رتق الرئة: ما هو والأعراض والأسباب والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On مارس 25 ،2023

عادة ، يصل الدم الوريدي من الدورة الدموية الجهازية إلى القلب عبر الوريدين المجوفين اللذين يتدفقان إلى الأذين الأيمن ؛ يملأ ثلاثي الشرف البطين الأيمن الذي يضخ الدم إلى الشريان الرئوي باتجاه الدورة الرئوية حيث يتأكسج الدم

من الرئتين ، سيعود الدم بعد ذلك إلى القلب عبر الأوردة الرئوية في الأذين الأيسر ، ويمرر الصمام التاجي لملء البطين الأيسر بحيث يتم نقل الدم إلى الشريان الأورطي ، وإلى باقي الجسم.

رتق الرئة هو عيب خلقي في القلب يصيب الصمام الرئوي ، والذي يسمح للدم الموجه إلى الرئتين بالتدفق خارج البطين الأيمن.

في هذا المرض ، إذا كان الصمام الرئوي مغلقًا تمامًا ، فهناك رتق كامل ؛ إذا كان الصمام مغلقًا تقريبًا ، فهناك تضيق خطير في الصمام الرئوي.

في رتق الرئة ، لن يتشكل الصمام الرئوي

سيتم إعاقة مسار تدفق البطين الأيمن عن طريق إغلاق فتحة الصمام الرئوي بواسطة الحجاب الحاجز ، مما يمنع الدم من التدفق من البطين الأيمن إلى الرئتين.

لن تكون هذه مشكلة قبل الولادة لأن المشيمة ستزود الجنين بالأكسجين اللازم.

يمر الدم الذي يدخل التجاويف اليمنى للقلب من خلال الثقبة البيضوية إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، لذلك سيتم نقل الدم الغني بالأكسجين إلى باقي الجسم عبر الشريان الأورطي.

بعد الولادة ، يجب أن تضمن الرئتان أكسجة الدم.

قد تنغلق الثقبة البيضوية بعد الولادة ولكنها تظل مفتوحة عادة.

يتم إغلاق القناة الشريانية في Botallo بعد أيام قليلة من الولادة ولكن سيتم إبقائها مفتوحة عن طريق الأدوية ؛ قد يكون هناك أيضًا اتصال بين البطينين.

إذا لم يكن هناك صمام رئوي فعال ، فسيتعين على الدم أن يجد طريقًا ثانويًا إلى الرئتين.

سوف يمر الدم الذي يدخل البطين الأيمن من الثقبة البيضوية إلى الأذين الأيسر ومن خلال الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن إذا لم يكن هناك اتصال بين البطينين ، فسيتم ارتجاع الدم إلى الأذين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرفات.

الطريقة الوحيدة لتدفق الدم إلى الرئتين ستكون عبر القناة الشريانية السابقة في Botallo ، لذلك سيكون هناك دوران رئوي يعتمد على القناة.

يتكون رتق الرئة من نوعين: رتق الصمام الرئوي مع وجود حاجز بين البطينين سليم و رتق الصمام الرئوي مع عيب بين البطينين.

في رتق الرئة مع وجود الحاجز بين البطينين سليم

من المقرر أن تغلق القناة ، حيث يمكن أن يتدهور الوضع بشكل مفاجئ ، عند الولادة سيكون من الضروري إعطاء البروستاجلاندين من أجل الحفاظ على القناة مفتوحة ، والحفاظ على التدفق الرئوي والسماح بتنظيم الإجراءات الملطفة الأولى ، مثل بضع الصمامات بالبالون إذا كان يتم دمج اللوحات الخاصة بالصمام الرئوي ، ويمكن للمرء أن يثقب الصمام عن طريق إنشاء ثقب صغير في المركز باستخدام قسطرة أو سلك بالترددات الراديوية ثم فتح اللوحات باستخدام قسطرة بالون ؛ وضع دعامة في القناة الشريانية في Botallo ، ووضع دعامة في القناة التي تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي (القناة الشريانية) للسماح للدم بالوصول إلى الرئتين ؛ التحويلة الرئوية الجهازية ، والتي قد تكون ضرورية في الأيام القليلة الأولى من الحياة لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين عن طريق إنشاء اتصال بين أحد الشرايين والشريان الرئوي باستخدام أنبوب صغير من مادة اصطناعية ؛ استئصال الحاجز الأذيني بالبالون والذي ، في حالات نادرة ، سيرى الحاجة إلى توسيع الثقبة البيضوية لزيادة كمية الدم التي يمكن إرسالها إلى الرئتين ؛ سيتم إجراء الإصلاح في الأشهر أو السنوات التالية ، وقد يكون إصلاحًا للبطين مدته ونصف ، وهو تصحيح ثنائي البطين ، اعتمادًا على درجة تطور البطين الأيمن.

في رتق الرئة مع عيب بين البطينين

في هذا النوع من الرتق ، قد يكون الصمام الرئوي وفروعه صغيرة جدًا أو غير موجودة ؛ إذا كانت غير موجودة ، فإن الشرايين من الشريان الأورطي ستزود الرئتين بالدم ، وستكون هذه الشرايين هي الشرايين الجانبية الرئيسية للشريان الأبهر الرئوي.

قد تكون القسطرة القلبية و / أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب ضروريين لدراسة الشرايين الرئوية ، بالإضافة إلى الإجراءات الملطفة ، إذا كانت الشرايين الجانبية الأبهر الرئوية موجودة ، فلن تكون الدورة الدموية الرئوية معتمدة على القناة الشريانية.

يعتمد العلاج النهائي على وجود وخصائص الضمانات الشريان الأورطي الرئوي ، وحجم الشريان الرئوي وتطور البطين الأيمن.

في حالة الشرايين الرئوية المتطورة التي لا تحتوي على الشرايين الجانبية الأبهر الرئوية الرئيسية ، يمكن إجراء تصحيح جذري في فترة حديثي الولادة ، مع وضع قناة ذات صمامات بين البطين الأيمن والشريان الرئوي وإغلاق العيب بين البطينين .

في وجود الشرايين الجانبية الرئيسية للشريان الأبهر الرئوي ، اعتمادًا على توزيعها وحجمها ، قد يتم الإصلاح في مرحلة أو مرحلتين عن طريق توحيد الضمانات الشريان الأبهر الرئوي.

ستكون أداة التشخيص هي تخطيط صدى القلب حيث ستوفر البيانات اللازمة للتشخيص والعلاج الجراحي.

العرض الرئيسي هو الزرقة ، مع انخفاض تدريجي في كمية الأكسجين في الدم نتيجة لإغلاق القناة وانخفاض تدفق الدم إلى الرئتين.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون هناك زيادة في معدل التنفس وصعوبة في التغذية ، وهي علامة واضحة على عدم قدرة الرضيع على أداء مجهود بدني ، والذي يستجيب له أيضًا بالتعرق المفرط.

سيتم التدخل بالعلاج الوريدي بالبروستاغلاندينات لأنها تمنع مؤقتًا القناة الشريانية من الانغلاق.

ستعمل الجراحة على زيادة تدفق الدم إلى الرئتين عن طريق تطوير البطين الأيمن لاستخدامه أثناء التصحيح النهائي.

ستشهد العملية الأولى ، المسكنة ، فتح الصمام الرئوي والقناة البطينية اليمنى المجاورة عن طريق توسيع هذه المنطقة بمواد متوافقة حيوياً.

إذا لم يكن هذا كافيًا لضمان التدفق الرئوي الكافي ، فسيتم إضافة تحويلة رئوية جهازية.

سيتم بعد ذلك إجراء تقييم للبطين الأيمن ، وسيزداد حجمه ، وسيتم توصيله بالشريان الرئوي عن طريق إغلاق الاتصالات التي تم إنشاؤها باستخدام التدخل الملطف.

إذا كان البطين الأيمن لا يزال صغيراً ، فلا يمكن استخدامه في التدخل النهائي ، والذي سيكون أحادي البطين: سيتم توصيل الجهاز الوريدي الجهازي جراحيًا مباشرة بالشرايين الرئوية ، دون الوصول إلى القلب ، ولكن يتدفق مباشرة إلى الدورة الدموية الرئوية.

فقط بعد أن يتأكسج يصل إلى القلب ثم الشريان الأورطي.

في متابعة ما بعد الجراحة ، يجب إجراء فحوصات قلبية منتظمة.

يجب على المريض ، بمجرد إجراء التصحيح و / أو استقرار الصورة ، الخضوع لفحوصات نصف سنوية وسنوية ؛ سيتم دعمه من قبل طبيب القلب ؛ سيتم بعد ذلك طلب الاختبارات الإشعاعية / التداخلية من أجل الحصول على مراقبة أفضل.

القلب: ما هي الانقباضات البطينية المبكرة؟

القلب ، بطء القلب: ما هو ، ما الذي ينطوي عليه وكيفية علاجه

ما هو بطء القلب وكيفية علاجه

عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج

تسرع القلب فوق البطيني: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص

تمدد الأوعية الدموية البطيني: كيف نتعرف عليها؟

الرجفان الأذيني: التصنيف والأعراض والأسباب والعلاج

EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي

الكتلة الأذينية البطينية (AV): الأنواع المختلفة وإدارة المريض

أمراض البطين الأيسر: تمدد عضلة القلب

ينقذ الإنعاش القلبي الرئوي الناجح المريض المصاب بالرجفان البطيني المقاوم للعلاج

الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها