Ezofagogastroduodenoskopija (EGD test): kako se izvodi

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Ezofagogastroduodenoskopija je instrumentalni test koji omogućava doktoru da pogleda i istražuje unutrašnjost probavnog sistema kako bi otkrio bilo kakve patologije koje utiču na jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo

Iako nije nedavno klinički uveden, posljednjih godina, zahvaljujući tehničkim poboljšanjima u instrumentaciji, sve se više koristi u specijalističkom području.

Zašto i kada se koristi ezofagogastroduodenoskopija

Postoji nekoliko mogućih indikacija za upotrebu ezofagogastroduodenoskopije (EGD test).

Može se izvesti u hitnim slučajevima ili izbornim slučajevima kako bi se otkrilo ili isključilo prisustvo bolesti kada se osoba žali na bol, mučninu, povraćanje ili probavne poteškoće.

Nije koristan i ne procjenjuje promjene u pokretljivosti jednjaka, želuca i duodenuma.

U hitnim slučajevima, EGDS je indiciran za vađenje stranih tijela koja su progutana dobrovoljno ili nehotice (npr. oštrice za brijanje, novčići, jajne stanice koje sadrže lijekove, kapice za olovke, pileće kosti i riblje kosti zaglavljene u jednjaku) ili za zaustavljanje, kaustikacijom, krvarenje unutrašnje lezije kao što su čirevi ili varikoze.

U tim slučajevima, test će se uvijek provoditi u bolničkom okruženju i uz pomoć anesteziologa i medicinskog tima koji pruža podršku, jer su ti pacijenti često nepripremljeni (i često ne poste) i u nesigurnoj kliničkoj situaciji, npr. krvarenje.

Ezofagogastroduodenoskopija se izvodi u elektivnim, odnosno zakazanim, ambulantnim ili kratkotrajnim (tzv. dnevna bolnica) uslovima.

Najčešće indikacije zbog kojih je korisno podvrgnuti se ovom testu su:

kod djece: ponavljano povraćanje i usporavanje rasta;
kod odraslih: bol u trbuhu, peckanje i hiperacidnost, povraćanje, mršavljenje i anemija za koje ne postoji drugo kliničko objašnjenje, periodično praćenje varikoziteta jednjaka u cirozi, praćenje potencijalno kancerogenih lezija, praćenje nakon kirurškog ili endoskopskog uklanjanja lezija ili dijelova želudac i jednjak, postavljanje ezofagealnih ili želučanih proteza u toku malignih bolesti.

Prilikom endoskopije koja se izvodi u elektivnim slučajevima moguće je i uzimanje malih uzoraka tkiva (biopsije) za histološku dijagnozu sumnjivih lezija (čirevi, polipi, Barrettov jednjak itd.), ali i za tipizaciju gastritisa i traženje Helicobacter pylori, klica koja često uzrokuje čireve i gastritis i njihov ponovni nastanak nakon liječenja.

Iako je to jednostavan test za izvođenje i nizak rizik za pacijenta, poželjno je da indikaciju za njegovo izvođenje daju specijalisti ili u svakom slučaju da se o tome razgovara sa endoskopistom, kako bi se potonji bolje usmjerio na šta i gdje tražiti, kao i minimizirati performanse 'beskorisnih' testova.

Kako se izvodi ezofagogastroduodenoskopija

Ezofagogastroduodenoskopija je test koji koristi tanku fleksibilnu cijev (duga nešto više od metra i kalibra oko jedan centimetar) koja se uvodi kroz usta i polako pomiče niz različite segmente probavnog trakta.

Malu cijev, koja je izuzetno fleksibilna, posebno na vrhu, operater vodi izvana pomoću nekoliko kontrola i povezana je s halogenim izvorom svjetlosti koji osvjetljava unutrašnjost različitih trakta koje treba istražiti.

Zahvaljujući optičkim vlaknima koje sadrži, operater je u mogućnosti da vidi kroz okular ili, u novije vrijeme, direktno na ekran, svaki dio iznutrica koji se istražuje. Štaviše, unutar cijevi, između optičkih vlakana, prolaze neki tanki kanali kroz koje operater može uvesti širok spektar instrumenata, kao što su klešta za biopsiju, igle za kaustifikaciju krvarenja, klešta za hvatanje progutanih predmeta; također je moguće uvesti vodu za pranje zidova iznutrica, zrak da ih proširi, ili čak usisavanje viška tekućine koja, na primjer, ometa vid.

Po pravilu (mogu postojati varijacije u zavisnosti od centra), pacijent mora ležati na lijevoj strani; lokalna anestezija ždrijela primjenjuje se sprejevima ili pilulama koje se rastvaraju u ustima, kako bi se smanjila kratka nelagoda prolaska instrumenta kroz grlo.

Obično se u venu na ruci stavlja mala kap po kap, koja se može koristiti za davanje sedativa ili drugih lijekova prema potrebi.

Mala cijev se uvodi u usta kroz usnik za jednokratnu upotrebu, koji pacijent kopča između zuba kako bi omogućio lakše klizanje i izbjegao nenamjerno grickanje skupog i osjetljivog oprema.

Obično je poželjno da se pacijent ne uspava u potpunosti jer može biti potrebna mala saradnja tokom testa (kao što je zadržavanje zraka, promjena položaja na kauču, itd.).

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnostički (tj. rutinski) test traje samo nekoliko minuta; može potrajati nešto duže u slučaju posebnih poteškoća, kao što je netolerancija pacijenta, potreba za pranjem želuca zaprljanog ostacima hrane ili aspiracijom viška tekućine iz unutrašnjosti, uzorcima biopsije ili drugim operativnim manevrima.

Kako se pripremiti za ezofagogastroduodenoskopiju

Većina endoskopskih centara zahtijeva od pacijenata da, u vrijeme rezervacije, potpišu obrazac informiranog pristanka (koji se po zakonu zahtijeva od svakog pacijenta koji je podvrgnut takozvanim 'invazivnim' medicinskim procedurama), da se podvrgne prethodnom pregledu ili, u svakom slučaju, da prikažu određene pretrage (npr. elektrokardiogram, rutinske laboratorijske pretrage, otkrivanje virusa hepatitisa, itd.) u vrijeme testa.

Test u elektivnom, odnosno zakazanom, treba obaviti natašte od večeri.

Ujutro na testu dozvoljeno je samo nekoliko gutljaja vode i, ako je moguće, bez pilula i pušenja.

Ako se provodi sedacija, nije preporučljivo voziti oko dva sata, a potreban je jedan dan odmora i gladovanje ako su uklonjeni polipi ili izvedeni krvavi manevri.

Obično pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu nakon testa, osim povremenih prolaznih tegoba pri gutanju ili, rijetko, blagog oticanja pljuvačnih žlijezda, koje također brzo prolazi.

Rizici ezofagogastroduodenoskopije

Ozbiljne komplikacije nakon testa, kao što je ruptura jednjaka ili želuca, sada su vrlo rijetke.

Kooperativan pacijent, iskusan endoskopist sa provjerenim timom i dobra oprema su faktori koji smanjuju mogućnost komplikacija i neuspjeha tokom testa.