Семейотика на сърцето и сърдечния тон: 4-те сърдечни тона и добавените тонове

By Кристиано Антонино On Юни 9, 2023

Сърдечните тонове са кратки, преходни акустични събития, причинени от отварянето и затварянето на клапите; делят се на систолни и диастолни тонове

Първи тон

Вторият тон съответства на затварянето на аортната и белодробната клапа.

Звукът се получава от вибрациите на затворените клапани и бързото забавяне на потока.

Състои се от аортен и белодробен компонент.

Той отбелязва края на систолата и началото на диастолата.

Най-добре се оценява в основата или аортната и белодробната област.

Втори тон

Вторият тон съответства на затварянето на аортната и белодробната клапа.

Звукът се получава от вибрациите на затворените клапани и бързото забавяне на потока.

Състои се от аортен и белодробен компонент.

Той отбелязва края на систолата и началото на диастолата.

Най-добре се оценява в основата или аортната и белодробната област.

III тон

Третият тон, непосредствено след II тон, съответства на края на бързото пълнене на вентрикула.

„Звукът“ се произвежда от вибрациите на митралния и трикуспидалния клапен апарат поради рязкото забавяне на кръвния поток във вентрикулите.

Най-добре се оценява на върха или мезокарда, когато пациентът е в декубитус отляво.

Това е физиологично при деца и млади възрастни (рядко над 40 години).

Често присъства при бременност след 13-та седмица.

Четвърти тон

Четвъртият тон, наричан също предсърден тон, непосредствено предхожда първия тон и съответства на силно предсърдно свиване.

„Звукът“ се произвежда от внезапното напрежение на платната на клапите, хордите, папиларните, митралните и трикуспидалните мускули поради бързото и необичайно предсърдно свиване.

Най-добре се оценява на върха и при пациента в декубитус отляво.

Никога не се чува в нормално сърце.

Добавени тонове

Перикарден удар: възниква в протодиастола. Чува се при констриктивен перикардит и се дължи на вибрации на стените на камерите, стеснени от удебеления перикард, тъй като настъпва бързо пълнене.

Оценява се главно на върха или на мезокарда.

Тонове на изтласкване (щракане на изтласкване): това са сухи, къси, високи добавени тонове, чути в протосистола.

Те са изскачане на отваряне на аортната (или белодробна) полулунна част или звуци от раздуване на разширена аорта (или белодробна), която се раздува, когато пристига кръв от подлежащата камера.

Мезо-телесистолични тонове без изтласкване (систолични щракания без изтласкване): по-късно от тоновете на изтласкване, често множествени, те са резултат главно от внезапно напрежение на митралните chordae tendineae с неравна дължина спрямо останалите, функционално неравномерни с другите.