Възможно ли е да се лекува коронарната атеросклероза, преди да доведе до инфаркт? Ролята на сърдечната диагностика

By Кристиано Антонино On Mar 7, 2023

Коронарната атеросклероза е заболяване, което засяга артериалните съдове, което води до образуването на плаки с липидно съдържание в артериите, които пренасят кръв към сърцето

Този вид заболяване може да има сериозни последици за здравето на засегнатия индивид, така че превенцията е от съществено значение.

Какво е коронарна атеросклероза

Коронарната атеросклероза е заболяване, засягащо стените на артериите на коронарното кръвообращение.

Това заболяване се характеризира с образуването на липидни натрупвания (плаки), които причиняват стеснения и запушвания в артериите, които пренасят кръв и кислород към сърцето.

Това заболяване засяга нашите артериални съдове, което води до образуването на плаки, съставени главно от производни на холестерола, мазнината, присъстваща в кръвта.

Това е заболяване, което прогресира с годините: плаката става по-обемна и стеснява вътрешната част на кръвоносния съд.

Образуването на липиди, пречещо на естествения кръвен път, предотвратява адекватната сърдечна перфузия.

Последствията

Заболяването може да остане тихо или стабилно през целия живот на пациента, без да води до симптоми или остри събития, но в повечето случаи може да доведе до по-тежко заболяване.

При повечето пациенти има това, което е известно като стенокардия при усилие, миокардна исхемия, предизвикана от физическо натоварване, характеризираща се с болка в гърдите и задух.

При по-нещастните индивиди обаче може да има остра оклузия на съда, причинена от тромбоза.

Моментална оклузия на съда, която се припокрива с тежка стеноза от 70/80/90%.

Толкова тежка исхемия, че ако не бъде реваскуларизирана навреме, може да доведе до некроза на част от сърдечния мускул, действителен миокарден инфаркт.

Каква е честотата на коронарната атеросклероза

Коронарната атеросклероза е епидемиологично изключително актуален проблем.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място по отношение на смъртността: коронарната атеросклероза е числено значима и води сред причините за смъртност от сърдечно-съдови заболявания в Италия и във всички западни страни.

Следователно говорим за сериозна патология с възможни сериозни последствия, но която днес може да бъде лекувана с ранно разрешаване, ограничаване на увреждането на миокарда.

Причини и симптоми на коронарна атеросклероза

Основните рискови фактори за коронарна атеросклероза са:

хиперхолестеролемия;
артериална хипертония;
захарен диабет тип I и тип II;
фамилна анамнеза за коронарна артериална болест, т.е. роднини от първа линия, които са имали коронарен инцидент в млада възраст (под 65 при жени, под 55 при мъже);
пушене на цигари.

Всички тези фактори се комбинират, за да генерират и ускорят развитието и прогресията на коронарната артериална болест.

Някои рискови фактори като диабета са особено коварни и опасни.

От една страна, те допринасят за оживеното и широко разпространено генериране и прогресиране на атеросклерозата, а от друга страна, причиняват замъгляване на симптомите.

Симптоматично коронарната артериална болест се идентифицира по:

потискаща болка в гърдите;
недостиг на въздух.

Има цяла група от асимптоматични субекти и субекти, объркващ фактор, с атипични симптоми.

Например, заболяване на коронарната артерия, засягащо дясната коронарна артерия, може да бъде объркано със стомашно-чревен проблем.

Как да забавите или лекувате коронарната атеросклероза

Медицинските указания казват, че при лица с документирана коронарна атеросклероза е необходимо да се намали LDL-холестерола, лошият, до стойности под 55 mg/dl (стойности, които винаги се считат за правилни около 130 mg/dl).

Последните проучвания показват, че няма еднозначна стойност за оптимален холестерол за всеки пациент, концентрацията на липидите в кръвта трябва да има референтно ниво в зависимост от сърдечно-съдовия риск.

Постигането на подходящата цел намалява смъртността от инфаркт с приблизително 40/50%.

В днешно време има много лекарства, които помагат при хиполипидемичния процес (намаляване на липидите в кръвта):

статин, който намалява чернодробния синтез;
езетимиб, който намалява чревната абсорбция на холестерол.

Когато този подход не е достатъчен, а по данни на Дружеството по кардиология не е достатъчен в 50/60% от случаите, имаме нови оръжия:

PCSK9 инхибитори, лекарства, прилагани подкожно на всеки 2/3 седмици;
съвсем ново лекарство, което се прилага подкожно два пъти годишно, също наречено „ваксина срещу атеросклероза“.

Предотвратяване на коронарна атеросклероза: ролята на сърдечната диагностика

Разбира се, първият инструмент за превенция е клиничната оценка.

Оценка, която може да бъде отговорност на общопрактикуващия лекар и, ако има съмнение.

За превенция е важно да се обърне специално внимание на определени елементи

общия рисков профил
намесата върху променливи рискови фактори;
възрастта на пациента;
пола на пациента.

В днешно време имаме възможност да правим много диагностични тестове, които могат да бъдат чудесна отправна точка за превенция.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Основните инструменти са:

Ехокардиография с натоварване, която е изключително полезна при женския пол и подобрява както чувствителността, така и специфичността при откриване на миокардна исхемия;
ЯМР при стрес, тест от трето ниво, ограничен до пациенти със силно клинично подозрение;
CT сканиране на коронарните артерии.
Кардиологичното изобразяване (сърдечно изобразяване) е основно за обясняване на клиничната оценка на патологията на пациента. Това е конкретното средство, чрез което пациентът визуално идентифицира коронарната артериална болест.
Кардиологичната диагностика е чиста първична профилактика и много добре се вписва в концепцията за прецизна медицина.

Нищо не е по-точно от това да се направи оценка на патологията в този конкретен субект.

Всъщност изображенията позволяват точното идентифициране