Вентрикуларното мъждене е една от най-сериозните сърдечни аритмии: нека разберем за това

By Кристиано Антонино On Май 4, 2023

Когато възникне вентрикуларна фибрилация, контракционните движения на вентрикулите стават толкова бързи и неправилни, че мускулът не може да изпълнява функцията си, с последствия, които включват сърдечен компромис, сърдечен арест и смърт

По-специално, по време на епизод на вентрикуларна фибрилация, сърдечният мускул не зачита различните фази на физиологичния цикъл, съкращавайки времето на систола и диастола (т.е. контракция и релаксация) и намалявайки мощността.

В резултат на това притокът на наситена с кислород кръв се променя и органите не получават достатъчно от нея.

Самото сърце получава по-малко кислород и вече не е в състояние да изпълнява правилно своята дейност

Ако до сърцето не достига достатъчно кислород (аноксия), мускулът може да спре да работи, което води до сърдечно-съдов арест: сърцето спира и кръвта вече не циркулира.

Вентрикуларното мъждене се оказва една от най-често фаталните аритмии, тъй като бързо води до сърдечен арест (оценките са около един смъртен случай на хиляда всяка година).

Мъжете са изложени на по-голям риск от жените, като най-засегнатата възрастова група е между 50-70 години: в повечето случаи това са хора, които вече са страдали от сърдечни заболявания в миналото.

Вентрикуларна фибрилация, симптоми

Вентрикуларното мъждене е патология, която се появява внезапно, най-често без продром.

Въпреки че представеният списък не е изчерпателен, добре е да знаете симптомите, с които се проявява, за да го разпознаете на ранен етап и незабавно да отидете на лекар или спешното отделение.

Представените симптоми могат да се появят и при други патологични състояния, тъй като не са специфични, но трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се избегне рискът от потенциално фатални медицински състояния.

Симптомите не трябва да се подценяват, тъй като камерното мъждене е сериозно и често фатално състояние, ако не бъде открито и лекувано навреме.

Симптомите, които се появяват внезапно, изискват много бързо лечение.

Повишената сърдечна честота, дължаща се на камерна фибрилация, обикновено е свързана със сърцебиене и гръдна болка или дискомфорт.

Индивидът също се оплаква от отпадналост и умора.

В ранните стадии на фибрилацията може да се появи диспнея, т.е. затруднено дишане, като индивидът, който не е достатъчно оксигениран, най-често изглежда блед или цианотичен.

Също така е възможно кръвното налягане да падне толкова ниско, че пациентът да изпадне в състояние на шок и загуба на съзнание.

Сърдечният ритъм вече не се открива при палпация на периферните импулси и зениците са разширени.

Ако не се вземат мерки навреме, състоянието води до необратимо влошаване на телесните тъкани, с невъзможност за възстановяване на жизнените функции.

Още в рамките на пет минути може да настъпи мозъчно увреждане и смърт, тъй като мозъкът вече не се кръвоснабдява.

За кратко време останалите органи също колабират.

Типични причини за камерно мъждене

Вентрикуларното мъждене е обект на постоянно изследване, за да могат да се идентифицират всички възможни причини и да се даде възможност на медицинския персонал да предприеме превантивни действия.

Отбелязано е, че основната причина е сърдечно заболяване, което уврежда сърдечната дейност и функция и повишава риска от развитие на тежки аритмии като камерно мъждене.

Причините включват също дисплазии и вродени малформации, засягащи сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и наличието на определени синдроми, които могат да повлияят на сърдечната функция:

Всички състояния, които причиняват хипоксия: сърдечни заболявания и коронарна артериална болест, сърдечна исхемия.
Миокардит и ендокардит.
Клапна дисфункция.
Удавянето е едно от обстоятелствата, които най-често водят до камерно мъждене.
Състояния на електролитен дисбаланс, които променят концентрацията на определени компоненти на тялото като водородни йони (pH), калций, калий, хлор и магнезий. Тези вещества, присъстващи в точните количества, осигуряват правилното функциониране на тялото, промяна в тях може да предразположи към сърдечни аритмии.
Сърдечна и гръдна травма след инциденти или инвазивна хирургия.
Вдишване и поглъщане на газове или токсични вещества.
Електрически разряди.
Повтарящ се прием на определени лекарства, особено тези, които влияят на сърдечния ритъм.
Прием на наркотици, които обикновено се използват за лечение на тревожност и депресия или лекарства като кокаин. Вентрикуларната фибрилация често е резултат от прекомерна употреба на стимуланти.
Системни заболявания като хипертиреоидизъм.
Твърде ниско кръвно налягане за дълго време, което може да се превърне в шок и загуба на съзнание.
Наличието на определени синдроми, които могат да увеличат риска от аритмии (синдром на удължен QT интервал, синдром на Brugada).
Съществува и вид камерна фибрилация, известна като идиопатична, която засяга здрави, но предразположени индивиди и за която конкретните причини са неизвестни, което прави още по-трудно провеждането на правилна профилактика

Вентрикуларна фибрилация: значението на ранната диагностика

Както вече споменахме, вентрикуларната фибрилация е сърдечна аритмия, която се появява най-често внезапно и без да показва най-малки предупредителни признаци.

Това прави невъзможно диагностицирането на състоянието, след като се появи, тъй като всяко забавяне на интервенцията излага пациента на риск.

За да се намали рискът от развитие на това внезапно състояние, е препоръчително след навършване на 50 години (или по-рано, ако има сърдечно-съдово заболяване в семейството) да се извършва годишен кардиологичен преглед и при необходимост серия от изследвания за оценка на здравето на сърдечно-съдовата система, за да се уловят и най-малките сърдечни аномалии в ранните им стадии.

Диагностичните тестове, които обикновено се извършват като превантивна мярка, включват електрокардиограма, ехокардиограма, рентгенография на гръдния кош и коронарна ангиография.

Електрокардиограмата или ЕКГ е диагностичен тест, който оценява електрическата активност на сърцето.

Когато е налице камерно мъждене, вълните са бързи и неправилни.

По време на теста електроди се поставят в горната част на гръдния кош за измерване на предсърдната активност, докато други се поставят по-надолу за измерване на камерната активност.

Ехокардиограмата е техника, която оценява сърдечната структура, като изследва всякакви промени в различните компоненти (атриуми, вентрикули, клапи).

Благодарение на този тест могат да се открият аномалии и малформации в тях.

Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже всякакви промени в сърцето и белите дробове.

Това е много полезно, тъй като някои белодробни аномалии могат да предразположат към камерно мъждене.

Коронарната ангиография е по-инвазивен тест от предишните: катетър-сонда се вкарва директно в съдовете, за да ги изследва и да оцени тяхното здравословно състояние.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Освен оценка на здравето на съдовете, изследването също така дава възможност да се намеси за възстановяване на проходимостта на онези съдове, които са прекомерно запушени.

Вентрикуларна фибрилация: ранно лечение

Лечението на епизод на камерно мъждене се основава на маневри за кардиопулмонална реанимация и дефибрилация, както и прилагане на определени лекарства за стабилизиране на сърдечния ритъм след възстановяване на физиологичния ритъм.

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е необходима, за да циркулира кръвта в сърдечно-съдовата система, когато сърдечната помпа е спряна.

Така кръвта достига до белите дробове, мозъка и всички други органи, които могат да възобновят правилната си функция.

Процедурата включва сърдечен масаж и дишане уста в уста.

Дефибрилацията е процедура, която включва използването на специално устройство, наречено дефибрилатор, чиито подложки, веднъж поставени върху гърдите на пациента, са в състояние да доставят електрически удар, за да възстановят сърдечния ритъм.

Обикновеният дефибрилатор се състои от две лопатки, които се позиционират на нивото на левия хълбок (на нивото на гърдите) и под дясната ключица.

Новите инструменти (полуавтоматични дефибрилатори) засичат автономно сърдечния ритъм и са в състояние да определят дали електрическият удар може да помогне за възстановяване на физиологичния ритъм.

По време на маневри за кардиопулмонална реанимация лекарят може да реши да приложи определени лекарства за контрол на аритмиите.

Те действат върху сърдечния ритъм и го поддържат в нормален ритъм, след като правилният е възстановен.

Най-популярните лекарства към днешна дата са лидокаин и амиодарон.

Тъй като рискът от рецидив е висок, при пациенти, претърпели вентрикуларна фибрилация и оцелели, се прави опит да се въздейства върху рисковите фактори чрез лечение на възможни отключващи фактори.

Впоследствие чрез операция се имплантира изкуствен сърдечен дефибрилатор.

Пациентът остава в болница и под наблюдение за повече или по-малко дълъг период, за да има постоянен контрол на сърдечния ритъм и да се потвърди неговото или нейното ефективно и стабилно възстановяване.