Какво е очна тонометрия и кога трябва да се направи?

By Кристиано Антонино On Mar 29, 2023

Нека разберем какво представлява очната тонометрия, диагностична техника, използвана за измерване на вътрешното очно налягане, защо е важно да се следи тонусът на очите, кога стойностите могат да се считат за нормални и кога показват гранично налягане

Очна тонометрия: какво е това

Очната тонометрия е неинвазивен, безболезнен тест, извършван по време на рутинни очни прегледи, за оценка на вътрешното очно налягане или очния тонус.

Вътреочното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mmHg) и може да бъде повлияно от дебелината на роговицата: тънката роговица отчита по-ниски стойности, а дебелата роговица - по-високи стойности.

Терапията с кортизон, травма или офталмологична хирургия също могат да променят тонуса на очите.

Твърде високите стойности могат да причинят необратимо увреждане на зрителния нерв: в тези случаи диагностичното изследване е от съществено значение.

Проследяването на очното налягане също е много важно за диагностицирането на възможни заболявания като глаукома.

Кога се прави очна тонометрия

Този тест е достъпен за всички, включително деца и бременни жени.

Той е особено показан за хора, страдащи от глаукома, тъй като не е необходимо очното налягане да надвишава праговата стойност от 21 mmHg.

Тонометър: видове и работа

Има различни инструменти за измерване на вътреочното налягане, най-широко използваните от които са:

Пуф-тонометър: пуф-тонометрията не включва контакт, инструментът се доближава до окото на пациента и след като целта е на фокус, се произвежда струя въздух, която достига до роговицата и се улавя от фотоклетка. Тази процедура отнема няколко секунди, около 15 на око.
Апланационният тонометър на Goldmann: апланационната тонометрия на Goldmann изисква контакт (макар и много лека сила). Преди започване на изследването се поставя упойка, за да се избегне дискомфорт на пациента по време на измерването. След това конусът се доближава до окото, докато влезе в контакт: налягането се изчислява чрез съпротивлението на окото спрямо инструмента. Тази процедура също отнема няколко секунди, общо около 20.

Апланационната тонометрия на Goldmann се счита за златен стандарт в международен план; това обаче е поставено под въпрос, тъй като е доказана корелация между вътреочното налягане и централната дебелина на роговицата.

Тънката роговица излага човек на подценяване на налягането, докато дебелата роговица на надценяване на резултатите.

При тонометъра за издухване, от друга страна, дебелината на роговицата на пациента също се взема предвид: това позволява стойността на налягането да бъде коригирана според действителните очни данни и резултатите да бъдат по-точни.

Какви са нормалните тонометрични стойности и какво да правим, когато са гранични

Нормалните стойности на вътреочното налягане са между 10 и 21 mmHg (милиметри живачен стълб).

За пациенти с гранични стойности на налягането се препоръчва тонометрична крива, т.е. диагностичен тест, който се състои в измерване на тонуса на очите през целия ден, за да се следи неговият прогрес.

При пациенти с глаукома или пациенти с гранично налягане, тонометричната крива позволява да се каже дали налягането остава в нормални граници през целия ден. Обикновено се правят поне 3 измервания: