類風濕性關節炎：症狀、原因和治療

類風濕性關節炎是一種慢性炎症性疾病，不僅會影響關節，還會影響關節。對於某些人來說，它會損害多種身體系統，包括皮膚、眼睛、肺、心臟和血管

它是一種自身免疫性疾病，即當免疫系統錯誤地攻擊人體自身組織時就會發生。

它會影響關節內膜，引起疼痛腫脹，有時會導致骨質侵蝕和關節畸形。

正是與類風濕性關節炎相關的炎症也會損害身體的其他部位。

這種疾病還會導致嚴重的身體殘疾，但近年來治療方案有所改善。

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，即由免疫系統（身體的防禦系統）的“錯誤”引起。

通常，免疫系統有助於保護身體免受感染和疾病。

在類風濕性關節炎中，由於功能異常，它不會攻擊“敵人”，而是攻擊關節的健康組織。

事實上，它會產生特定的蛋白質、細胞因子，這些蛋白質、細胞因子會通過一系列反應引起關節炎症，並促進對骨骼、軟骨和其他結締組織的攻擊。

如果不採取任何措施，隨著時間的推移，滑膜（關節囊的內襯層）會變厚並變成炎症組織，侵入整個關節並降解關節、結締組織和骨組織。

結果，骨骼會逐漸被破壞，炎症會擴散到其他關節結構，例如肌腱和韌帶。

隨著時間的推移，炎症可能會逐漸累及其他器官，包括心臟、肺、神經、眼睛和皮膚。

醫生並不清楚究竟是什麼引發了這種疾病的過程，儘管似乎有遺傳因素：假設某些基因改變使某些人更容易受到某些環境因素的影響，例如感染某些病毒和細菌，可引發類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎表現為某些體徵和症狀，例如：

大約 40% 的類風濕性關節炎患者還會出現不涉及關節的體徵和症狀。

可能受影響的區域包括皮膚、眼睛、肺、心臟、腎臟、唾液腺、神經組織、骨髓和血管。

類風濕性關節炎的體徵和症狀的嚴重程度和持續時間可能有所不同。

當腫脹和疼痛消退或消失時，疾病活動增加的時期（稱為突發）與相對緩解期交替出現。

隨著時間的推移，類風濕性關節炎會導致關節變形和移位。

早期類風濕性關節炎往往首先影響較小的關節，尤其是將手指連接到手上以及將腳趾連接到腳上的關節。

隨著疾病的進展，症狀常常蔓延到手腕、膝蓋、腳踝、肘部、臀部和肩部。

在大多數情況下，症狀出現在身體兩側的相同關節。

類風濕性關節炎會增加發生的風險

如果關節持續不適和腫脹，最好諮詢您的醫生，然後他可能會將您轉介給風濕病學和/或骨科專家。

類風濕性關節炎在其早期階段可能難以診斷，因為最初的體徵和症狀與許多其他疾病相似並且可能具有誤導性。

沒有驗血或身體檢查結果來確認診斷。

在體檢期間，醫生會檢查關節是否腫脹、發紅和發熱。

專科醫生還可能會檢查反射和肌肉力量並要求進行血液檢查：事實上，類風濕性關節炎患者的紅細胞沉降率（ESR，也稱為 sed 率）或 C 反應蛋白（CRP）水平通常升高，這可能表明體內存在炎症過程。

其他有用的血液測試包括類風濕因子和抗環瓜氨酸肽 (anti-CCP) 抗體。然後醫生可能會建議進行 X 光和/或 MRI 掃描以監測情況隨時間的進展。

不幸的是，類風濕性關節炎尚無明確的治愈方法，但臨床研究表明，如果及早開始使用改善疾病的抗風濕藥 (DMARD) 治療，症狀更有可能得到緩解。

今天，醫生有幾種可用的藥物治療方法：醫生針對個別病例推薦的藥物類型將取決於症狀的嚴重程度和疾病發作的時間。

最常用的是：

非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)，可以緩解疼痛和減少炎症。非處方非甾體抗炎藥包括布洛芬和萘普生鈉。更強的非甾體抗炎藥只能通過處方獲得。副作用可能包括胃部刺激、心臟問題和腎臟損害；
類固醇：皮質類固醇藥物，如潑尼松，可減輕炎症和疼痛并減緩關節損傷。副作用可能包括骨質疏鬆、體重增加和糖尿病。醫生經常開皮質類固醇來快速緩解症狀，目的是逐漸減量；
常規 DMARD：這些藥物可以減緩疾病的進展，並使關節和其他組織免受永久性損傷。常見的 DMARD 包括甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹和柳氮磺胺吡啶。副作用各不相同，但可能包括肝損傷和嚴重的肺部感染；
生物製劑：也稱為生物反應調節劑，它們代表了一類新的 DMARD，包括阿巴西普、阿達木單抗、阿那白滯素、賽妥珠單抗、依那西普、戈利木單抗、英夫利昔單抗、利妥昔單抗、沙魯單抗和托珠單抗。生物 DMARD 與常規 DMARD（例如甲氨蝶呤）聯合使用時通常更有效。這些類型的藥物可能會增加感染的風險；
靶向合成 DMARDs，如 baricitinib、tofacitinib 和 upadacitinib，如果常規 DMARDs 和生物藥物無效，可以使用這些藥物。較高劑量的託法替尼可能會增加肺部血栓、嚴重心臟事件和癌症的風險。