Предсърдно трептене: определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 6, 2023

Предсърдното трептене е сърдечна аритмия, която може да възникне в предсърдията, характеризираща се с чести контракции, неправилен сърдечен ритъм и внезапна поява. В зависимост от начина на възникване могат да се разграничат две форми на предсърдно трептене: пароксизмална форма, с внезапни, краткотрайни епизоди, и постоянна форма

Причините за разстройството могат да бъдат от физиологичен характер, може да се дължат на основни патологии или да зависят от външни фактори.

Диагнозата предсърдно трептене се основава на обстоен кардиологичен преглед, включващ електрокардиограма. Неговото лечение може да варира от пациент на пациент.

Какво е предсърдно трептене?

Предсърдното трептене е промяна в сърдечния ритъм, която произхожда от предсърдието и може да се разпространи до вентрикула, засягайки сърдечния дебит и кръвообращението; като се има предвид зоната на възникване, тя се класифицира като ектопична суправентрикуларна аритмия.

Епизодите на предсърдно трептене се характеризират с неправилен сърдечен ритъм с чести контракции и ускорени пулсации; трептене означава „бърз пулс“ и пациентите, засегнати от това състояние, може да имат сърдечна честота над 200 удара в минута (удара в минута).

Могат да се разграничат две форми на предсърдно трептене: пароксизмална форма и постоянна форма

Пароксизмално предсърдно трептене: пароксизмалната форма се характеризира с внезапна поява на пристъпи, които обикновено са краткотрайни.

Сърдечната честота на пациент, страдащ от предсърдно трептене, може да достигне до 120/180 удара в минута, но епизодите обикновено приключват в рамките на няколко часа или най-много няколко дни.

Този тип разстройство засяга здрави индивиди, които могат да получат изолирани атаки и следователно обикновено не се нуждаят от лекарства или други терапевтични интервенции.

Постоянно предсърдно трептене: В постоянната форма, развитието на разстройството често е постепенно.

Въпреки това, в този случай разстройството може да продължи години и да бъде синоним на свързана патология; поради латентния си характер, диагнозата предсърдно трептене често не е незабавна и състоянието може да остане неоткрито.

Обикновено е необходима специфична таргетна терапия за лечение на това състояние.

Предсърдно трептене и предсърдно мъждене: характеристики и разлики

Характеристиките на предсърдното трептене са подобни на тези на предсърдното мъждене, но трептенето се различава от последното по това, че промените в сърдечния ритъм са по-слабо изразени и имат различно въздействие върху вентрикулите: всъщност, докато предсърдното мъждене може да доведе до увеличаване на сърдечен ритъм до 400 удара в минута, по време на трептене честотата на сърдечния ритъм може да се повиши до максимум 240-300 удара в минута.

Това също така означава, че в сравнение с фибрилацията, ритъмът е по-малко разстроен, тъй като намалената честота води до по-малко контракционни импулси.

Най-общо казано, при тези аритмии се установява блокаж на ниво атриовентрикуларен възел, който спира част от импулсите, насочени към камерата; това се случва особено по време на предсърдно трептене, до такава степен, че при субекти, засегнати от това състояние, камерната контракция може да бъде до ¼ от предсърдната контракция.

Всъщност трептенето се разграничава като 2:1, 3:1 или 4:1, което показва, че само един от всеки 2, 3 или 4 стимула успява да премине през блока.

Това е изключително важен детайл, тъй като често се случва пърхането да остане незабелязано точно поради тази причина.

Понякога пациентът може да изпита както трептене, така и предсърдно мъждене: това са доста сериозни случаи, които изискват специално внимание от лекарите.

Какви са симптомите

Пациентите, страдащи от предсърдно трептене, могат да имат различни симптоми, които могат да варират в зависимост от формата на заболяването: като цяло пароксизмалната форма показва по-очевидни симптоми с по-интензивни пристъпи, но нарушенията, дължащи се на постоянната форма, представляват най-сериозен риск за пациента.

Основните симптоми на предсърдно трептене включват:

Палпитация или сърцебиене;
Световъртеж;
синкоп;
Ангина пекторис или болка в гърдите;
Диспнея или задух;
Безпокойство;
Астения или слабост;

Симптомите на предсърдното трептене не трябва да се подценяват, тъй като едно от най-сериозните усложнения, причинени от това заболяване, е предразположеността на страдащия към развитие на исхемичен инсулт.

Това е така, защото честите нередовни контракции на сърдечния мускул са склонни да влияят неблагоприятно на сърдечния дебит и да влошат кръвообращението, което води до голяма вероятност от образуване на тромби, които могат да се придвижат до мозъка и да попречат на правилното церебрално облъчване.

Основни причини

Причините за предсърдно трептене са многобройни и могат да бъдат от различно естество.

Както в случая с фибрилацията, една от основните причини е наличието на сърдечно заболяване.

Сред непатологичните причини, обстоятелствата, които могат да предизвикат появата на предсърдно трептене, са:

Злоупотреба с алкохол;
Прием на наркотици;
Пушенето;
Състояния на тревожност;
Излишък от кофеин или други възбуждащи вещества;
Странични ефекти от лекарствените терапии;

Как да диагностицираме предсърдно трептене

Както вече споменахме, поради своите характеристики, диагнозата предсърдно трептене никак не е лесна и често това състояние може да остане незабелязано дълго време, въпреки че пациентът е подложен на клинични прегледи: точно поради тази причина е необходима консултация със специалист кардиолог, който ще направи задълбочен анализ на състоянието на сърцето и ще предпише целенасочени изследвания.

При преглед при кардиолог най-подходящото изследване за установяване на всяка аритмия или предсърдно трептене е електрокардиограмата; в някои случаи кардиологът може да предпише и динамична електрокардиограма по Холтер за наблюдение за продължителен период от време.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Терапия и лечение на разстройството

Най-подходящата терапия за лечение на предсърдно трептене или други сърдечни аритмии варира значително в зависимост от случая.

Това, което влияе върху лечението, е преди всичко видът на нарушението в зависимост от това дали е пароксизмално или постоянно предсърдно трептене; всички свързани патологии и общото здравословно състояние на субекта също могат да повлияят на избора на терапия.

Като цяло, ако това е пароксизмално трептене, има две основни стратегии за намеса:

Фармакологична терапия: на пациента могат да се дават дигитални лекарства за забавяне на сърдечния ритъм или може да се предпише антиаритмично лечение; тези лекарства са показани и за поддържаща терапия и за предотвратяване на по-нататъшни епизоди на трептене;
Електрическо лечение: кардиоверсията е неинвазивна терапевтична процедура, която използва електрошок за възстановяване на синусовия ритъм при пациенти, страдащи от сърдечни аритмии;
Постоянното предсърдно трептене, от друга страна, често показва наличието на други сърдечни заболявания или патологични нарушения от различен характер; поради тази причина са необходими както обща терапия за лечение на основното заболяване, така и специфична терапия за лечение на предсърдно трептене.

Последното обикновено включва:

Антиаритмични средства;
Антикоагуланти за предотвратяване на образуването на тромбоемболични явления;
кардиоверсия;
Транскатетърна радиочестотна аблация; това е специфична, по-инвазивна стратегия за интервенция, която, благодарение на въвеждането на катетър, воден до сърцето, е в състояние да генерира радиочестотен електрически разряд, удрящ миокардната област, отговорна за аритмичния феномен. Така зоната, засегната от изхвърлянето, се унищожава, възстановявайки редовния брой импулси, изпратени от синоатриалния възел.