類似的建議。
基本上，“如果您或您所愛的人正在經歷心理健康危機或緊急情況，請撥打緊急電話號碼。”
雖然這個建議有些含糊，但以下是該接電話的關鍵標誌。
心理健康緊急情況的跡象：
- 個人傷害了自己或他人
- 個人可能會傷害自己或他人
- 財產損失嚴重
- 個人無法照顧自己
- 來電者感到害怕或不安全
心理健康危機的跡象：
- 需要立即採取行動或乾預——如果此人已經失踪，可能會傷害自己或他人，或者正在威脅、談論或製定具體的自殺計劃
- 過度使用物質
- 個人無法利用可用的技能和資源解決問題
- 個人無法照顧自己
- 個人參與非法行為
如何治療行為和精神緊急情況
患有精神疾病的人需要精神科護理。
如果此人表現出精神緊急情況的跡象，例如激動或暴力，請撥打緊急電話號碼。
您還可以採取措施讓他們平靜下來並緩和局勢。
如果患有精神疾病的人變得好鬥或暴力，一些建議包括：
- 盡量保持冷靜，用輕鬆、清晰、緩慢的聲音說話
- 給這個人一些物理空間
- 避免對抗——有時離開屋子等待每個人都冷靜下來會更有成效
本文包含為 EMS 專業人員設計的更詳細的鎮靜技術列表。
尋找下面的“十個降級戒律”。
美國：EMT 和護理人員如何治療行為和精神疾病？
對於所有臨床緊急情況，第一步是對患者進行快速和系統的評估。
對於此評估，大多數 EMS 提供商將使用 阿布德 的方法。
ABCDE（氣道、呼吸、循環、殘疾、暴露）方法適用於所有臨床緊急情況，以便立即評估和治療。 有或沒有任何東西都可以在街上使用 設備. 它還可以以更高級的形式用於提供緊急醫療服務的地方，包括急診室、醫院或重症監護室。
醫療急救人員的治療指南和資源
行為和精神緊急情況的治療指南可在國家緊急醫療救助官員全國協會 (NASEMSO) 的國家緊急醫療救助示範臨床指南第 53 頁找到。
NASEMSO 維護這些指南以促進州和地方 EMS 系統臨床指南、協議和操作程序。
這些指南要么是基於證據的，要么是基於共識的，並且已經被格式化以供 EMS 專業人員使用。
該指南包括對患者精神障礙症狀的快速評估，其中可能包括：
- 注意現場可能導致激越或可能與治療相關疾病有關的藥物/物質
- 維護和支持氣道
- 注意呼吸頻率和努力——如果可能，監測脈搏血氧儀和/或二氧化碳圖
- 評估循環狀況：
- 血壓（如果可能）
- 心率
- 毛細管筆芯
5.評估精神狀態
- 檢查血糖（如果可能）
6. 獲取溫度（如果可能）
7. 評估外傷的證據
8. 使用經過驗證的風險評估工具，如 RASS（里士滿躁動鎮靜評分）、AMSS（精神狀態改變評分）或 BARS（行為活動評定量表）對暴力患者進行風險分層，以幫助指導干預措施
EMS 提供商應參考 CDC 現場分類指南 用於決定受傷患者的轉運目的地。
行為和精神緊急情況的 EMS 協議
行為和精神障礙的院前治療方案因 EMS 提供者而異，也可能取決於患者的症狀或病史。
一個典型的協議可能會遵循這些初始步驟，稱為緊急精神病護理的“澤勒的六個目標”：
- 排除症狀的醫學病因
- 迅速平息急性危機
- 避免脅迫
- 在限制最少的環境中治療
- 建立治療聯盟
- 制定適當的處置和善後計劃
患有可能危及生命的疾病或受傷的患者應被運送到最近、最合適的接收醫院以滿足患者的醫療需求。
現場體檢合格標準
為確定所有其他患者是否需要體檢合格證，EMS 人員將自問以下問題。 如果對其中任何一個的回答是“是”，則應將患者運送到最近、最合適的接收設施。
- 是否有醫療或外傷原因導致該患者不應被送往急診精神病院？
- 患者是否失去知覺或反應遲鈍？
- 患者是否臉色蒼白、出汗、頭暈或出現休克跡象？
- 患者有胸痛嗎？
- 患者是否有腹痛？
- 患者是否因外傷而大量出血？
- 患者是否嚴重醉酒或服用過量藥物並且無法走動？ （有任何攝入證據的患者應被視為過量服用，即使患者現在否認
- 您是否懷疑患者可能服藥過量？
- 患者是否 65 歲或以上並且表現出行為或認知的突然變化？
可以模仿精神症狀的醫學原因包括：
- 譫妄
- 精神發育遲滯
- 甲狀腺功能亢進症
- 癡呆
- 低氧
- 癲癇發作
- 低血糖
- HIV腦病
為疑似精神疾病的激越或潛在暴力患者降級
由醫學博士 Avrim Fishkind 制定的十項降級戒律已被包含或引用在一些 EMS 協議中，用於對潛在暴力或激動的患者進行口頭降級。
降級十誡：
A) 你應該是非挑釁的：
- 沉著冷靜的表情
- 帶著憤怒的語氣輕聲說話
- 移情——真正的關心
- 放鬆姿勢——雙臂不交叉，雙手張開，膝蓋彎曲
B) 您應尊重個人空間：
- 2 倍臂長
- 正常的眼神接觸
- 提供出口線路
- 偏執就展開空間
- 如果被要求移動
C) 您應建立口頭聯繫：
- 告訴他們你是誰
- 確定您正在保護他們的安全
- 你不會讓他們受到傷害
- 您將幫助他們重新獲得控制權
- 一個通訊器
D）你應該簡潔：
- 使用簡短的短語或句子
- 重複你自己，重複你自己
- 引起患者的注意，不要混淆
- 你應該確定他們的需求和感受
E) 你應制定法律：
- 設置限制
- 提供選擇； 提出替代方案
- 確定後果
- 使用正增援
F) 你應該聽：
- 不要爭論
- 不要提高賭注
- 傾聽並同意
- 檢查理解
G) 您應同意或同意不同意
H) 你應該有適度的武力展示並準備好使用它
I) 你應該向病人和工作人員匯報
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