Dr Alan Garner nedavno je objavio izvještaj o katastrofi koja se dogodila tokom operacije vitla. Naglašava fiziološke izazove koje spasioci ponekad dodaju u svom poslu.

Prehospitalna trauma: prikaz slučaja. Spasioci uključeni u a pacijentsmrt u toku a vučni incident u Viktoriji 2013. bili su jako uznemireni. Ured viktorijanskog mrtvozornika zatražio je od dr. Garnera stručno mišljenje o smrti na osnovu nekih prethodnih istraživanja koja je proveo sa Dave Murphy, na njihovim registratorima, posmatrajući efekte na respiratornu funkciju različitih metoda HEMS spasavanje.

Prehospitalna trauma tijekom operacije vitla: prikaz slučaja

Slučaj govori o muškarcu otprilike 60 godina i BMI od 45 godina sa graničnim srčanim zatajenjem povrijedio je zglob dok je bio u lovu u Viktoriji, oko kilometar od najbliže ceste.

Njegovo nošenje smatralo se rizičnim za spasioce (teren je bio strm) i organizirano je izvlačenje dizalice helikopterom. Korištena je prateća tehnika pojedinačnog remenja.

Nažalost, kad su se približili proklizavanju aviona, pacijent je postao borben, a zatim i bez svijesti. Skliznuo je sa stropa uprkos svim naporima paramedicina i član posade i pao u smrt. Mogu samo da zamislim nevolja posade kada se to dogodilo.

Akcije posade tog dana bile su u skladu s njihovom četom /hitna pomoć Victoria procedure i bili su u skladu sa specifikacijama oprema iskorišteno. Oni su se samo trudili da im pruže najbolju njegu onako kako su bili obučeni. Niti je utvrđeno da je bilo koja oprema neispravna. Očigledno pitanje je onda zašto se dogodio pad?

Operacija vitla: što se događa kad nekoga stavite u to dizalo?

Morate potražiti literaturu o penjanju kako biste pronašli fiziološke efekte suspenzije sa kompresijom grudnog koša, što se događa kada ste u jednom potezu. Kao što biste očekivali, postoji restriktivni učinak na disanje, ali postoji i značajno smanjenje minutnog volumena kao rezultat smanjenog povratka u venu s povišenim intratorakalnim pritiskom.

Pokazalo se da je smanjenje minutnog volumena čak trećina u formi mladih penjača. Smanjenje parametara respiratorne funkcije je slično (i u Murphyjevom radu i onom na koji se poziva u vezi u prethodnoj rečenici).

S obzirom na to da je kompresija prsnog koša povezana s spašavanjem dizalicom kratkotrajna, uglavnom se podnosi dovoljno dugo da se spašavanje prilagodi mladim ljudima.

Efekti spašavanja jednim stropom kod ljudi koji su uronjeni čak i tamo gdje su inače u formi i mladi su možda poznatiji, a drugi prag ispod koljena (ili hipostrop, kako ga često nazivaju) je u širokoj upotrebi u ovoj situaciji. Čini se da za vitla osoba koje nisu uronjene u fiziološke posljedice različitih tehnika spašavanja u industriji nisu dobro poznate.

Naknadne radnje Hitne pomoći Victoria, operatora helikoptera, viktorijanskog mrtvozornika, CASA-e i Australijskog ureda za sigurnost transporta (ATSB) s pravom su se koncentrirale na utvrđivanje načina na koji bi se izbjeglo ponavljanje incidenta boljom edukacijom i kliničke i operativne ekipe o fiziološkim implikacijama tehnika dizanja.

Prehospitalna trauma: koje su mogućnosti?

Treba li u potpunosti zabraniti tehniku ​​pojedinačnog stropa? Ne vjerujemo. Svako spašavanje ravnoteža je rizika, a ponekad rizik za pacijenta, avion ili oboje znači da je trenutno izvođenje jednog praga možda najsigurnija opcija u cjelini. Znajući za fiziološke nedostatke, dugi niz godina obeshrabrivali smo njegovu upotrebu i ohrabrivali upotrebu koša za spašavanje. Međutim, nismo je uklonili iz naoružanja. Ako posada odluči da je koristi, mora dostaviti pismeni izvještaj glavnom pilotu o tome zašto je odabrala tu tehniku.

Podizanje je rizično iz puno razloga. Treniramo za niz sigurnosnih razloga. I podjednako, moramo biti sigurni da smo svjesni fizioloških promjena koje bismo mogli nanijeti našim najvažnijim pacijentima.