Аневризма: какво е това, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 31, 2023

Аневризма е едно от най-старите заболявания, регистрирани някога от човека. Според медицинския историк Хенри Сигерист, древните египтяни вече са го лекували с магически или религиозни практики, въпреки че никога не са измислили конкретен термин, за да го идентифицират

Можем да свържем египетското лечение с патология благодарение на точното му описание в папируса на Еберс (датиращ от около 1550 г. пр. н. е.), където се говори за съдова лезия, която трябва да се лекува с помощта на железен инструмент, предварително прекаран над огън.

Що се отнася до първите лечения обаче, трябва да изчакаме гръцкия хирург Антил (роден и живял през 2 век сл. н. е.).

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ ПО СВЕТА? ТОВА Е РАДИОЕМИ: ПОСЕТЕТЕ ЩАДКА МУ НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Постоянна патологична дилатация, аневризма се представя като изпъкналост на стената, която в повечето случаи засяга артериите

Стената на съда, засегната от аневризма, е отслабена до такава степен, че изпъкването може да улесни спукване и обилно кървене.

Сред най-опасните аневризми са тези, засягащи артериите на мозъка, основна причина за инсулт, или аортата, които могат да причинят фатален кръвоизлив в рамките на минути.

Също така е важно да знаете, че дори ако аневризма не се спука, тя все още може да попречи на правилното кръвообращение и да насърчи образуването на кръвни съсиреци или тромби.

Какво е аневризма и как да я разпознаем?

Аневризма е еверсия (или дилатация), засягаща стената на кръвоносен съд, обикновено артерия; образува се поради отслабване, причинено от травма или патологична промяна.

Аневризмите често се причиняват от хронично повишаване на артериалното налягане, но всички други патологии или травматични събития, способни да предизвикат отслабване на артериалната стена, също могат да бъдат отговорни за тяхната поява.

Някои аортни аневризми могат да бъдат приписани на наследствени патологии като синдрома на Марфан, промяна на съединителната тъкан, която е отслабена по този начин, но възрастта също е една от причините, тъй като с течение на времето съдовите стени стават по-малко еластични и по-податливи до разширяване.

Що се отнася до аневризмите от артериален характер (най-честите), те се проявяват като непрекъснато пулсиращо разширение на съда, често свързано с дегенеративни етиологии като артериосклероза или възпалителни процеси, дължащи се на инфекциозни и/или съдови заболявания.

Формите, засягащи главно мозъчните артерии, често се определят от вродена или наследствена слабост на артериалната стена (причинена от незначително развитие на съдовата стена).

За съжаление, симптомите, свързани с това състояние, са особено оскъдни и неспецифични и не позволяват навременна диагноза, която често се случва случайно, докато пациентът се проверява за други заболявания.

При най-нещастните индивиди диагнозата се поставя едновременно с най-сериозното усложнение на аневризмата, а именно нейното разкъсване.

Пациентите, които са по-предразположени към този риск, поради наследствени причини или по-голяма предразположеност към аневризми, трябва да се подлагат на редовни прегледи и по този начин да предприемат необходимите превантивни мерки.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА СПЕНСЪР НА ДВОЙНАТА ЩИПКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Аневризма: причините

Най-честите причини за образуване на аневризма са атеросклерозата и хипертонията, но има много други фактори, отговорни за отслабването на стената на кръвоносните съдове, които потенциално могат да допринесат за появата на патологията.

Сред най-важните рискови фактори са:

фибромускулна дисплазия
затлъстяване
диабет
възраст над 60 (по-често при мъже)
алкохолизъм
хиперхолестеролемия
пушене
хронична обструктивна белодробна болест

Основните причини за образуване на аневризма са:

Вродена слабост на мускулната тонка на артериалната стена, включително:

унищожаване на еластичния или мускулния компонент на средната тонака
генетично предразположение
производство на модифициран колаген, неспособен да понася натиск или дегенеративни инсулти (синдром на Марфан)
променен баланс между металопротеазите – т.е. молекули, способни да разграждат компонентите на извънклетъчния матрикс (колаген, еластин, протеогликани, ламинин и др.) – и техните инхибитори.
Травма на кръвоносния съд (поставяне на протеза, гръдна травма, слединфарктни разкъсвания и др.).
Съдови заболявания, като атеросклероза, васкулит, сифилис или други инфекции.
Инфекциозни заболявания, като сифилис в напреднал стадий (обикновено трети), туберкулоза, която може да доведе до аневризма на Расмусен и инфекции в мозъка, които причиняват инфекциозни интракраниални аневризми.

Видове аневризма

Различните видове аневризми могат да бъдат класифицирани според мястото, където е локализирана патологията, и кръвоносния съд, засегнат от издуването и отслабването.

Следователно може да възникне аневризма:

В сърцето: засяга аортата, главната артерия (аневризма на гръдната или коремната аорта) и по този начин включва големия кръвоносен съд, който пренася артериална кръв, богата на кислород, от сърцето към периферните съдове.
В мозъка: засяга мозъчните артерии (церебрална аневризма) и се състои от ограничена дилатация на вътречерепна артерия (или вена)
В артериите на крайниците, засягащи крака на нивото на коляното (аневризма на подколенната артерия)
Във висцералните артерии, засягащи червата (аневризма на мезентериалната артерия) или далака (аневризма на далачната артерия).

Що се отнася до анатомо-патологичната класификация, се прави разграничение:

Истинска аневризма: характеризира се с изтъняване на еластичната ламина на средната тонка, която съставлява стената на съда и която може да бъде променена качествено или количествено.
Сложна аневризма: състои се от истинска аневризма, която с течение на времето разкъсва адвентицията, т.е. най-външната част на стената на съда
Фалшива аневризма: всички сливици на кръвоносния съд са разкъсани и стената на аневризмата е образувана от околната тъкан.

Въз основа на формата се прави разлика:

Сациформени аневризми: включват къси участъци (5-20 см), за част от обиколката, често заета от тромби.
Навикуларни аневризми: те включват къси пътища, за цялата обиколка.
Веретенообразни аневризми: засягат дълги участъци (до 20 см) и възникват след прогресивно, но постепенно разширяване на цялата обиколка на съда.
Цилиндрични аневризми: те засягат дълги участъци, цялата обиколка на съда.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ И СЪРДЕЧНО-БЕЛОДРОБНА РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА EMD112 В EMERGENCY EXPO СЕГА, ЗА ДА НАУЧИТЕ ПОВЕЧЕ

Симптомите варират в зависимост от мястото, където се намира патологията:

A) Церебрална аневризма: симптоми могат да се появят, ако изпъкналостта притисне структура на мозъка

B) Интактен: симптоми могат да се появят в случай на интактен аневризъм, като напр

умора
затруднено възприемане
загуба на баланс
афазия
двойно виждане

В) Руптура: в случай на спукан кръвоносен съд може да се появят типични симптоми на субарахноидален кръвоизлив

силно главоболие
слепота
диплопия
шия болка или скованост
болка над или зад очите

D) Аневризма на коремната аорта (обикновено безсимптомна):

Интактните могат да причинят в редки случаи

болки в гърба
исхемия на долните крайници

Разкъсване:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

руптурата се проявява с тежък хиповолемичен шок, който може бързо да доведе до смърт.

Аневризма на бъбречната артерия:

Интактен (улеснява образуването на съсиреци, които частично или напълно запушват самата артерия):

артериална хипертония
болка в хълбока
хематурия
гадене
повръщане
остра бъбречна недостатъчност (тежки случаи)

Разкъсване:

руптурата се проявява с тежък хиповолемичен шок, който може да доведе до бъбречен инфаркт

Как се диагностицира аневризма?

Аневризма не може да бъде диагностицирана предварително, освен ако човек не се подлага на периодични прегледи (особено в случаите, които са по-предразположени към възможността за възникване на заболяването) или освен ако няма случайно откриване на видима издутина, дължаща се на патологията.

В допълнение към обективния преглед и анамнезата, насочени към търсене на рискови фактори, полезни са диагностичните изследвания по време на клиничното протичане

трансезофагеален или абдоминален ултразвук: това позволява да се визуализира аневризма и да се идентифицира възможното наличие на тромбоза. Освен това дава възможност да се провери еволюцията на аневризмата и да се провери дали може да доведе до усложнения.
Рентгенова снимка на корема и гръдния кош (аортна аневризма): подчертава голяма сянка на нивото на лезията и възможна компресия на съседни структури.
електрокардиограма (при засягане на аортата)
магнитно-резонансна ангиография (angio-RM): подчертава съдовата област на определени места
Компютърна аксиална томографска ангиография (angio-CT, с контрастно вещество): предоставя информация относно степента на аневризмата, възможността за руптура и възможното наличие на тромби, които възпрепятстват или възпрепятстват нормалното кръвообращение.

Рискът от разкъсване може да бъде оценен въз основа на размера, изчислен с помощта на техники за ултразвуково изображение.

Аневризма: най-ефективните лечения

Лечението зависи главно от вида, размера и местоположението на аневризмата.

Лекарствената терапия първоначално включва намаляване на стойностите на кръвното налягане чрез прилагане на вазодилататори или бета-блокери.

Ако аневризмата е малка и няма симптоми, лекарят може да препоръча редовни прегледи, за да провери еволюцията и да прецени възможен навременен хирургичен подход.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Ако е необходима операция, могат да се използват няколко техники:

традиционно възстановяване (отворено): аневризма в достъпна област, като например в корема, може да бъде отстранена хирургически и съдът да бъде ремонтиран или заменен с изкуствена присадка. Прогнозата обикновено е отлична;
екстраваскуларен хирургичен достъп (клипинг): позволява хирургична интервенция върху аневризмалния сак за изключване от кръвообращението;
ендоваскуларна техника (ендоваскуларна емболизация): използва се микрокатетър (много тънка тръба, минаваща през кръвоносните съдове) за достигане до мястото на аневризмата, за да се постави стент. Процедурата инициира реакция на коагулация (самотромбизация), която ще укрепи променената стена на кръвоносния съд. Този подход се счита за най-безопасен, особено в случай на церебрална аневризма.

Аневризма: как да я предотвратим и въздействие върху ежедневието

Аневризмата е много трудна за идентифициране патология при засегнатите лица и често този момент съвпада с спукването на засегнатия кръвоносен съд и приемането в болница.

За да се предотврати появата на аневризма, е добре да се извършват целенасочени периодични прегледи, особено при тези лица, които са по-предразположени към появата на тази патология по вродени причини или поради травма.

Трябва също така да се помни, че пациенти със затлъстяване или пушачи също са сред изложените на риск и поради това периодичните прегледи са силно препоръчителни.