De Quervain-sindroom, 'n oorsig van stenoserende tenosynovitis
De Quervain-sindroom – ook bekend as stenosing tenosynovitis – is 'n inflammatoriese proses wat die sinoviale skede van die extensor brevis en abductor pollicis longus senings beïnvloed.
Die siekte word gekenmerk deur vernouing van die sinovium waar die senings oor die radiale styloïed beweeg, 'n benige uitsteeksel
Die inflammatoriese proses veroorsaak 'n toename in die volume van die digitale kanaal, gevolglik word 'n wrywing tydens die gly van die tendons geskep wat baie pynlik is.
De Quervain se sindroom raak hoofsaaklik pasiënte wat sekere professionele aktiwiteite beoefen, soos videoterminale werkers of borduurders.
Die hoofoorsaak van die patologie lê in werklikheid in herhaalde mikrotraumas, gekoppel aan herhaalde gebare.
Die mees algemene simptoom van die siekte is intense pyn wat die pasiënt voel wanneer hy 'n grypende beweging maak wat die duim betrek of die pols kantel.
Die pyn kan gepaard gaan met ander tekens soos swelling van die area en swelling.
As dit nie behandel word nie, kan die patologie ontwikkel wat lei tot die ontwikkeling van tendinose, wat veroorsaak word deur die progressiewe slytasie van die tendons.
De Quervain-sindroom: wat is dit?
De Quervain-sindroom word meer algemeen na verwys as stenoserende tenosynovitis.
Dit is 'n patologie wat die senings van die hand aantas wat noodsaaklik is vir die buiging van die vingers.
Tendons verbind die voorarmspiere met die vingerbene en funksioneer soos toue.
In die vingers is daar katrolle, veselagtige tonnels waarbinne die senings gevind word.
Hul teenwoordigheid en gly word bevoordeel deur die seningskedes.
Katrolle hou die senings naby aan die bene om die fleksiebeweging van die vingers te help.
De Quervain-sindroom kom voor wanneer 'n swelling in die tendonskede ontwikkel
Dit het gevolge: elke keer as die sening die katrol by die bult kruis, word dit vasgedruk. Die gevolg is erge pyn en 'n klapgevoel in die vinger.
Wanneer die sening breek, veroorsaak dit inflammasie en swelling, wat 'n soort bose kringloop skep wat nie toelaat dat die inflammasie stop nie.
In sommige pasiënte kan die vinger in fleksie sluit, wat dit baie moeilik en pynlik maak om dit reguit te maak.
oorsake
Die oorsake van De Quervain-sindroom is nog nie duidelik nie en is tot dusver nie seker nie.
Volgens sommige studies is daar egter 'n paar faktore wat die aanvang van die siekte beïnvloed.
Die eerste element om te oorweeg is herhaalde aktiwiteite.
'n Deurlopende werwing van die senings van die hand, as gevolg van herhaalde bewegings en pogings, kan ontsteking van die fleksor senings veroorsaak.
Onder die mense wat die meeste deur die siekte geraak word, is daar nie verbasend nie, die professionele kategorieë wat deurlopend sommige gereedskap gebruik, soos skroewedraaiers of skêre.
Nog 'n gereelde gewoonte wat kan bydra tot die aanvang van die siekte is die gebruik van die selfoon.
De Quervain-sindroom is nou gekoppel aan ander patologieë soos jig, risartrose, diabetes en rumatoïede artritis, wat stenoserende tenosinovitis kan vergesel of veroorsaak.
In baie seldsame gevalle kan die siekte aangebore wees, terwyl die drempel van 40 jaar in die meeste gevalle oorskry word, veral by vroue.
Trouens, met veroudering verloor ons liggaam sy natuurlike vermoë om kollageen te sintetiseer, een van die stowwe waaruit sagte weefsel bestaan.
As gevolg hiervan verswak die senings en is meer geneig tot inflammatoriese siektes. Nog 'n aspek wat nie geïgnoreer moet word nie, is handbeserings.
'n Klein ongeluk tydens sport of 'n val van 'n fiets kan mikrotraumas en gevolglik tenosinovitis veroorsaak.
De Quervain-sindroom affekteer die fleksor brevis en abductor pollicis longus tendons
Gewoonlik vind die versteuring hoofsaaklik in die oggend plaas en neem dit gedurende die dag af.
Die simptome is duidelik. Die pasiënt ervaar swelling, tinteling en warmte in die hand, gepaardgaande met bewegingsprobleme en intense pyn in die handpalm.
Dikwels is daar ook onderhuidse nodules tussen die metakarpale en phalanges, in ooreenstemming met die gewrig.
Ander tekens is 'n klik- of krakende sensasie tydens beweging van die handspiere (fleksie en verlenging), veral wanneer 'n voorwerp probeer gryp of 'n vuis maak.
In die ernstigste gevalle word die onmoontlikheid aangeteken om die aangetaste vingers uit te strek, wat gebuig bly, in ander bly die vingers in 'n gebuigde of uitgestrekte posisie.
Diagnose
Die diagnose van De Quervain-sindroom is klinies.
Die area wat deur die ontsteking geraak word, lyk in werklikheid as pynlik vir druk en geswel.
Vir 'n korrekte diagnose kan dit nuttig wees om die Finkelstein-toets uit te voer wat jou toelaat om die vlak van pyn wat deur die pasiënt gevoel word aan te teken.
Tydens die eksamen word die proefpersoon gevra om 'n vuis te maak, die lang vingers om die duim te sluit en die pols na die pinkie te buig.
Trouens, by pasiënte met De Quervain-sindroom is duimbewegings moeilik as gevolg van die teenwoordigheid van intense pyn, wat vererger word wanneer die pols gekantel word.
Vervolgens sal die ultraklank die teenwoordigheid van inflammatoriese veranderinge van die tendons en van die mure van die sinoviale skede met groter akkuraatheid uitlig.
Hoe word De Quervain-sindroom behandel?
As die patologie in sy aanvanklike fase is, kan konserwatiewe behandeling effektief wees, met die inname van anti-inflammatoriese middels en funksionele rus.
Hierdie behandeling kan help om inflammasie en simptome te verminder.
Die toepassing van ys op die radius styloïed proses kan help om pyn te verminder.
In die ernstigste gevalle kan die dokter ook kortikosteroïedmiddels voorskryf wat deur infiltrasie toegedien word.
Plaaslike terapie is nuttig vir die mees akute vorme, maar hou ook risiko's in (soos tendonbreuk) wat verband hou met kortisooninfiltrasie.
Verder verseker dit nie volledige oplossing van die siekte nie, wat resultate waarborg wat tydelik is.
Wanneer konvensionele terapieë nie help om die simptome te verminder nie, is dit nodig om tot chirurgiese behandeling (puleggiotomie) toe te vlug.
Die operasie bestaan uit die oopmaak van die skede om die gly van die senings op 'n korrekte manier te bevoordeel.
Dit is 'n oplossing-tipe operasie wat onmiddellike effekte waarborg.
Trouens, herstel is optimaal en vind so vroeg as drie of vier dae na die operasie plaas, met 'n uitstekende prognose.
In elk geval, as De Quervain se sindroom nie voldoende behandel word nie en verwaarloos word, kan dit ontwikkel en chronies word, wat aanleiding gee tot risoartrose, dit wil sê 'n vorm van artrose van die basis van die duim.
De Quervain-sindroom: chirurgiese behandeling
Die operasie laat jou toe om De Quervain-sindroom te genees en word onder plaaslike narkose uitgevoer.
Die chirurg maak 'n insnyding in die palm van die hand en gaan voort om die katrol aan die basis van die vinger te sny en oop te maak.
Die doel is om die spasie te vergroot om die sening te laat gly.
Die chirurgiese operasie duur sowat tien minute en sowat ’n uur ná die operasie kan die pasiënt huis toe gaan.
Na sewe dae sal hy na die hospitaal terugkeer om die eerste aantrek uit te voer, terwyl dit na vyftien dae moontlik sal wees om die steke te verwyder.
Na die pulleggiotomie sal dit verpligtend wees om 'n rusperiode in ag te neem.
In hierdie weke sal die pasiënt sy hand kan beweeg, maar hy sal pogings, traumas in die area van die operasie en veeleisende handewerk moet vermy.
Verder, vanaf die dag na die operasie, is dit raadsaam om die vinger te beweeg en uit te brei om te voorkom dat styfheid ontstaan.
Die operasie het 'n paar komplikasies, maar dit is redelik skaars.
Onder hierdie vind ons die skeuring van die sening en die "boogsnaar"-effek, styfheid van die vinger (veroorsaak deur die keuse om dit nie in die post-operatiewe periode te beweeg nie), geringe infeksies, behandelbaar met antibiotika of herhalings.
Die verbetering, in die meeste proefpersone, is duidelik vanaf die volgende dag, terwyl volkome herstel binne ongeveer drie maande plaasvind.
De Quervain-sindroom: wat om dadelik te doen?
Wanneer die eerste simptome van De Quervain-sindroom gevoel word, is dit belangrik om dadelik op te tree.
Eerstens moet enige tipe fisiese aktiwiteit wat die senings stres, wat die inflammasie vererger, vermy word.
Pasiënte wat vermoed dat hulle snellervinger het, moet ook aktiwiteite (insluitend werk) wat pyn veroorsaak, stop.
Diegene wat herhalende bewegings uitvoer, moet gereeld pouses neem.
Om swelling en ontsteking te verminder, kan dit nuttig wees om ys op die geaffekteerde area aan te wend, terwyl 'n stut kan help om die ontsteekte vingers in rus te hou.
Lees ook
De Quervain se stenoserende tenosinovitis: simptome en behandeling van 'moederssiekte' tendinitis
Vingertrekkings: waarom dit gebeur en middels vir Tenosynovitis
Skouertendonitis: Simptome en diagnose
Tendonitis, die middel is skokgolwe
Pyn tussen duim en pols: die tipiese simptoom van De Quervain se siekte
Pynbestuur in rumatologiese siektes: manifestasies en behandelings
Rumatiekkoors: Al wat jy moet weet
Artrose: wat dit is en hoe om dit te behandel
Septiese artritis: simptome, oorsake en behandeling
Psoriatiese artritis: hoe om dit te herken?
Artrose: wat dit is en hoe om dit te behandel
Jeug idiopatiese artritis: studie van mondterapie met tofacitinib deur Gaslini van Genua
Artrose: wat dit is, oorsake, simptome en behandeling
Rumatiese siektes: artritis en artrose, wat is die verskille?
Rumatoïede artritis: simptome, diagnose en behandeling
Gewrigspyn: rumatoïede artritis of artrose?
Servikale artrose: simptome, oorsake en behandeling
Servikalgie: Waarom het ons nekpyn?
Psoriatiese artritis: simptome, oorsake en behandeling
Die oorsake van akute lae rugpyn
Servikale stenose: simptome, oorsake, diagnose en behandeling
Hoofpyne en duiseligheid: dit kan vestibulêre migraine wees
Migraine en spanning-tipe hoofpyn: hoe om tussen hulle te onderskei?
Noodhulp: Onderskei die oorsake van duiseligheid, ken die gepaardgaande patologieë
Paroksismale Posisionele Vertigo (BPPV), wat is dit?
Servikale duiseligheid: hoe om dit te kalmeer met 7 oefeninge
Wat is servikalgie? Die belangrikheid van korrekte postuur by die werk of terwyl u slaap
Lumbago: wat dit is en hoe om dit te behandel
Rugpyn: Die belangrikheid van posturale rehabilitasie
Servikalgie, waardeur dit veroorsaak word en hoe om nekpyn te hanteer
Rumatoïede artritis: Simptome, oorsake en behandeling
Artrose van die hande: simptome, oorsake en behandeling
Artralgie, hoe om gewrigspyn te hanteer
Artritis: wat dit is, wat is die simptome en wat is die verskille van osteoartritis
Rumatoïede artritis, die 3 basiese simptome
Rumatiek: wat is dit en hoe word dit behandel?