হার্ট ফেইলিউরের সেমিওটিক্স: ভালসালভা ম্যানুভার (টাকিকার্ডিয়া এবং ভ্যাগাস নার্ভ)

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On আগস্ট 15, 2023

ভালসালভা ম্যানুভার (এমভি), চিকিত্সক আন্তোনিও মারিয়া ভালসালভার নামানুসারে, মধ্যকর্ণের একটি বাধ্যতামূলক ক্ষতিপূরণের কৌশল, যা প্রধানত ওষুধে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত কার্ডিওলজি ক্ষেত্রে, তবে ডাইভিংয়ের ক্ষেত্রেও

ভালসালভা কৌশল কী নিয়ে গঠিত?

ভালসালভা ম্যানুভারে একটি অপেক্ষাকৃত গভীর শ্বাস নেওয়া হয় এবং তারপরে গ্লোটিস বন্ধ করে প্রায় 10 সেকেন্ড স্থায়ীভাবে জোর করে নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয়।

গ্লোটিস কি?

'গ্লোটিস' হল কণ্ঠনালীতে স্বরযন্ত্রের উপরের অংশ, এপিগ্লোটিসের নীচে এবং ক্রিকয়েড তরুণাস্থির উপরে অবস্থিত।

গ্লোটিস হল, সহজ ভাষায়, স্বরযন্ত্রের খোলার এবং ভোকাল কর্ড এবং তাদের নিজ নিজ অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজের মধ্যে তৈরি হতে পারে এমন প্রাকৃতিক স্থানের সাথে মিলে যায়; এটি একটি স্থায়ী এবং স্থির স্থান নয় কারণ এটি স্বরযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ এবং নড়াচড়ার দ্বারা প্রভাবিত হয়: শ্বাস নেওয়ার সময়, গ্লটিস একটি ত্রিভুজের আকার ধারণ করে, যখন উচ্চারণের সময় (কণ্ঠস্বর নির্গমন), গ্লটিস একটি পাতলা রেখায় পরিণত হয়। কণ্ঠ্য স্বর.

গ্লটিসের তিনটি কাজ রয়েছে: এটি সঠিক উচ্চারণ সক্ষম করে; এটি পরিপাকতন্ত্র থেকে শ্বাসতন্ত্রকে বিচ্ছিন্ন করে, খাদ্যকে খাদ্যনালীতে এবং বাতাসকে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে দেয়।

ভালসালভা কৌশল কি জন্য ব্যবহৃত হয়?

প্রাথমিকভাবে, এই কৌশলটি কান থেকে suppuration এবং বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

পরবর্তীকালে, ফোকাস এর কার্য সম্পাদন দ্বারা উত্পাদিত হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের দিকে স্থানান্তরিত হয়, যা অসংখ্য রোগগত অবস্থা, কার্ডিওলজিকাল এবং অন্যথায় ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছিল।

এটি টাকাইকার্ডিয়া নিয়ন্ত্রণেও উপকারী।

টাকাইকার্ডিয়াতে ভালসালভা কৌশল

ভ্যাগাস নার্ভ (এক্স ক্র্যানিয়াল নার্ভ) উদ্দীপিত হয়, এইভাবে প্যারাসিমপ্যাথেটিক ভ্যাগাল উদ্দীপনা সৃষ্টি করে যা হৃদস্পন্দনকে ধীর করে দেয়।

এমভির গতিবিদ্যা চারটি পর্যায় জড়িত:

উত্তেজনা শুরুর পর্যায়,
টান পর্যায়,
মুক্তির পর্যায়,
পুনরুদ্ধারের পর্যায়।

সাধারনত, প্রথম পর্যায়টি বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়, গ্লটিস বন্ধ হয়ে শ্বাস ছাড়ার সময়, অর্টা সংকোচনের কারণে ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ এবং সিস্টোলিক ধমনী চাপ বৃদ্ধির দ্বারা।

পরবর্তীকালে, দ্বিতীয় পর্বে, শিরাস্থ প্রত্যাবর্তনের হ্রাস এবং সিস্টোলিক ধমনী চাপ অধ্যবসায়ের জন্য গৌণ, ইন্ট্রাথোরাসিক স্তরে, একটি ইতিবাচক চাপের।

একই সঙ্গে হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।

শিথিলকরণ এবং পুনরুদ্ধারের পরবর্তী পর্যায়গুলিতে, ইন্ট্রাথোরাসিক চাপের দ্রুত হ্রাস শারীরবৃত্তীয় ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়াগুলির একটি সিরিজকে ট্রিগার করে।

বিশেষত, পালমোনারি ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্তের পরিমাণের দ্রুত পরিবর্তন সিস্টোলিক রক্তচাপ (তৃতীয় পর্যায়) এবং পরবর্তীকালে, সহানুভূতিশীল হাইপারঅ্যাকটিভিটির কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট, পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং হার্ট রেট লিড হ্রাসের কারণে আকস্মিকভাবে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি (চতুর্থ পর্যায়)।

ভালসালভা ম্যানুভার এখনও দরকারী?

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মূল্যায়নের জন্য এবং কার্ডিয়াক মর্মারের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের জন্য MV 'ক্লাসিক্যাল' সেমিওটিক্সে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির মতো আরও আধুনিক ইমেজিং পদ্ধতির আবির্ভাব ক্লিনিকাল অনুশীলনে এই কৌশলটির ব্যবহার হ্রাস করেছে।

যাইহোক, এটি এখনও ইকোকার্ডিওগ্রাফি পরীক্ষাগারে বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফাংশনের মূল্যায়নে, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহের বাধার পরিমাণের মূল্যায়নে এবং ফোরামেন ওভেলের (PFO) পেটেন্সি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি মূল্যবান সহায়তার প্রতিনিধিত্ব করে। সংশ্লিষ্ট ডান-বাম শান্টের মূল্যায়ন।

তদ্ব্যতীত, এমভি অসংখ্য ক্লিনিকাল কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার ক্লাসিক্যাল সেমিওটিক মূল্যায়নে একটি পৃথক উপযোগ বজায় রাখে যেমন সিস্টোলিক হার্ট মর্মর, স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা, অ্যারিথমিয়াস এবং হার্ট ফেইলিওর নির্ণয়।