Синузит: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 17, 2023

Синузитът е възпалителен процес, който засяга един или повече параназални синуси. Това са малки, пълни с въздух кухини, разположени зад бузите и челото

Слузта, произведена от синусите, обикновено се оттича в носа през малки канали.

Когато лигавицата на синусите се възпали (и следователно набъбне), тя блокира каналите, причиняващи синузит

В повечето случаи възпалението е причинено от вирусна инфекция (както се случва при обикновена настинка) и преминава в рамките на 2-3 седмици, без да е необходимо лечение или просто самолечение.

Честота и типология

Синузитът може да бъде остър: да продължи по-малко от 6-8 седмици или да се появи по-малко от 4 пъти годишно с продължителност най-малко 10 дни и отзвучава с подходящо медицинско лечение.
Хроничен синузит: продължава повече от 6-8 седмици или се появява повече от 4 пъти в годината с продължителност най-малко 10 дни и не отзвучава напълно с адекватно медицинско лечение.

Риносинузитът е най-честата последица от настинка или вазомоторна ринопатия и като се има предвид, че поне 90% от населението има епизоди на настинка, може да си представите въздействието на тази патология.

5% от италианското население е засегнато от хроничен синузит.

Налице е при 25-30% от пациентите с ринит (алергична, вазомоторна ринопатия) и при 40-45% от пациентите с астма.

Разпространението е по-високо при жените и има тенденция да нараства с възрастта (> 45 години).

Симптоми на синузит

Симптомите на синузита варират според еволюцията му, в остра или хронична форма.

Нарушенията, които могат да бъдат свързани със синузит, включват:

главоболие
запушен нос
настинка или хрема за повече от 7-10 дни
намален вкус (дисгеузия) и обоняние (аносмия)
кашлица с храчки
треска
възпалено гърло
подуване около очите
лош дъх (халитоза)
зъбобол

Често заедно с пристъпа на синузит се записва усещането за запушени уши: това се случва, защото когато носът има затруднено дишане, се засягат не само параназалните синуси, но и Евстахиевата тръба (канал, който свързва носа със средното ухо).

Синузит в остра форма

Острият синузит може също да доведе до жълтеникаво-зелен секрет, съдържащ гной.

Тази жълта слуз тече от мястото на възпалението надолу към носа или гърлото (ретрофарингеален дренаж).

Най-честият симптом на остри форми на синузит е появата на едностранна лицева болка, която обикновено засяга бузите, точно под очите и челюстта.

Усещането за натиск върху лицето може да обхване и очните кухини и усещането за тежест се засилва при движение на главата или при натиск върху параназалните синуси, засегнати от възпаление.

При острата форма проявите са склонни да отзвучават в рамките на две до три седмици (пълно възстановяване за по-малко от 30 дни).

Ако продължават по-дълго, дори два месеца или повече, това означава, че синузитът е станал хроничен.

Симптомите на последното са по-отслабени и продължителни с времето, с пикове в определени случаи, като например след настинка или настинка.

Обикновено засегнатите пациенти изпитват периодична болка в лицето, заедно с усещане за тежест в окото и отстрани на носа.

Въпреки че не генерира особено досадни симптоми, възпалението се разширява и в най-сериозните случаи може да компрометира структурата на костите.

Усложненията на хроничния синузит са свързани с обостряне на хроничния процес и могат да бъдат разделени на екстракраниални и интракраниални.

Екстракраниалните са костни (напр. остеомиелит на фронталния синус) и орбитални (периорбиален целулит, субпериостален или орбитален абсцес).

Интракраниални са менингит, мозъчни абсцеси и тромбофлебит на дуралните венозни синуси.

Причини за риногенен и одонтогенен синузит

В зависимост от произхода на възпалението на параназалните синуси е възможно да се разграничи риногенен и одонтогенен синузит.

Риногенният синузит се причинява от намаляването или пълното блокиране на вентилацията, т.е. навлизането на въздух в носната кухина по време на дишане.

Това води до увеличаване на производството на слуз (причиняващо стесняване или запушване на устията на параназалните синуси) и предотвратява нормалното оттичане на секрети към носната кухина.

Стагнацията на слуз в параназалните синуси може да предизвика развитие и разпространение на патогенни микроорганизми, които от носа до гърлото могат да достигнат до параназалните синуси.

В тези случаи към възпалението се добавя инфекция.

Риногенният синузит може да има вирусен (най-честата форма), бактериален или гъбичен генезис

По принцип синузитът възниква след остър (т.е. настинка) или хроничен (алергичен или хипертрофичен) ринит.

Риногенният синузит може също да бъде причинен от:

анатомични промени в носните структури,
алергии
травма (особено фрактура на костите, които обграждат параназалните синуси).

Одонтогенният синузит, от друга страна, е следствие от инфекциозни зъбни патологии.

Понякога всъщност може да се случи периапикален абсцес на максиларен зъб да се разпространи в горния синус.

Инфекциите на горната дъга на зъбите могат да бъдат предадени и на параназалните синуси в резултат на:

неправилно поставяне на зъбни импланти
стоматологични грижи, извършени неправилно (напр. екстракции на зъби, неадекватно лекувани оро-антрални фистули и ендодонтски терапии).

Промяната на вентилационната функция е в основата на генерирането на синузит, тъй като промяната във въздухообмена и на газообмена на нивото на параназалните синуси след възпалителния оток предизвиква ефекти на натрупване и суперинфекция на съдържащата се в него слуз.

Диагностика на хроничен синузит

Наличието на изкривена носна преграда или някои анатомични варианти на синусите са сред предразполагащите фактори. В тези случаи определени видове стенозиращи септални отклонения или наличието на варианти като например „concha bullosa” могат да предразположат след възпалително инсулт по-голямо затруднение в дишането и запушване на параназалните синуси.
Травма на лицето, включваща счупване на един или повече от костните елементи, които изграждат параназалните синуси;
Инфекции на дихателните пътища.

Най-честите инфекции на дихателните пътища, които могат да причинят синузит, са настинки, грип.

Тези инфекции, поддържани от риновирус, коронавирус, миксовирус и аденовирус, са отговорни за възпалителен процес, който засяга лигавицата на параназалните синуси.

Те представляват идеалните условия за растеж на бактериални агенти, включително Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphiloccoco aureus.

Зъбни инфекции, които са се разпространили в максиларните кости на черепа и са предизвикали възпалителен процес в максиларните синуси.

Хроничният синузит се диференцира на полипозна и неполипозна форма, при които може да възникне бактериална или гъбична суперинфекция.

Полипозната форма често се свързва с астматичен бронхит и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС-аспирин).

Консултацията с отоларинголог е наложителна, когато симптомите, определени като типични за хроничен синузит, продължават повече от 4 седмици или са налице текущи усложнения.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Диагнозата се поставя на първо място чрез фиброоптичен риноскопски преглед и се потвърждава от КАТ сканиране на лицевата маса, което обикновено се извършва в края на терапията или веднага в случай на усложнения.

терапии

Терапията се отличава със самата хронична форма и нейното обостряне.

При обостряне на хронична форма лекарството на избор е антибиотик за перорална употреба и употребата на кортикостероиди винаги за перорална употреба и назални деконгестанти с локални промивки.

Предложено е използването на пробиотични назални спрейове, но ефектите от тях трябва да бъдат конфигурирани при определени клинични състояния.

При хроничните симптоматични форми, от друга страна, най-използваната терапия е използването на локални корикостероиди заедно с назални промивки (за предпочитане хипертонични физиологични разтвори) за определен период от време.

Когато симптомите не се овладяват с медикаментозна терапия или са рецидивиращи или предразполагат към възпаление на долните дихателни пътища (астматичен бронхит – рино-бронхиален синдром), се дава показание за ендоскопска хирургия.

Тази операция се основава на принципа на освобождаване на параназалните синуси, блокирани от оток или полипи, чрез възстановяване на общите дренажни и вентилационни пътища и следователно подобряване на назалното дишане и много пъти, но не винаги, обонянието и следователно вкуса.

Терапии за леки и хронични форми на синузит

Най-новата тенденция в терапията на хронично-рецидивиращи полипозни форми, свързани с астма, е използването на „биологично” лекарство (имунотерапия-моноклонално антитяло), което според първите резултати намалява склонността към рецидив и подобрява, особено след интервенцията, състоянието на пациента. симптоми.

Ако симптомите на синузит са леки и продължават по-малко от седмица, мерките за самолечение може да са достатъчни, за да ги смекчат, освобождавайки носните кухини от слуз, намалявайки болката и температурата, ако има такава.

За да премахнете слузта и да изчистите носа, е необходимо да измиете носа с физиологичен разтвор няколко пъти на ден.

Друг начин за облекчаване на запушването на носа е използването на деконгестанти и муколитици.

Имайте предвид обаче, че за да избегнете пристрастяване или пристрастяване, или така нареченото „връщане на задръстванията“, т.е. задръстванията, причинени от употребата им, е за предпочитане да не ги използвате повече от седмица.

За да облекчите болката и да понижите температурата, ако има такава, можете да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства без рецепта, като например парацетамол и ибупрофен.

Въпреки това винаги е препоръчително да поискате консултация с лекар, който познава общото здравословно състояние на своите пациенти.

Прилагането на топли компреси върху лицето може да помогне за облекчаване на болката и да помогне за изтичане на слуз от синусите.

Лечение на тежки симптоми

При тежки симптоми, липса на подобрение след 7-10 дни или при влошаване на симптомите (хроничен синузит) е необходима консултация с лекуващия лекар.

Ако е необходимо, той може да предпише лечение с антибиотици или кортикостероидни спрейове, капки за нос или аерозоли.

Антибиотиците са полезни, ако синузитът е причинен от бактериална инфекция и трябва да се приемат само по лекарско предписание, като се спазват внимателно указанията относно дозите и продължителността на лечението.

Ако медицинското лечение не е било достатъчно за излекуване на синузита, който следователно е станал хроничен, може да се наложи да се подложите на специализирано посещение от отоларинголог, за да се оцени възможността за операция.

Синузитът не може да се класифицира като сериозно разстройство, но може да стане такова, когато патологията се пренебрегне или дори се лекува неправилно и по този начин да доведе до сериозни усложнения.

Полезни съвети

Поради тази причина е важно да не се подценяват симптомите и да се действа своевременно.

Освен това има някои полезни мерки за облекчаване на дискомфорта, свързан със синузита и насърчаване на изцелението, като например:

опитайте се да издухате една ноздра наведнъж: това предотвратява прекомерното налягане в ушите, което може да улесни преминаването на бактерии в синусите
пийте много вода през деня, за да поддържате подходяща хидратация и да намалите плътността на носния секрет
избягвайте сухи и многолюдни среди
овлажнявайте адекватно околната среда, за да благоприятствате назалния дренаж.
въздържайте се от цигарен дим, тъй като той дразни дихателната лигавица и блокира нейните защитни механизми, особено мукоцилиарния транспорт;
не се излагайте на течение: студът може да влоши болката, свързана със синузит, както и директният контакт с източник на топлина. Силната топлина действа чрез увеличаване на състоянието на възпаление
масажирайте болезнените зони
упражняване
нанесете топли, влажни кърпи върху синусите
пийте топли напитки
прибягвайте до термични процедури (парни инхалации)
за разреждане на слузта, направете суфумигация с вряща вода и бикарбонат или напояване на носните кухини с физиологичен разтвор. Измиването на носа може да се извърши и с други методи, като микронизирания душ и спрейове на основата на физиологичен разтвор, които могат да бъдат закупени в аптеките.