Булимия: как да я разпознаем и как да я излекуваме

By Кристиано Антонино On Декември 6, 2022

Булимията нервоза попада в категорията на хранителните разстройства (DCA). Етимологията на думата произлиза от старогръцки и означава „гладен като вол“, но определението е много по-широко

Какво е булимия?

Проявява се чрез търсене и спазматично и неконтролирано приемане на храна, последвано от прилагане на компенсаторни поведения, като например индукция на повръщане или употребата на лаксативи поради прекомерна загриженост за физическото състояние и телесното тегло.

Механизмът е цикличен и продължава във времето.

Въпреки това, това състояние е в основата на състояния на дълбоко психическо неразположение поради много аспекти и е от съществено значение да се разпознаят симптомите, за да може да се впусне в лечебно пътуване.

Кога говорим за булимия и как да я разпознаем?

Булимията нервоза може да се прояви в юношеството или ранната младост и е по-честа при жените, често съвпада с много деликатни фази от живота, които включват поредица от трансформации както на физическо, така и на биологично ниво.

Това състояние се пази скрито, възникват емоции на дълбок срам, самочувствието е увредено, настроението е потиснато и социалните взаимодействия са много ограничени.

Загрижеността за храната е постоянна и механизмът глад-ситост е компрометиран, тъй като стриктната диета генерира увеличаване на глада и апетита, с последващата модификация на някои невротрансмитери, включително серотонин и електролити, за които физиологичните последици стават неизбежни.

Пациентите с булимия обикновено имат нормално тегло и знаят как да маскират продължителността на живота си; това прави заболяването трудно разпознаваемо.

Симптоми на булимия нервоза

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V) класифицира булимията нервоза в категорията на храненето и хранителните разстройства.

Характерните симптоми са:

повтарящи се епизоди на преяждане, които се проявяват чрез два аспекта:

изяждане за даден период от време (например период от два часа) на значително по-голямо количество храна, отколкото повечето индивиди биха изяли за същото време и при подобни обстоятелства;

Загуба на контрол по време на епизода (напр. чувство, че не можете да спрете да ядете или да контролирате какво и колко ядете).

Повтарящи се и неподходящи компенсаторни поведения, насочени към предотвратяване на наддаване на тегло, като например самопредизвикано повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства, гладуване или прекомерна физическа активност.

Нивата на самочувствие, повлияни от формата на тялото и теглото.

Средно преяждането и неподходящото компенсаторно поведение се появяват поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца.

Тежестта на разстройството се основава на честотата на компенсаторните поведения, прилагани през седмицата: лека (около 1-3 епизода); умерено (около 4-7 епизода); тежка (8-13 епизода); екстремни (около 14 или повече епизода).

Булимичните кризи възникват в самота и епизодите могат да бъдат повече или по-малко планирани

Тези поведенчески модели могат да се появят самостоятелно или успоредно с множество пристрастявания към алкохол, наркотици, лекарства или натрапчиво пазаруване, както и самонараняващо поведение.

Разлики между булимия и преяждане

Важно е да не се бърка булимия нервоза с разстройство на преяждане, тъй като и двете попадат в разстройствата на храненето и храненето, описани в DSM-5, но с малки разлики.

Разстройството на преяждането се характеризира с преяждане поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца, но за разлика от булимията нервоза, то не представлява неподходящо компенсаторно поведение.

Освен това проявеният интерес към контрола на теглото и формата на тялото е по-малък отколкото при булимията.

Какви са причините?

Научните изследвания са съгласни с био-психо-социалния многофакторен модел, който идентифицира набор от фактори, чието диверсифицирано и разнообразно взаимодействие определя тяхното появяване и запазване.

Следователно е необходимо да се разграничат предразполагащите фактори, отключващите фактори и поддържащите фактори.

Предразполагащи фактори, т.е. биологични и психологически уязвимости, които могат да благоприятстват появата на разстройството:

възрастта на началото, която обикновено съвпада с юношеския период, през който се извършват поредица от бързи телесни трансформации;
личностните характеристики, т.е. ниско самочувствие, склонност към резки промени в настроението и непоносимост към разочарование, с предразположение към перфекционизъм, често свързано с дихотомичната мисъл за „всичко или нищо“;
наличието на възможно леко наднормено тегло и/или затлъстяване в детството, свързано с преживявания на подигравки от връстници;
идеализирането на слабостта поради естетически модели и стереотипи, които имат тотално негативен ефект върху самочувствието, карайки човек да се придържа към диетичен режим;
семейна наследственост, свързана както с генетични характеристики, така и с определен начин на адаптиране към околната среда.

Отключващи фактори, показващи прехода към разстройството поради събитие, преживяно като травматично

взаимоотношения с връстници поради сравнения, обезценяване и подигравка с образа на тялото;
наличието на депресивно състояние и ниско самочувствие, свързани с междуличностните отношения;
раздяла със семейството, прекъсване на романтична връзка, смяна на дом и училище с последваща загуба на приятелства;
ситуации, свързани с трудни и болезнени моменти като смърт на значим човек, болест или семейна криза;
събития, които са склонни да увеличат трудностите на субекта по отношение на техните способности за взаимоотношения и тяхната автономност и самочувствие.

Продължителни фактори, които позволяват да се развие порочен кръг, който насърчава и поддържа разстройството:

първоначална оценка на външния вид, специално внимание от членовете на семейството;
прогресивно обедняване на емоционалните и социални взаимоотношения.

До какво води булимията?

Хората с това разстройство са склонни да се самоосъждат прекомерно и постоянно, като контролират теглото, формата на тялото и диетата си според много строги правила, които изискват постоянство и ангажираност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Следователно появата на така наречените преяждания представлява моментна загуба на контрол.

Първоначално те могат да генерират удоволствие чрез облекчаване на напрежението, но с течение на времето водят до появата на негативни емоции като страх от напълняване, вина, срам, отвращение, което от своя страна може да предизвика нови преяждания.

Компенсаторни поведения като повръщане и други техники за избягване на напълняване са, от друга страна, начини за създаване на впечатление, че поддържате живота си под контрол чрез временно облекчаване на състоянието на дълбоко емоционално неразположение.

Често има перфекционистичен идеал и страхът от наддаване на тегло се проявява в интензивна и всеобхватна форма.

Оценката на себе си е съсредоточена главно върху телесното тегло, формата на тялото и собствената способност да ги контролира.

Така се генерира цикличен механизъм, който поддържа симптомите живи.

Честото прибягване до такова поведение генерира различни странични ефекти в тялото: електролитен дисбаланс или дехидратация, с големи физиологични проблеми, бъбречен дисбаланс поради злоупотреба с диуретик и явни ожулвания на кокалчетата на ръцете и сухота на кожата.

Употребата на лаксативи може да доведе до сърдечна дисфункция със загуба на жизненоважни минерали като калий, магнезий и натрий.

Освен това при жените менструалният цикъл може да спре, косата да падне, сънят или концентрацията могат да бъдат прекъснати.

От психологическа гледна точка понижаването на настроението, което води до общо неразположение, придружено от чувство на срам, води до отричане на съществуването на проблема.

Психофизическото здравословно състояние е напълно компрометирано и адекватната диагностична рамка за курс на лечение е сложна.

Как се лекува булимията

Както при много заболявания, лечението на булимия нервоза включва интегриране на различни интервенции в зависимост от тежестта, с която се проявява разстройството.

Психотерапия

Тъй като това разстройство се причинява от множество био-психо-социални фактори, психотерапевтичното лечение със сигурност е от съществено значение.

Чрез психотерапията всъщност е възможно да се адресират и разгадаят дълбоко вкоренените проблеми, които свързват човека със симптома и състоянията на неразположение, така че да може да се прекъсне механизмът.

По-специално, подходите ум-тяло се оказват ефективни.

Фармакологична терапия

В тежки случаи, след задълбочена медицинска консултация, могат да се използват антидепресанти за лечение на булимия нервоза.

Булимия нервоза е многостранно разстройство, психологическото неразположение, което е в основата на дисфункционалното поведение, генерира дълбоко страдание, но е възможно да поемете по пътя към промяната чрез осъзнатост и смелост, като разчитате на професионалист.