Кератит: какво е това?

By Кристиано Антонино On Mar 28, 2023

Медицинско-офталмологичният термин "кератит" обозначава възпалителен процес, генериран за увреждане на роговицата, прозрачната част, която обвива отпред очната ябълка, както и първата леща на оптичния път, постоянно покрита със слъзен филм

Характерът на този възпалителен процес може да бъде инфекциозен или неинфекциозен и може да се прояви в улцеративна или неулцеративна форма.

Причините за инфекциозен кератит могат да бъдат:

Бактериите
Гъби
вирус
Паразити

Вместо това неинфекциозният кератит може да бъде генериран от:

Променен трофизъм на роговицата
Промяна на слъзния филм
Травма
Химически агенти
физически агенти

Тежестта е променлива и етиологичната диагноза, т.е. на отключващия фактор, е от съществено значение, особено при формите, които засягат централната част на роговицата, за да се определи своевременно правилното лечение и да се предотврати всяко зрително увреждане, което може да бъде трайно.

Кератитите, в зависимост от специфичните си характеристики, могат да бъдат класифицирани в:

Повърхностен кератит: не оставя видим белег върху роговицата след излекуване.
Дълбок кератит: по-сериозен, след излекуване може да остави белези и белези, известни като левкома на роговицата, които – ако са разположени близо до зрителната ос – могат да намалят зрението на пациента.
Актиничен кератит: форма на кератит, причинена от прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи.
Дисциформен, точков и дендритен кератит: Това са негнойни или интерстициални форми на кератит, които засягат средния и дълбокия слой на роговицата.
Конюнктивит и назален кератит: Това са маргинални форми на кератит.
Ануларен абсцес: много сериозна форма на супуративен кератит, който засяга цялата роговица в разширение и дебелина.
Серпигинозна язва и язва на Мурен: те са гнойни форми на кератит, язвен и периферен (по-рядко).

Какви са причините за кератит?

Сред причините за появата на неинфекциозен кератит откриваме физически агенти, химични агенти и биологични агенти.

Най-честите физически агенти са прекомерното и продължително излагане на вредното действие на ултравиолетовите лъчи.

Сред химическите агенти киселините и алкалните вещества са отговорни за причиняването на кератит.

Кератитът може също да бъде причинен от хирургична травма или от външни агенти, които са проникнали в окото; в редки случаи може да бъде причинено и от прекалено продължителна употреба на контактни лещи.

Вместо това, причините за инфекциозен кератит са различни биологични агенти, като бактерии, гъбички, хламидия, вируси и протозои.

Кератит: симптоми

Формите на кератит винаги са симптоматични, дотолкова, че признаците на заболяването – независимо дали се усещат от пациента или се наблюдават с просто око – се проявяват на очно ниво по абсолютно осезаем и почти недвусмислен начин.

При почти всички пациенти първият разпознаваем симптом е силна болка в очите, която се появява бързо, придружена от фотофобия (непоносимост към светлина), хиперемия (червени очи) и прекомерно сълзене.

Наред с тази типична симптоматика, пациентът, страдащ от кератит, често се оплаква от промяна в зрението, сякаш последното е замъглено, и постоянното усещане за наличие на чуждо тяло в окото.

Ако не се лекува, кератитът може да прогресира и да засегне цялата роговица, компрометирайки зрението на пациента.

Развитието на нелекувания кератит може да бъде язва на роговицата с риск от перфорация, много сериозно събитие, което води до комуникация и замърсяване на предната камера на окото с външната страна.

Диагностицирайте кератит

Признаците на кератит, колкото и очевидни да са, е трудно да се проследят до истинските причини за заболяването, тъй като – независимо дали е кератит, дължащ се на физически, химични или биологични агенти – симптомите винаги ще бъдат едни и същи.

Диагностиката на кератита – провеждана от компетентния специалист офталмолог – започва с точна анамнеза, която се състои от изследване на симптомите и начина на живот и/или трудови навици, проведено от самия пациент.

Впоследствие офталмологът ще извърши физическия преглед, оценявайки външния вид на конюнктивата, клепачите, слъзния апарат и най-вече роговицата и нейната чувствителност.

Това внимателно наблюдение на различните очни структури обикновено се извършва с помощта на специален инструмент – прорезната лампа – която излъчва лъч светлина през лупа, което позволява на офталмолога оптимален и близък изглед на ириса, на роговицата, лещата и пространството между роговицата и лещата.

Наблюдавайки конюнктивата, офталмологът ще търси възпаление или структурни промени на ниво фоликули, папили, наличие на язви, белези или чужди тела; на нивото на ръбовете на клепачите ще търсите всякакви аномалии и възпалителни процеси; ще оцени състоянието на слъзния филм, като идентифицира всички симптоми на сухо око; на нивото на роговицата тя ще търси оток, разязвяване на стромата, перфорации или изтъняване; на нивото на склерата ще търсите язви, възпаление, дебелина или наличие на възли.

В избрани случаи лекарят може също така да използва някои специфични микробиологични тестове, за да идентифицира възможния отговорен организъм.

След това от пациента ще бъдат взети проби от сълзи и клетки от роговицата, за да бъдат изпратени в лаборатория за анализ, която ще ги култивира и ще извърши GRAM оцветяване, за да проследи специфичната инфекциозна причина за кератита.

Кератит: най-подходящата терапия

Въз основа на направените анализи както от офталмолога по време на прегледа при специалист, така и от възможните резултати от микробиологичните изследвания, на пациента ще бъде назначено специфично лечение за неговия тип кератит.

Целите, които трябва да се преследват в случай на кератит, са да се отстрани причинителя, да се поддържа възпалението под контрол и след това да се елиминира, както и да се насърчи повторното израстване на епитела, увреден от кератита.

В случай на инфекциозен бактериален кератит могат да се използват локални антибиотици под формата на капки за очи или офталмологичен мехлем.

В някои случаи краткодействащите циклоплегични лекарства също могат да бъдат полезни за облекчаване на болезнените симптоми, което ще доведе до временно блокиране на парасимпатиковите нерви, така че да благоприятства разширяването на зеницата и освобождаването на цилиарния мускул.

Ако кератитът е причинен от автоимунно заболяване, в терапията могат да се използват кортикостероидни капки за очи.

Във всеки случай терапията ще бъде придружена от прилагане на изкуствени сълзи за благоприятстване на смазването на окото, което често – в случай на кератит – е с висока степен на сухота.

В случай на инфекциозен кератит, който поради естеството си е склонен да прогресира и да се влошава доста бързо, ще е необходимо да се намесите своевременно, за да спрете възможните последици от заболяването.

Въз основа на причинителя, идентифициран в някои случаи благодарение на микробиологични тестове, проведени в лабораторията върху проби, взети от пациента, лечението на кератит може да включва прилагане – локално, през устата или интравенозно – на антибиотици, антивирусни или противогъбични средства.

Как да се предпазим от кератит?

За всички, които често носят контактни лещи, предотвратяването на кератит е възможно само чрез правилно използване на устройствата, с цялостно почистване, следвайки инструкциите: предпочитайте контактни лещи за еднократна употреба, които да се сменят ежедневно; избягвайте да спите с контактни лещи; измийте и подсушете добре ръцете си, преди да поставите или извадите лещите си; боравете внимателно с лещите, за да не ги надраскате; винаги използвайте качествени лещи и специални средства за почистването им; не използвайте контактни лещи в басейн или море.

Ако страдате от синдром на сухото око или ако често използвате контактни лещи, за да предотвратите появата на кератит, би било добре винаги да използвате изкуствени сълзи, за да поддържате зоната добре омазнена.

В случай на вирусна инфекция никога не докосвайте очите си с ръце.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Не използвайте кортизонови капки за очи, преди да се консултирате с вашия офталмолог: небрежната им употреба може да влоши клиничната картина и в някои случаи да причини трайно увреждане на зрението.