Очни заболявания, какво е ентропион

By Кристиано Антонино On Май 2, 2023

Ентропионът е очно заболяване, при което ръбът на клепача е обърнат навътре и по този начин миглите и кожата се трият в повърхността на окото

Това предизвиква раздразнение и дискомфорт от страна на страдащия.

Миглите влизат в контакт с очната ябълка и я драскат, причинявайки в някои случаи наранявания на роговицата, които могат да се превърнат в язви.

Обикновено при хората горният и долният клепач се затварят плътно, предпазвайки окото от травма и предотвратявайки изпаряването на слъзния филм.

Ако краищата на клепачите са интрофлектирани, миглите се търкат в окото, насърчавайки образуването на язви и белези на роговицата.

Страдащите от ентропион може да са с обърнати клепачи през цялото време или те проявяват разстройството само когато мигат силно или ги стискат.

Ентропионът е по-често срещан при възрастни хора

Обикновено засяга само долния клепач, въпреки че може да се появи и на двата клепача.

Ентропионът обикновено се придобива, най-често се наблюдава в напреднала възраст поради отслабването на клепачните структури и техните сухожилия с течение на времето.

По-рядко ентропионът може да бъде спастичен, причинен от дразнене на очите, хирургична травма или блефароспазъм.

В по-леките случаи на ентропион е възможно да се намеси с помощта на изкуствени сълзи и лубрикантни мехлеми, които могат да облекчат симптомите.

Това обаче са валидни решения само за много леки случаи на ентропион.

Обикновено е необходима операция за пълно коригиране на това състояние.

Благодарение на операцията, накланянето на клепача може да бъде облекчено със значително намаляване на свързаните с него симптоми.

Ако не се лекува, ентропионът може да причини увреждане на роговицата, очни инфекции и загуба на зрение.

Поради тази причина е много важно да се диагностицира навреме.

Симптоми

Страдащият от ентропион има симптоми, които са резултат от триенето на миглите и външния клепач върху повърхността на окото.

Това триене всъщност води до парене, дразнене, болка, усещане за чуждо тяло и сълзене, което може да бъде изключително интензивно, тъй като триенето на миглите в роговицата причинява нейната повърхност да страда.

По-специално, страдащият от ентропион може да изпита

дискомфорт в очите, сякаш има нещо вътре в тях
зачервяване, дразнене или болка в очите
повишена чувствителност към светлина и вятър
прекомерно разкъсване
лигавични секрети и образуване на корички върху клепачите

Ако човек изпита тези симптоми, той трябва да се консултира със своя лекар: ако ентропионът не се лекува твърде дълго, той може да причини трайно увреждане на очите.

Най-честата причина за ентропион е разхлабването на тъканите на клепачите

С напредване на възрастта мускулите под очите са склонни да отслабват и сухожилията се разтягат, поради което е по-често срещано при възрастните хора.

Наличието на стари белези също може да доведе до ентропион, както и предишна операция.

Наличието на химически изгаряния, травма или операция може да наруши нормалната извивка на клепача.

Трахомата, която е очна инфекция, често срещана в много развиващи се страни, т.е. Африка, Азия, Латинска Америка, Близкия изток и тихоокеанските острови, може да причини белези на вътрешния клепач, водещи до ентропия и дори слепота (трахомата може да остави белег на вътрешните клепачи) .

Страдащият може също да има промени в очните мускули и блефароспазъм (контрактура и подуване на орбикуларния мускул, пръстеновидният мускул, който осигурява затварянето на клепачите).

Други причини за ентропион са:

случаи на очно възпаление, причинено от сухота или възпаление, водещо до спастичност и търкаляне на ръба на клепача навътре срещу роговицата;
усложнение на развитието, ако е налице при раждането (вродено), то може да бъде причинено от допълнителна гънка на кожата на клепача, което води до огъване на миглите.

Старческият ентропион, т.е. възрастовият ентропион, е най-честата форма, останалите се срещат много по-спорадично.

Ентропионът се диагностицира лесно по време на посещение при офталмолог

Практикуващият оценява мускулния тонус и свръхотпуснатостта на тъканите на клепачите и, ако подозира, че състоянието е причинено от наличието на белези или предишна операция, проверява и околната тъкан.

Ако ръбът на клепача е обърнат по време на прегледа, пациентът трябва да затвори и отвори очите си бавно, няколко пъти, докато ръбът на клепача се обърне навътре.

Чрез тест с процепна лампа се виждат миглите в контакт с конюнктивата или роговицата.

След това се наблюдава фасцията, която има за цел да даде вертикалното напрежение, което се е отделило от тарзуса.

Друг тест, използван за оценка на напречната отпуснатост на клепача, е тестът с прищипване: с палеца и показалеца клепачът се отдалечава от луковицата и се измерва разстоянието.

Обикновено долният клепач трябва да се отделя от крушката с не повече от 4-5 mm; освен това, при отпускане на хватката, клепачът трябва веднага да влезе в контакт с крушката.

Лечение

Ако състоянието на ентропиона е временно и не е тежко, страдащият може да приложи лепенки, които разтягат клепача, връщайки цилиарния ръб в естествената му позиция.

Роговицата в тези случаи може да бъде защитена с контактна леща, капки за очи или мехлеми на базата на антибиотици и реепителизатори, т.е., които ускоряват процеса на зарастване на малки драскотини.

Инжекциите на ботулинов токсин А с помощта на много фина игла в и около клепачите също могат да се използват за постигане на същия резултат, особено ако ентропионът е причинен от мускулни спазми.

Това лечение отслабва спастичните мускули за няколко месеца и отговорът към този вид терапия е неравномерен и има възможни странични ефекти.

Междувременно често се предписват капки за очи или мехлем, съдържащи антибиотици, реепителизатори или лубриканти, за да поддържат очите влажни, да облекчат симптомите и да предпазят роговицата.

Много е важно да се запази здравето на роговицата: мигането, причинено от това състояние, включва непрекъснато преминаване на мигли по роговицата, което причинява рани по повърхността на окото, които трябва да бъдат лекувани незабавно, преди да се превърнат в язви.

Състоянието на роговицата следователно влияе върху избора и времето на лечение, но в случай на увреждане, свързано с нея, операцията за тарзотомия от офталмолог трябва да се извърши възможно най-скоро.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Операцията включва премахване на излишната кожа на външните клепачи или сухожилия и мускулите се скъсяват с един или два шева.

Обикновено локалните анестетици се прилагат върху мускулите около окото и само понякога операцията се извършва под обща анестезия.

Прогнозата е отлична, ако операцията се извърши преди роговицата да е увредена.

С течение на времето обаче е възможно операцията да се повтори, за да се коригира допълнително отпуснатостта на клепача.

След операцията пациентът трябва да облече клепача с антибиотичен мехлем и след това да премахне кожните шевове след 7-10 дни.

Разрезите не се виждат, тъй като се правят в кожните гънки около очите и клепачът възвръща правилната си позиция.

Усложнения

Ако пациентът не прибегне до подходящо лечение, хроничното дразнене може да причини болка, очна инфекция и белези.

С течение на времето триенето на миглите върху очната ябълка може да доведе от обикновен първоначален дискомфорт до сериозно увреждане на роговицата: ожулвания, язви, инфекции до, в най-тежките случаи, действителни перфорации със загуба на анатомичната цялост на окото.

Дразненето и нараняването на роговицата са най-сериозните усложнения на ентропиона, тъй като могат да доведат до трайна загуба на зрение.

В случаи на екстремна сухота на окото или хронично дразнене, лезиите на роговицата могат да се развият в язви.

Язвата на роговицата може да се инфектира и да причини тежка загуба на зрението, ако не се лекува навреме.

Основният риск е рецидив след операция, ако това е ограничено до зашиване на лентата на капсулния капак към тарзуса.

В допълнение, операцията може да доведе до усложнения като инфекция или белези на клепача, въпреки че това са много редки случаи.

Предотвратяване

По принцип ентропионът не може да бъде предотвратен, освен под формата на трахома: важно е да имате подходящи санитарни помещения и да направите всичко възможно да не влизате в контакт с насекоми вектори или носители на заразени болести.

Въпреки това, преди операцията се препоръчват мерки за предотвратяване на увреждане на роговицата.

Подходящите средства включват механично развиване на клепача с помощта на хартиен пластир, използването на плътен изкуствен лубрикант и използването на гелове или мехлеми, които намаляват степента на увреждане, причинено от триене, и намаляват симптомите.