Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Депресия, симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 26, 2022

Депресията е клинично състояние, което включва редица проблеми, които не винаги са лесни за управление и засяга все по-голям брой хора

Какво е депресия?

Това е разстройство на настроението, което генерира чувство на дълбока тъга, психофизическа реактивност, емоционална беда и намалена психическа енергия.

Хората, страдащи от това състояние, изпитват състояние на отчаяние, объркване, загуба на интерес, негативни и песимистични мисли за себе си, другите и своето бъдеще.

Това състояние е дълготрайно и се различава от колебанията в настроението, които всеки може да изпита в отговор на неприятни събития.

Депресията също може да се прояви с различна степен на тежест и ранната диагностика е от съществено значение за ефективното лечение.

Колко разпространена е депресията?

Депресивните състояния са сред най-често срещаните състояния в света.

Според някои данни 20-30% от възрастните преживяват поне един епизод на депресия през живота си.

Световната здравна организация изчислява, че до 2030 г. депресията ще бъде най-често срещаното заболяване.

Повече от 300 милиона души по света страдат от депресия, като женският пол е най-засегнат.

В най-тежките случаи може да се стигне до самоубийство.

Приблизително 800,000 15 души посягат на живота си всяка година и самоубийството е най-голямата причина за смърт във възрастовата група 29-XNUMX години.

Въпреки че има ефективни лечения за депресия, по-малко от половината от засегнатите получават адекватна терапия (в много страни цифрата е 10%).

Основният проблем е липсата на ранна диагностика; не трябва да се подценява и фактът, че за много хора е особено трудно да разпознаят, че са в състояние на беда и да могат да потърсят необходимата помощ.

Депресия: прояви и симптоми

Депресията може да се характеризира с набор от симптоми, които могат да варират от човек на човек и е важно да се уточни, че всички ние можем да изпитваме подобни симптоми, но колкото по-интензивно, често и по-продължително е състоянието, толкова по-голяма е вероятността от депресия.

Депресивното състояние поражда много дълбоко чувство на тъга, усещане за непреодолима вътрешна празнота, състояние на безсилие, апатия, с пълна загуба на чувството за удоволствие.

Характерните симптоми на депресията са:

потиснато настроение;
загуба на интерес и удоволствие от нормалните дейности;
загуба на апетит, водеща до загуба на тегло или повишено желание за ядене, особено сладка храна;
нарушения на съня като безсъние (трудно заспиване, многократно събуждане през нощта или събуждане рано сутрин) или хиперсомния (силно желание или нужда от сън за дълго време)
психомоторна забавеност или възбуда (напр. забавяне на движенията, говора или невъзможност за седене неподвижно, отпуснати, непрекъснати движения на ръцете и/или тялото)
чувство на умора или изтощение, липса на енергия;
отрицателна представа за себе си, загуба на самочувствие;
прекомерни или неподходящи чувства на самооценка или вина;
намалена способност за концентрация и внимание;
нерешителност или неспособност за вземане на решения;
повтарящи се мисли за смърт, идеи за самоубийство, които могат да доведат до реални опити за отнемане на собствения живот.

Тези симптоми могат да се дължат на истинска депресивна патология (голямо депресивно разстройство) или на реактивна или физиологична депресия, т.е. депресивни епизоди, които възникват като следствие от болезнени житейски събития като тежка загуба, раздяла, болест, пристъпи на паника и др.

Следователно ролята на внимателната и щателна диагноза е от съществено значение, като се разграничи степента на тежест, която може да бъде лека, умерена или тежка.

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM – V) разграничава въз основа на специфични симптоми между:

Разрушително нарушение на нарушението на настроението
Голямо депресивно разстройство
Устойчиво депресивно разстройство (дистимия)
Предменструално дисфорично разстройство
Депресивно разстройство, предизвикано от вещества/лекарства
Депресивно разстройство, дължащо се на друго медицинско състояние
Уточнено или неуточнено депресивно разстройство.

Като се има предвид сложността, може да се направи разграничение между голямо депресивно разстройство и персистиращо депресивно разстройство, за да се разберат по-добре определени аспекти от него.

Голямо Депресивно Разстройство

Голямо депресивно разстройство (често идентифицирано като голяма депресия) е, когато пет или повече от симптомите се появят за период от 2 седмици, причинявайки промяна спрямо предишното ниво на функциониране на лицето.

Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, безнадеждно чувство на тъга, раздразнителност и психосоматични симптоми, социално отдръпване и загуба на интерес към почти всички дейности.

Персистиращо депресивно разстройство (дистимия)

Персистиращото депресивно разстройство се различава от тежката депресия по наличието на депресивна симптоматика с по-малка, но постоянна тежест, по-специално изкривеното настроение присъства почти всеки ден в продължение на поне 2 години.

В този случай преживяното преживяване на тъга е по-интегрирано в текущите събития и историята на живота на пациента и е постоянно, с понякога прекъсващ и неправилен ход, но с относително кратки интервали на нормализиране.

Симптоматологичната картина не е толкова тежка, колкото при голяма депресия и по-специално се различава от последната по следните характеристики

чувството на тъга и отчаяние е по-подобно на реактивното чувство на загуба, отколкото на ендогенното чувство, което характеризира епизода на голяма депресия;
симптоматиката е по-разнообразна;
психомоторните функции не достигат изразени промени;
има по-голяма зависимост и реактивност към външни и екологични ситуации;
продължителността е променлива и протичането е хронично.

Рискови фактори и превенция на депресията

Депресията е резултат от сложно взаимодействие на елементи.

Изследванията показват, че причините за депресията могат да бъдат проследени до два основни рискови фактора

биологичен фактор, т.е. генетично предразположение
психологическият фактор, т.е. преживяванията и поведението, научени през живота.

Хората, които са преминали през особено неблагоприятни събития в хода на живота си, като тежка загуба, травма, са изложени на по-висок риск от развитие на депресивно състояние.

В допълнение, депресията е свързана и с общото здравословно състояние на индивида; 25 от 100 души, които страдат от органично заболяване, страдат и от депресия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечение: как се лекува депресията

Лечението на депресията включва интегрирането на различни интервенции, които имат за цел да се справят с патологичното състояние във връзка с нивото на тежест.

Извънболнично лечение

Първоначален разговор за получаване на адекватна информация за значението на разстройството, неговите клинични характеристики и евентуалната необходимост от лечение може да се проведе в амбулаторна медицинска среда.

Психотерапия

Психотерапията е един от основните инструменти за подпомагане на пациенти, страдащи от депресия.

Има различни подходи, които показват голяма ефективност, като стратегическа терапия, системно-релационна терапия и когнитивно-поведенческа терапия.

В по-леки случаи е достатъчен добър психотерапевтичен курс, докато в случаите на тежка депресия психотерапията трябва да бъде придружена от подходящо фармакологично лечение, с постоянно наблюдение на развитието на двата терапевтични процеса.

Фармакологична терапия

Най-често използваните класове антидепресанти днес са:

антидепресанти инхибитори на обратното захващане на серотонин (наричани още SSRIs);
антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (наричани също SNRIs);
антидепресанти със специфично норадренергично и серотонинергично действие (наричани още NaSSA)
трициклични антидепресанти (TCA);
антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на норадреналин (наричани още NRI);
други (тразодон, агомелатин, вортиоксетин).

Психофармакологичното лечение с антидепресанти трябва да започне след внимателна медицинска оценка въз основа на клиничната картина и субективната поносимост, като се държи под контрол възможната поява на нежелани реакции.

Хоспитализация

Хоспитализацията е необходима при липса на семейна, социална или околна подкрепа, в случаите, когато симптоматологичните състояния са изключително тежки и показват висок суициден риск.