Hepatitis B: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Novembar 11, 2022

Hepatitis B (Hbv) je visoko zarazna zarazna bolest jetre uzrokovana DNK virusom koji se prenosi zaraženom krvlju, sjemenom i vaginalnim sekretom ili s majke na dijete

Hepatitis B uzrokuje akutnu infekciju jetre, koja, ovisno o imunološkom stanju pacijenta, može postati kronična i napredovati u cirozu jetre (obično unutar vremenskog okvira od pet godina) ili rak jetre (hepatokarcinom).

Hbv infekcija u visoko-endemskim zemljama odgovorna je za do 90% karcinoma jetre, koji je u zemljama u razvoju gotovo uvijek fatalan; u zemljama s visokim dohotkom, međutim, operacija i kemoterapija mogu produžiti životni vijek.

Vjerojatnost da hepatitis B pređe iz akutnog u kronični ovisi uglavnom o dobi u kojoj je bolest zaražena

Kod odraslih, bolest može postati kronična u oko 5-10% slučajeva, dok 9 puta od 10 hepatitis B postaje kroničan kod novorođenčadi zaražene ubrzo nakon rođenja.

Hepatitis B je najrašireniji u subsaharskoj Africi i istočnoj Aziji. Visoke stope kroničnih infekcija također se nalaze u Amazoniji, istočnoj i srednjoj Europi.

Također se procjenjuje da je na Bliskom istoku i indijskom potkontinentu 2-5% opšte populacije hronično zaraženo, u poređenju sa manje od 1% stanovništva u zapadnoj Evropi i Sjevernoj Americi.

Znakovi i simptomi hepatitisa B

Hepatitis B ima period inkubacije od 45 do 180 dana tokom kojeg se mogu pojaviti prvi simptomi, iako je u većini slučajeva, a posebno kod djece, hepatitis B potpuno asimptomatski.

Kada su simptomi prisutni, međutim, opća slabost, groznica, umor, mučnina i povraćanje, a primećuju se i mišićno-koštani bol.

Ponekad se mogu pojaviti žutica, tamna mokraća i svijetla stolica.

Rijetko, zatajenje jetre, problemi s bubrezima, pankreatitis i neuropatija.

Uzroci i prijenos hepatitisa B

Izvor infekcije hepatitisom B su osobe sa akutnom bolešću ili kronični nosioci, koji virus prezentiraju u krvi, ali iu drugim biološkim tekućinama: pljuvački, žuči, nosnom sekretu, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnoj sluzi itd.

Dolazi do prijenosa

putem krvi prividnim parenteralnim putem (transfuzija krvi ili krvnih produkata u nerazvijenim zemljama, posjekotine i ubode inficiranim iglama i instrumentima) ili inaparentnim parenteralnim putem (povrede kože ili sluznice kontaminiranim četkicama za zube, makazama, češljevima i kirurškim četkama ili instrumenti koji nisu pravilno sterilisani)
seksualno (sperma, cervikalna sluz)
kroz biološke tečnosti (žuč, iscjedak iz nosa)
sa majke na dijete pri rođenju i kroz majčino mlijeko.

Virus hepatitisa B je vrlo otporan i može preživjeti u vanjskim okruženjima kao što je suha krv do 7 dana.

Dakle, zaraza je moguća i putem kontakta sa bolesnom osobom i putem kontakta sa kontaminiranim predmetima.

Osoba oboljela od hepatitisa B je zarazna u akutnoj fazi.

Kronično bolesna osoba (hronični HBV nosilac) ostaje zarazna doživotno.

Ko je u opasnosti od zaraze virusom hepatitisa B

Iako se svako može razboljeti, određene kategorije ljudi su u većem riziku da dođu u kontakt s Hbv virusom.

Ovo uključuje

oni koji se upuštaju u nezaštićeni seks sa više partnera
narkomani
članovi porodice i osobe u kontaktu sa zaraženim osobama
djece rođene od zaraženih majki
laboratorijsko osoblje i radnici koji su izloženi krvi i/ili mogu rukovati iglama i špricama ako nisu savršeno sterilizirani
oni koji praktikuju i izvode pirsing, manikir, pedikir
pacijenata koji su na hemodijalizi
oni koji putuju u zemlje u kojima je virus posebno raširen.

Od uvođenja vakcinacije u Italiji 1991. godine, broj novih slučajeva hepatitisa B smanjen je za 80%.

Skrining davalaca krvi je također smanjio vjerovatnoću zaraze putem transfuzije.

dijagnoza

Dijagnoza hepatitisa B postavlja se otkrivanjem markera (Ag) i antitijela (Ab) u krvi pacijenta:

HBsAg, površinski antigen koji ukazuje na stanje infekcije. Sve osobe koje su pozitivne na HBsAg smatraju se potencijalno zaraznim.
HBsAb, je antitelo protiv površinskog antigena. Njegovo prisustvo ukazuje na imunizaciju i nalazi se nakon oporavka od infekcije ili nakon vakcinacije.
HBcAb-IgM, antitijelo pronađeno u fazama replikacije virusa. Pozitivan je i kod akutnih i kod kroničnih recidivnih oblika.
HBcAb-IgG, antitijelo koje ukazuje na kontakt sa virusom. Ostaje pozitivan tijekom cijelog života bez obzira na ishod infekcije.
HBeAg, nalazi se u ranoj fazi akutnog hepatitisa i kod nekih oblika hroničnog hepatitisa.
HBeAb, antitelo usmereno protiv HBeAg. Njegovo prisustvo ne sprečava evoluciju u hroničnu formu.
Hbv-DNK, genom virusa koji uvijek ukazuje na aktivnost infekcije. Po definiciji, zdrav nosilac će uvijek biti Hbv-DNK negativan.
HBcAg: je antigen centralnog dijela virusa, jedini marker koji se nalazi samo u ćelijama jetre, a nikada u krvi.

Terapije hepatitisa B

Za akutni hepatitis B ne postoji specifična terapija.

Liječenje je u velikoj mjeri usmjereno na poboljšanje kvalitete života pacijenata i dugoročnog preživljavanja podržavanjem adekvatne nutritivne ravnoteže, sprječavanjem progresije bolesti u cirozu i smanjenjem incidencije hepatocelularnog karcinoma.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako bi se olakšao proces izlječenja, pacijentu sa hepatitisom B preporučuje se mirovanje u krevetu i lagana dijeta (malo masti, ali bogata tekućinama, šećerima i proteinima) i izbjegavanje konzumiranja alkohola.

Ako sumnjate da ste došli u kontakt sa virusom Hbv, važno je odmah potražiti savjet liječnika.

Tretman specifičnim imunoglobulinima koji se primjenjuje unutar 24 sata od infekcije, u kombinaciji s vakcinacijom s naknadnim dopunskim injekcijama, može zaštititi pacijenta od razvoja infekcije.