Алергичен конюнктивит: преглед на тази очна инфекция

By Кристиано Антонино On Mar 27, 2023

Алергичният конюнктивит е възпалителен процес, включващ конюнктивата, ефектът на всеки алерген, както химичен, така и естествен

Този тип алергия засяга повече или по-малко 20% от всички алергии, като вероятно се превръща в най-честата реакция тип I (незабавни реакции на свръхчувствителност, които се развиват в рамките на един час след излагане на антигена).

Въпреки че е толкова широко разпространен, няма лекарство, което да го излекува: възможно е да се предотврати алергичният конюнктивит със специфични поведенчески хигиенни мерки.

Това, което може да се направи, в случай на особено бурни или досадни реакции, е да се облекчат симптомите със специфични лекарства като антихистамини или кортикостероиди.

Какво представлява алергичният конюнктивит?

Алергичният конюнктивит е остро възпаление на конюнктивата, което може да бъде интермитентно и хронично.

Причината обикновено е наличието на специфични алергени във въздуха, към които тялото ни ще има реакция на свръхчувствителност.

Симптомите, разбира се, са ограничени до окото, въпреки че не е изключено да има други реакции, причинени от определени алергени, като алергичен ринит, и са:

Сърбеж
Късам
Секреции
Конюнктивална хиперемия

Както всички алергични форми, този тип конюнктивит също е необичайна и преувеличена реакция на имунната система при контакт с определени антигени.

Тоест нашите антитела разпознават – погрешно – някои вещества, най-вече цветен прашец, като потенциално опасни, причиняващи обилно сълзене, сърбеж, оток на клепачите.

Видове и класификации на конюнктивит

Противно на това, което може да се мисли, няма един вид алергичен конюнктивит, но е възможно да се класифицират различни, както на базата на характерните симптоми и модалностите на проява, така и на базата на отключващата причина.

Що се отнася до първата класификация, ще имаме остър и хроничен конюнктивит.

Да ги видим конкретно

Остър конюнктивит. Обикновено се проявява с доста силни симптоми, като сърбеж и подуване на клепачите, но – за щастие – дискомфортът отшумява за кратко време.
Хронична. По-малко досаден, но по-упорит от острия е хроничният конюнктивит. В допълнение към антихистаминовите и вазоконстриктивните капки за очи е необходимо да се идентифицира алергенът, за да се избегне контакт.

Втората класификация, т.е. по отключваща причина, вижда четири вида алергичен конюнктивит: сезонен, пролетен, целогодишен и контактен

Сезонният алергичен конюнктивит се причинява от спори на плесени, полени от дървета или треви, които са във въздуха само през определени сезони. Той следва жизнения цикъл на отговорното растение и следователно едва ли ще страда от него през зимата, период, в който се наблюдава много ниско или липсващо производство на цветен прашец. След това ще се появи през пролетта (в повечето случаи), късното лято или есента.
Пролетният алергичен конюнктивит засяга особено деца и момчета на възраст между 5 и 20 години. Често изчезва в зряла възраст, но може и да персистира. В допълнение към очните симптоми, може също да развиете екзема или астма. Задействащата причина, както подсказва терминът, са полените – многобройни и изобилни – които се произвеждат през пролетта от растенията.
Целогодишният алергичен конюнктивит, известен още като атопичен, се причинява не от цветен прашец, а от прах, животински косми и други вещества, несвързани със смяната на сезоните. Поради тази причина симптомите могат да се развиват през цялата година, когато субектът е в контакт с веществата, които предизвикват реакцията на свръхчувствителност.
Алергичният контактен конюнктивит се причинява най-вече от реакции към химикали, като капки за очи или козметика. Този тип алергия почти не се подобрява с фармакологично лечение, но има тенденция да изчезва естествено, когато контактът с обвинените вещества приключи.

Симптоми

Въпреки тези класификации, има симптоми, които са общи за всички видове алергичен конюнктивит и те са:

Сърбеж в двете очи, който може да бъде повече или по-малко интензивен, понякога свързан с усещането за наличие на петънца в окото.
Хиперемия (т.е. по-голям приток на кръв) към конюнктивата, тънката лигавица, която покрива очната ябълка: ефектът е като зачервени очи.
Разкъсване.
Желатиново-жилковидни секрети от очите.
Подуване на клепачите.

В най-сериозните случаи може също да се появи фоточувствителност и оток на клепачите или дори да се развие язва на роговицата (това се случва само между 3 и 11% от пациентите), което причинява силна болка и повишена фоточувствителност.

Много често алергичният конюнктивит е свързан с други типични симптоми на свръхчувствителност към вещества, като екзема, алергичен ринит и астма.

Причини

Както видяхме от класификацията, алергичният конюнктивит може да има различни причини в зависимост от алергена, който предизвиква реакцията.

И така, елементът, който причинява целия процес, може да бъде:

естествени и следователно прашец, акари или косми от домашни любимци;
от химическо естество, като веществата, съдържащи се в контактните лещи, в някои капки за очи или в козметиката.

Диагноза

Специалистичната медицинска оценка винаги е важна както за диагнозата, която във всеки случай е доста предсказуема при сезонните форми на конюнктивит или когато човек осъзнае, че симптомите са свързани с излагане на определено вещество, така и за оценка на наличието на някакви патологични промени на нашата зрителна система, което с течение на времето може да причини трайно увреждане.

Така че след лично предположение за алергичен конюнктивит ще трябва да отидете на офталмолог, който ще започне посещението с точна анамнеза с необходимата информация и симптоми.

За по-добро установяване на причините, той би могъл да предпише серия от специфични лабораторни изследвания, нека да видим какви са те.

Тест за убождане. Това е един от най-използваните тестове в диагностиката на всяка форма на алергия. Чрез поредица от много малки безболезнени пробиви кожата на пациента влиза в контакт с различни субстанции: могат да се появят кожни реакции, в този случай тестът е положителен и ще бъде идентифициран алергенът, отговорен за конюнктивита.
Тест за слъзна течност. Този тест ви позволява да откриете наличието на антитела, по-специално IgE, които се движат да се борят – погрешно – с алергена. Следователно, при наличие на IgE, конюнктивалната реакция със сигурност ще бъде алергична.
Конюнктивален провокационен тест. Принципът е същият като прик теста: търси се реакция при контакт със съмнителното вещество, което се поставя в много малки количества върху конюнктивата. Ако сте алергични, разбира се, веднага ще започнете конюнктивит.

Всички предоставени изследвания са абсолютно неинвазивни, не е необходима хоспитализация или специални мерки за извършването им.

След това той ще извърши обективен преглед, като оцени булбарната и тарзалната конюнктива или под клепачите, за да търси секрети и някои морфологични промени, които също могат да причинят увреждане на роговицата.

При някои форми на алергичен конюнктивит, по-специално при пролетен кератоконюнктивит (VKC), има специфични модификации на тарзалната конюнктива, която след възпаление развива папили, които от своя страна причиняват кератит с дори сериозни последствия поради нормалната прозрачност на роговицата.

Терапия

Както видяхме, няма лек за алергичен конюнктивит.

Най-добрият начин да избегнете появата на този вид конюнктивит е да избягвате контакт с отговорния алерген.

Въпреки това, когато симптомите се отключат, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар или офталмолог, за да започнете лекарствена терапия.

Могат да бъдат предписани антихистаминови или кортикостероидни мехлеми или капки за очи.

При по-агресивни алергични реакции е възможно лекарят да предпише и перорални лекарства, които могат да противодействат по-ефективно на реакцията.

Въпреки че е лесно диагностициран и доста разпространен, е добре да не пренебрегвате алергичния конюнктивит, тъй като, както вече споменахме, той може да доведе до вторично увреждане на очите, ако не се лекува правилно.

Предотвратяване

Най-добрата превенция за алергичен конюнктивит е да се ограничи до минимум контактът с определени вещества или да се избягват напълно, ако е възможно.

За съжаление, както и при пролетната поленова алергия, това не винаги е възможно: в този случай можем да започнем профилактична терапия няколко седмици по-рано, както с антихистамини, така и за укрепване на имунната система.

Полезни съвети

Въпреки че деконгестантните капки за очи, които се използват за борба с алергичния конюнктивит, са свободно достъпни, винаги е препоръчително да се свържете с Вашия лекар, преди да ги приемете.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Очевидно – съветът е валиден за всички – не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност или отворени повече от седмица: може да е удобно да купувате капки за очи в еднодозови бутилки.

По време на острата фаза на алергичния конюнктивит не използвайте контактни лещи или козметика, които могат да влошат ситуацията, дори и да не са отключващата причина за реакцията.

При всяко действие, свързано с очите, особено при прилагане на капки или офталмологичен мехлем, винаги е необходимо да измивате добре ръцете си и да правите деликатни движения, за да не надраскате очите си.

Лекове на баба? За да се намали подуването и задръстванията в очите, могат да се използват компреси с топла вода за облекчаване.

Температурата на течността трябва да е малко над стайната.

Понякога могат да се правят компреси с лайка, но в този случай трябва да сте сигурни, че е добре филтрирана, защото суспендираните частици могат да дразнят; памучен тампон ще бъде напоен и прекаран върху окото.

Обвивките могат да се правят и 2-3 пъти на ден.