Коронарна исхемия, преглед на исхемичната болест на сърцето

By Кристиано Антонино On Май 11, 2023

Коронарната исхемия, патология, известна също с медицинския термин „исхемична болест на сърцето“, включва важно състояние на страдание на сърдечния мускул, причинено – както подсказва самият термин – от намалено снабдяване с кислородна кръв, предизвикано в повечето случаи от оклузия на коронарните артерии

Коронарните артерии са основната система, през която се снабдява сърдечния мускул.

Благодарение на тези съдове кръвта, обогатена с кислород от преминаването в белодробната циркулация, достига до сърцето.

Тези артерии, поради причини, които ще проучим по-късно, могат да претърпят оклузия, която генерира исхемия: намаляване или дори прекъсване на кръвоснабдяването на определен участък от тялото, сърцето, в този случай.

Тъканта, засегната от исхемия, ще се окаже изправена пред намалено снабдяване с кислород, намалено снабдяване с хранителни вещества и невъзможност за елиминиране на отпадъчните вещества, както се случва физиологично.

Тази ситуация ще причини тежко страдание на засегнатите тъкани, които – ако бъдат подложени на исхемия за дълго време – също могат да бъдат дълбоко компрометирани във функционалността си.

Какви са причините и рисковите фактори за коронарна исхемия?

За да проучим причините за коронарната исхемия, ще се съсредоточим върху тези, които са отговорни за оклузията на коронарните артерии.

Тази оклузия – известна по-общо с термина коронарна артериална болест – разпознава основната си причина в атеросклерозата.

С атеросклерозата се обозначава дегенеративна патология, засягаща съдовата стена, която води до натрупване на холестерол и други вещества в това място.

Засегнатите съдове виждат лумена си и еластичността на стените им прогресивно намалява

Кръвта трябва да премине през по-тесен и по-твърд канал от нормалното, повишава своето налягане, застрашавайки целостта на самата артерия, която, ако бъде наранена, може да благоприятства образуването на тромби.

Тромбите са маса от коагулирана кръв, която, пътувайки вътре в кръвоносните съдове, може да достигне до коронарните артерии, частично или напълно да ги запуши.

Както вече беше обяснено, оклузията е основната причина за коронарна исхемия

Сред рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на коронарна исхемия, са хипертония (високо кръвно налягане), хиперхолестеролемия, повишени триглицериди, напреднала възраст, тютюнев дим, захарен диабет, затлъстяване и някои възпалителни заболявания.

Коронарна исхемия: разпознайте симптомите

Разпознаването на симптомите, свързани с коронарна исхемия, може да не е лесно и незабавно.

Симптомите всъщност не са много специфични и много подобни на други състояния, които могат да засегнат сърдечния мускул.

Във всеки случай, един от първите симптоми, които пациентът усеща, е дискомфорт или болка в гърдите.

Всъщност коронарната исхемия започва да се проявява с остра болка в гърдите, която се появява внезапно, обикновено придружена от чувство на потискане в същата област на тялото.

Вторичните симптоми на коронарна исхемия могат да бъдат задух, прекомерно изпотяване, внезапна болка в лявото рамо и/или ръка, чувство на умора, припадък, диспнея, гадене, внезапно безпокойство и повръщане.

Тежестта и продължителността на коронарната исхемия определят дали увреждането, което тъканта претърпява поради липса на кислород, е обратимо или не.

Изчислено е, че сърдечният мускул – или част от него – може да издържи на намаляване на кислорода и хранителните вещества за време, вариращо от 20 до 360 минути, в зависимост от количеството кръв, което мускулът може да получи по други пътища.

След този период от време сърдечната тъкан преминава в некроза, губейки своята физиологична функция.

Клетките в некроза трябва да се считат за напълно невъзстановими и на тяхно място се образува фиброзна и инертна тъкан от белег.

Диагностицирайте коронарна исхемия

При поява на описаните по-горе симптоми и съмнение за коронарна исхемия е необходимо незабавно да се обърнете към спешното отделение да бъде прегледан от специалист.

Ето, след като сортировка, кардиолог ще разгледа случая, като започне със снемане на задълбочена анамнеза на пациента. Проучването на вашия начин на живот, навици и лична и семейна медицинска история ще помогне на специалиста да формулира правилна диагноза.

Медицинската история ще бъде последвана от искане – от кардиолога – за извършване на серия от диагностични тестове, включително електрокардиограма, ехокардиограма, кръвни тестове и, евентуално, коронарен ангиоТАК.

Електрокардиограмата е тест, който открива и записва електрическата активност на сърцето и ви позволява да видите всякакви аномалии в удара, дължащи се на продължаваща коронарна исхемия.

Ехокардиограмата е ултразвук на сърцето, полезен за показване на всякакви промени, дължащи се на исхемия и коронарна оклузия.

Кръвните изследвания по време на коронарна исхемия са от съществено значение за откриване на наличието на определени вещества, които се освобождават специално от сърдечния мускул, когато има некроза на неговите клетки.

Коронарният angioTAC е изследване с контрастно вещество, което позволява да се изследва кръвообращението в коронарните артерии, за да може да се идентифицират всички налични препятствия.

Коронарна исхемия: най-подходящата терапия

Колкото повече време е изминало от началото на коронарната исхемия, толкова по-конкретна е възможността мускулът да претърпи прогресивно влошаване, до некроза.

Бързата намеса е най-добрият начин да се опитате да възстановите функционалността на сърдечния мускул и това ще бъде възможно само чрез възстановяване на правилния кръвен поток в коронарните артерии, така че отново да се напръска тъканта с кислород и хранителни вещества.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лекарствената терапия включва използването на антикоагуланти като хепарин или антиагреганти като аспирин за инхибиране на кръвосъсирването и разреждането й, като по този начин я правят по-малко склонна към образуване на допълнителни съсиреци.

След това могат да се прилагат и тромболитици за разтваряне на тромба, който блокира притока на кръв в коронарните артерии към сърцето.

Ако е необходимо, бета-блокери, ACE инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери също могат да бъдат дадени, за да се опитат да понижат кръвното налягане.

Въпреки това, лекарствената терапия може да не е достатъчна за разрешаване на настъпващата коронарна исхемия.

В зависимост от клиничното състояние пациентът може да се подложи на операция.

Ще бъде извършена коронарна ангиопластика с коронарно стентиране, за да се разширят запушените коронарни артерии, така че кръвта да може да тече обратно към сърцето.

Тази процедура се извършва чрез поставяне на катетър с балонен накрайник, който се надува при запушването, за да се разшири коронарната артерия и да се възстанови потокът.

След това, с помощта на водеща жица, стентът се вкарва и позиционира, който, след като балонът се изпусне, ще остане в позиция, предотвратявайки повторното затваряне на артерията.

Като алтернатива може да се извърши коронарен байпас, което е полезно за създаване на нов проход за кръв, алтернатива на този, който е запушен.