إصابة أو تمزق الرباط الصليبي: نظرة عامة
تعتبر الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان: فهي تتكون من أربعة أربطة أساسية ، بما في ذلك الأربطة الصليبية ، وخاصة الرباط الصليبي الأمامي.
إنه أحد أهم هياكل الركبة ، حيث يساهم في استقرار المفصل بأكمله ، ويؤدي وظيفة الحماية الأساسية التي تتمثل في منع التمدد المفرط للركبة والحد من الدوران الداخلي للظنبوب.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأحداث المؤلمة والضغوط المستمرة إلى تمزق هذا الرباط: تعد إصابة الرباط الصليبي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا ؛ يمكن أن يكون كليًا أو جزئيًا ويتطلب اهتمامًا كبيرًا من الفريق الطبي.
اعتمادًا على الحالة المحددة ، وعمر المريض ونوع الآفة المبلغ عنها ، قد يشمل العلاج الأنسب لعلاج الآفة الصليبية العلاج المحافظ والدوائي ، أو قد يكون من الضروري التدخل جراحيًا لحل المشكلة.
ما هو الرباط الصليبي وماذا يستخدم؟
تعتبر الركبة من أهم المفاصل الزليليّة في جسم الإنسان. يلعب دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم ويسمح بمجموعة واسعة من حركات الأطراف السفلية.
هذا المفصل هو المكان الذي تلتقي فيه العظام الثلاثة الرئيسية للساق: عظم الفخذ والساق والرضفة.
تم تجهيز الركبة أيضًا بأربعة أربطة مهمة ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تثبيت المفصل بالكامل ومنع مكونات العظام من فقدان محاذاتها الصحيحة: الرباط الصليبي الأمامي ، والرباط الصليبي الخلفي ، والرباط الجانبي الإنسي ، والرباط الجانبي الجانبي الرباط. يشغل أول رباطين الجزء المركزي من المفصل (داخل المحفظة) ، بينما تقع الأربطة الجانبية في المنطقة خارج المحفظة ، على التوالي على الجانب الداخلي والخارجي للركبة.
الرباط الصليبي الأمامي: يمنع تمدد الركبة المفرط عن طريق تجنب الحركة المفرطة للظنبوب إلى الأمام.
الرباط الصليبي الخلفي: يحافظ على محاذاة طرفي عظم الفخذ والساق ، مما يمنع الانزلاق المفرط للأمام أو للخلف لأحد مكونات العظام.
الرباط الجانبي الإنسي: يقوي الجانب الداخلي للركبة ويمنع الضربات والضغطات الجانبية من التسبب في اختلال المحاذاة بين عظم الفخذ والساق.
الرباط الجانبي الجانبي: له وظيفة مماثلة للرباط الجانبي الإنسي ولكنه يعمل على الجهة المقابلة ، وبالتالي فهو يقوي الجانب الخارجي للركبة ويمنع الانزلاق الجانبي من عدم محاذاة الساق وعظم الفخذ.
نظرًا لتعقيده الهيكلي ، غالبًا ما يتعرض مفصل الركبة لإصابات يمكن أن تلحق الضرر بواحد أو أكثر من الأربطة: يمكن أن يتسبب التواء الركبة في إصابات لكيانات مختلفة ، مما يؤدي إلى إجهاد وتمزقات حقيقية يمكن أن تضر باستقرار وظائف الأربطة ومحاذاة الأربطة.
يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات مختلفة مثل الكسور والالتهابات وتآكل العظام.
التواء الركبة وإصابة الرباط الصليبي
يمكن أن تسبب صدمة الالتواء المباشر أو غير المباشر والضغوط التي تسبب التمدد المفرط أو الدوران القسري إصابة أحد الأربطة.
في معظم المرضى الذين يعانون من إصابة في الرباط الصليبي ، يؤثر الضرر على الصليبي الأمامي.
تتكرر إصابات الركبة بشكل خاص عند المرضى المسنين وفي الأشخاص الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم وكرة السلة والتزلج والتنس وما إلى ذلك ؛ يمكن أن تكون حوادث المرور أيضًا سببًا متكررًا لإصابة الرباط الصليبي. في معظم الحالات ، ترجع الآليات الضارة التي تحدد التواء الركبة إلى:
التواء غير طبيعي للركبة للداخل أو للخارج أثناء غرس القدم على الأرض.
فرط تمدد الركبة ، أي سوء محاذاة المفصل مع انزلاق طولي لعظم الفخذ أو القصبة.
توقف مفاجئ أثناء الجري بأقصى سرعة.
آثار عنيفة على الساق أو القدم.
اعتمادًا على مدى الصدمة ، غالبًا ما يرتبط التمزق الصليبي بإصابة هياكل المفاصل الأخرى مثل الغضروف والغضروف المفصلي ، أو يمكن أن يشمل أجزاء عظام أخرى.
على الرغم من شيوعها ، إلا أن إصابة الرباط الصليبي تشكل إصابة خطيرة في الركبة ، مما يؤثر على استقرار المفصل بالكامل ويضر بتنفيذ عدد كبير من الأنشطة.
ما هي أعراض إصابة الرباط الصليبي؟
يمكن أن تختلف أعراض المرضى الذين يبلغون عن إصابة في الرباط الصليبي بشكل كبير من حالة إلى أخرى.
تتضمن الصورة النموذجية الظهور الفوري للألم الشديد الموجود في منطقة الركبة ، جنبًا إلى جنب مع استحالة استخدام المفصل ؛ في كثير من الأحيان بعد الإصابة ، يمكن للمريض أن يسمع ضوضاء وجرمات أثناء الحركة ، والتي تنتج على وجه التحديد عن تمزق الرباط.
من الأعراض النموذجية الأخرى لإصابة الصليبي الشعور الفوري بعدم استقرار الركبة أو فشلها.
في بعض الأحيان ، بعد الصدمة العنيفة بشكل خاص ، يمكن أن يشمل التشوه أيضًا هياكل مشتركة أخرى مثل الأربطة الجانبية أو الغضروف المفصلي أو الغضروف ، مما يزيد من تفاقم الصورة السريرية.
بسبب الصدمة المؤلمة والألم الشديد الناجم عن الإصابة ، قد يعاني المرضى المعرضون لإصابة الصليبي أيضًا من التعب والإغماء أو الخفقان أو الغثيان.
في المراحل اللاحقة ، يمكن أن تسبب إصابة الركبة أيضًا
- تورم ، خاصة أثناء المرحلة الحادة من الإصابة.
- تصلب المفاصل وقلة الحركة ، سواء بسبب الألم الناجم عن الحركة أو بسبب الأضرار الهيكلية للمفصل.
- عدم الاستقرار وكتل المفاصل ، وتحديداً قد يشعر المريض أن الركبة تتخذ وضعاً غير طبيعي خارج موقعها التشريحي الأصلي.
- كدمات وكدمات تقع في المنطقة المصابة.
- الانصباب المفصلي وتدمي المفصل مع انتفاخ واضح.
تشخيص
بسبب الأعراض الحادة إلى حد ما التي أبلغ عنها المرضى الذين يعانون من إصابة في الركبة ، يتم تشخيص الإصابة بشكل عام بعد بضع ساعات من الصدمة ، بعد تلقي المريض على الفور اللإسعافات الأولية العلاجات.
تتضمن عملية التشخيص أولاً وقبل كل شيء فحصًا بدنيًا دقيقًا ، يقوم خلاله جراح العظام بتحليل الركبة المؤلمة ، وتقييم ثبات المفصل وحركته ، وتحديد ديناميكيات الحادث الذي أدى إلى الصدمة.
أثناء الزيارة ، يجري الطبيب سلسلة من الاختبارات اليدوية التي تشمل اختبار لاكمان للتحقق من مرونة الركبة وحركتها ، واختبار النفض للكشف عن وجود تمزقات وكتل في المفاصل ، واختبار الدرج الأمامي.
إذا كانت النتائج تشير إلى إصابة في الرباط الصليبي ، فإن جراح العظام يصف سلسلة من الاختبارات الآلية لتحديد مكان الإصابة ونوعها ، وتقييم مدى الضرر وتحديد النهج العلاجي الأنسب.
تحقيقا لهذه الغاية ، فإن الأشعة السينية للساق ضرورية ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في تورط العظام ، والموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.
الرعاية والعلاج
قد يعتمد العلاج الأنسب لعلاج الآفة الصليبية على عمر ودرجة نشاط المريض ، ومدى الضرر المبلغ عنه ، وعدم استقرار الآفة ومشاركة هياكل المفاصل الأخرى.
العلاج المحافظ
في حالة الإصابات الجزئية الطفيفة أو في المرضى المسنين ، من الممكن اختيار العلاج المحافظ ، جنبًا إلى جنب مع دورة العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل من أجل الشفاء الجزئي لوظيفة الركبة ؛ في بعض الأحيان قد يكون من الضروري اللجوء إلى الأوصياء الخارجيين لشل حركة المنطقة.
يمكن أن يساعد العلاج بالتبريد وإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام أيضًا في السيطرة على الألم وعدم الراحة.
على الرغم من إمكانية الحصول على نتائج جيدة مع العلاج المحافظ والسماح للمريض بالقيام بأنشطة يومية عادية ، إلا أنه لا يسمح بأي حال من الأحوال بالتعافي من الإصابة: تظل الركبة المصابة معرضة للخطر من وجهة نظر وظيفية وتنطوي على قيود مختلفة من الحركة.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرباط الصليبي يكاد يكون خاليًا تمامًا من إمدادات الدم ، وبالتالي فهو غير قادر على التجدد في حالة الإصابة.
الجراحة الترميمية في حالات إصابة الرباط الصليبي
في حالة المرضى الصغار والذين لا يزالون نشيطين ، خاصة في حالة الرياضيين ، فإن العلاج الجراحي هو النهج الأكثر اعتمادًا: في الواقع ، تعرض الآفة الصليبية غير المعالجة المفصل لخطر حدوث تشوهات جديدة يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة وتؤدي إلى للتطور المبكر لهشاشة العظام.
يتم إجراء الجراحة الترميمية للرباط الصليبي بالمنظار ، وهي تقنية جراحية دقيقة تسمح لك بالوصول إلى مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة بطول بضعة سنتيمترات.
أثناء العملية ، أولاً وقبل كل شيء ، تتم إزالة بقايا الأنسجة التالفة ، وبعد ذلك يتم عمل نفق في عظم الفخذ والساق لإيواء الرباط الجديد ؛ يمكن أن يؤخذ هذا من الجزء المركزي من الرضفة لنفس المريض (طعم) ، ويمكن أن يأتي من متبرع بالأعضاء (زرع) أو يمكن أن يكون اصطناعيًا.
يمكن أن تتراوح فترات التعافي من الجراحة من 4 إلى 6 أشهر ، يوصى خلالها بالراحة المطلقة والامتناع عن النشاط البدني ؛ في معظم الحالات ، يمكن وصف استخدام العكازات خلال مرحلة ما بعد الجراحة ، واستخدام دعامة خارجية لفترة طويلة أو أقل.
بعد الجراحة ، من الضروري أن يتبع المريض بدقة برنامج إعادة التأهيل لاستعادة وظيفة الركبة بالكامل.
اقرأ أيضا
إصابة الكفة المدورة: ماذا يعني ذلك؟
إصابات الأوتار: ما هي ولماذا تحدث
خلع الكوع: تقييم الدرجات المختلفة وعلاج المريض والوقاية منه
الرباط الصليبي: احترس من إصابات التزلج
الغضروف المفصلي ، كيف تتعاملين مع إصابات الغضروف المفصلي؟
إصابة الغضروف المفصلي: الأعراض والعلاج ووقت الشفاء
الإسعافات الأولية: علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
الاضطرابات العضلية الهيكلية المتعلقة بالعمل: يمكن أن نتأثر جميعًا
خلع الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة: نظرة عامة على داء مفصل الركبة
ركبة التقوس: ما هي وكيف يتم علاجها؟
اعتلال الغضروف الرضفي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لركبة العبور
قفز الركبة: أعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الأوتار الرضفي
أعراض وأسباب اعتلال غضروف الرضفة
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
إصابات الأربطة: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
إصابات الكفة المدورة: علاجات جديدة طفيفة التوغل
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
غرس الورك MOP: ما هو وما هي مزايا المعدن على البولي إيثيلين
آلام الفخذ: الأسباب والأعراض والتشخيص والمضاعفات والعلاج
هشاشة العظام الورك: ما هو داء مفصل الورك
لماذا يأتي وكيف يخفف آلام الورك
التهاب مفاصل الورك عند الشباب: تنكس الغضروف في مفصل الفخذ
تخيل الألم: ظهور الإصابات الناتجة عن الإصابة باستخدام طريقة المسح الجديدة
كوكسالجيا: ما هو وما هي الجراحة لعلاج آلام الورك؟
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج