Парализа на цилиарния мускул на окото: какво е циклоплегия

By Кристиано Антонино On Mar 27, 2023

В офталмологията терминът циклоплегия се използва за дефиниране на парализа на цилиарния мускул на окото

Този неволен мускул се намира вътре в окото и позволява да се промени формата на кристалната леща, естествената леща, която заедно с роговицата събира светлинните лъчи към ретината, позволявайки зрението.

Действието на цилиарния мускул позволява промяна в способността на окото да фокусира, позволявайки виждането на по-близки обекти (акомодация).

Следователно парализата на този мускул ще доведе до симптоми, подобни на тези при пресбиопия.

Тези, които се намират в състояние на циклоплегия, а по-долу ще видим как може да се случи, ще изпитат повече или по-малко остра трудност при фокусирането върху обекти, близки до тях.

Причините за циклоплегия са много, но със сигурност най-честата е индуцираната циклоплегия

Чрез това състояние всъщност много офталмолози могат да започнат задълбочен тест на окото. За целта се използват специфични лекарства, обикновено под формата на капки за очи, наречени циклоплегични лекарства.

Те са насочени към блокиране на контракционната активност на цилиарния мускул и в различна степен могат също да причинят разширяване на зеницата (мидриаза), което позволява да се анализира здравето на окото и да се визуализира неговият заден сегмент.

Ефектите от това състояние са много и обяснението е просто: цилиарният мускул е отговорен за много функции на окото, на първо място за фокусирането.

Освен това този мускул позволява да се виждат обекти на различни разстояния.

Това затруднява извършването на ежедневни дейности, като четене, гледане на смартфон и дори шофиране за различна продължителност от време.

Циклоплегия при деца

Циклоплегията при децата със сигурност е по-деликатна, отколкото при възрастните.

Наистина, очните тестове могат да бъдат много сложни за извършване на много малки деца.

За да продължи с диагностицирането на зрителни дефекти, като хиперметропия или миопия, офталмологът може да изиска използването на капки за очи, които могат да отпуснат цилиарния мускул, причиняващ циклоплегия.

Разбира се, педиатричният очен преглед представлява различни трудности, всъщност дори простото накапване на капки за очи в очите може да отнеме повече време с понякога неоптимално сътрудничество при по-малки деца.

Въпреки това, тестването при циклоплегично състояние е от съществено значение при млади пациенти, тъй като действието на цилиарния мускул, който е по-издръжлив на тази възраст, може да маскира „латентните“ рефрактивни дефекти, което води до неоптимална корекция на наличната хиперметропия или миопия.

Освен това ефектите на тези продукти върху децата могат да продължат до повече от 24 часа, обикновено характеризиращи се с трудности при фокусиране върху близки обекти.

Благодарение на този специфичен тест, който е неинвазивен за възрастни, но малко по-сложен за деца, различни зрителни дефекти могат да бъдат диагностицирани от много ранна възраст.

Сред тези патологии са:

екзотропия
анизометропия
далекогледство
астенопия
акомодационен спазъм

Особено при деца под четиригодишна възраст този тест е от съществено значение, тъй като някои от тези състояния, като така нареченото „мързеливо око“ (амблиопия), могат да бъдат ефективно лекувани само чрез намеса в предучилищна възраст.

Тест за циклоплегия

Тестът за циклоплегия е медицински преглед с различна продължителност.

При възрастни често е по-малко важно да се получи пълна циклоплегия, отколкото пълно разширяване на зеницата (мидриаза), така че изследването може да бъде по-бързо.

Но ако в някои ситуации се извършва педиатричен очен преглед, може да е необходимо да се получи пълна циклоплегия дори чрез прилагане на циклоплегичното лекарство няколко пъти и след това изчакване няколко минути, докато лекарството стане напълно активно.

Този тест е минимално инвазивен и позволява за кратко време да се изследва здравословното състояние на окото, както и неговата реакция.

Най-често срещаните циклоплегични лекарства са атропин, циклопентолат и тропикамид

По време на медицинския тест в окото се прилагат капки за очи и се предизвиква циклоплегия.

Това улеснява офталмолога при откриване на рефрактивни грешки в окото.

Циклоплегията също е придружена от мидриаза, което позволява да се изследват ретината и задните структури на окото.

Пречупване

По-конкретно, тестът за циклоплегия се използва за оценка и анализ на способността на окото и силата на пречупване.

За да направите това, е необходимо да използвате лекарства, които блокират цилиарния мускул на окото.

Това дава възможност да се анализира рефракцията на окото, без тя да се влияе от тонуса на цилиарния мускул.

Рефракционното изследване се използва и за откриване на различни рефракционни дефекти при възрастни.

Те включват най-известните проблеми със зрението като:

късогледство
далекогледство
астимагтизъм

Особено при възрастни, този тест е от съществено значение за тези, които се подлагат на рефрактивна хирургия.

Всъщност преди операцията е необходимо да се провери правилната сила на пречупване на пациента, който ще бъде подложен на операцията.

Лекарства за циклоплегия

Циклоплегичните лекарства са тези лекарства, които имат за цел да доведат до парализа на цилиарния мускул.

Тези лекарства всъщност са направени с помощта на активни съставки, способни да спрат този мускул и да блокират неговата активност за ограничен период от време.

Сред активните съставки най-широко използваните и най-известните са:

хоматропин
атропин
тропикамид
циклопентолат

Сред характеристиките на тези активни съставки е тяхното антихолинергично действие.

Тази дума описва способността на тези продукти да блокират ефекта на ацетилхолина.

По-просто казано, тези лекарства блокират мускариновите рецептори.

Освен това, тези продукти не се използват само за циклоплегична активност, но и за инхибиране на мускула на сфинктера на ириса.

Това предизвиква мидриатичен ефект, т.е. разширяване на зеницата.

Терапевтични показания

Прилагането на циклоплегични лекарства, както се очаква, е предимно за диагностични цели.

Всъщност тези лекарства се използват за много тестове, които са незаменими, за да се извършат очни прегледи за изследване на здравословното състояние на различни части на окото.

Тестовете за циклоплегия не са единствената област на приложение на тези лекарства.

Всъщност има и други терапевтични показания, при които се използват циклоплегични лекарства.

Те включват:

лечение на възпаление на окото, по-специално увеит. Тези лекарства позволяват отпускане на мускула и по-лесно лечение на възпалената област, особено в предния сегмент. По-специално се използва атропин;
циклоплегични лекарства също се използват при някои специфични лечения за страбизъм, по-специално хоматропин, използван като допълнение при рехабилитацията на амблиопични очи;
ако някой иска да предизвика мидриаза и циклоплегия за кратко време за специфични медицински цели, циклоплегичните лекарства са най-полезни.

Обикновено циклоплегичните лекарства, които предизвикват циклоплегия, се произвеждат под формата на капки за очи

Този формат е от съществено значение за постигане на желания ефект локално и очно, като по този начин се избягват системни ефекти.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тези лекарства обикновено се използват от лекари и специалисти.

Всъщност, когато човек отиде на специфичен преглед при офталмолог, капките за очи се прилагат на пациента директно от лекаря или медицинския персонал.

При очен преглед се прилагат няколко капки от това лекарство, като обикновено действат в рамките на 20 минути.

Това дава време на лекарството да действа.

Лекарствата за циклоплегия могат да се прилагат наведнъж или в няколко по-малки дози и може да се наложи, особено при деца, да се изчака повече от каноничните 20 минути.

В някои по-специални случаи те могат да бъдат приложени и няколко дни по-рано.

В този случай пациентът не влиза в контакт с лекарството и не се нуждае от рецепта, тъй като не го купува сам.

В случаите, когато тези лекарства се предписват заедно със специфични терапии обаче, може да са необходими не само рецепти, но е абсолютно необходимо да се следват инструкциите на лекаря.

Противопоказания

Страничните ефекти на циклоплегичните лекарства не са много чести.

Те обикновено се понасят положително от повечето пациенти, подложени на специфични очни прегледи.

Най-честият симптом на циклоплегия със сигурност е трудността при фокусиране върху близките обекти, но този дискомфорт може да продължи само няколко часа.

Въпреки това има няколко противопоказания и странични ефекти на циклоплегията, които могат да бъдат повече или по-рядко и в различна степен.

Те включват: