Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Oktobar 22, 2022

Gastroezofagealna refluksna bolest (skraćeno MRGE) je kompleks simptoma uzrokovanih fenomenom refluksa, odnosno prolaskom dijela želučanog sadržaja u jednjak što rezultira simptomima sekundarnim iritacijom sluznice jednjaka, sa ili bez makroskopski vidljivih lezije

Koliko je raširena gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema.

Prema podacima objavljenim u Bijeloj knjizi italijanske gastroenterologije, simptomi MRGE prisutni su kod 44.3% populacije, u svim starosnim grupama, a posebno nakon 40. godine, povećavajući se u posljednjih četvrt stoljeća vjerovatno zbog incidencije gojaznosti. .

Koji su uzroci gastroezofagealne refluksne bolesti?

Gastroezofagealnu refluksnu bolest uzrokuje nekoliko faktora: težina i anatomski, prehrambeni, hormonski i farmakološki faktori mogu uzrokovati refluks tekućine i plina.

Gastroezofagealni refluks nastaje kada želučani sadržaj prođe u jednjak zbog opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera (srednje područje između jednjaka i želuca).

Donji ezofagealni sfinkter, zapravo, čini neku vrstu barijere pritiska protiv refluksa.

Kada se njegov pritisak smanji, želučana kiselina i neki ne-kiseli materijal teče gore iz želuca u jednjak.

Normalno, u normalnim uslovima, dnevno se javlja nekoliko epizoda refluksa: kod zdravih osoba može se javiti u proseku 1 do 4 epizode nakon obroka po satu.

Osim toga, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i trudnice su sklonije refluksu, koji, međutim, postaje patološki kada je takvog trajanja i učestalosti da uzrokuje simptome ili ozljedu sluznice jednjaka.

Refluks se smatra patološkim kada je takvog trajanja i učestalosti da uzrokuje pojavu simptoma ili uzrokuje lezije sluznice jednjaka. U ovom slučaju govorimo o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti.

Znakovi i simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti

Klinička slika GERB-a sastoji se od tipičnih, vrlo specifičnih simptoma kao što su regurgitacija želučanog sadržaja (obično se javlja nakon velikih obroka ili u ležećem ili savijenom položaju naprijed) i žgaravica, tj. pečenje iza želuca i na 'ustima želuca' .

U nekim slučajevima može dovesti do manje tipičnih simptoma u jednjaku (nekardijalni bol u grudima), oro-faringealnoj regiji (odinofagija, disfagija i promuklost), dišnim putevima (astma, hronični kašalj, faringitis) i usnoj šupljini (glositis i zubni karijes).

U više od 50 posto slučajeva, gastroezofagealna refluksna bolest može se karakterizirati prisustvom upalno-erozivnih lezija na sluznici distalnog jednjaka.

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Dijagnoza GERB-a je pretežno klinička i zasniva se na prisustvu tipičnih simptoma (regurgitacija želudačnog sadržaja i žgaravica).

Dijagnoza se mora potvrditi i produbiti kroz multidisciplinarnu kliničku evaluaciju i na specifičnim pregledima koje liječnik specijalist može ukazati za proučavanje komplikacija.

Prema Smjernicama AIGO SIED SIGE Federacije, dijagnostičke tehnike koje se koriste u MRGE su:

TD rendgenski snimak prve linije za procjenu toka i kalibra jednjaka i za proučavanje ezofago-želudačnog spoja;
ezofago-gastro-duodenoskopija (EGDskopija) za procjenu sluznice jednjaka;
24-satna pH-metrija jednjaka i 24-satna višekanalna pH-impedankometrija jednjaka za procjenu refluksa gastroezofagealne kiseline
ezofagealna manometrija za dijagnosticiranje bilo kakvog smanjenja mišićnog tonusa u donjem ezofagealnom sfinkteru i za dijagnosticiranje motoričkih promjena jednjaka koje mogu uzrokovati MRGE.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Medicinska terapija MRGE temelji se na upotrebi lijekova koji smanjuju ili blokiraju želučanu sekreciju: H2 antagonista (kao što je ranitidin) i inhibitora protonske pumpe (kao što je omeprazol) koji se često povezuju s prokinetičkim lijekovima koji se koriste za poboljšanje pražnjenja jednjaka i želuca , sprečavanje refluksa nakon jela.

Hirurška terapija (tradicionalna, laparoskopska, endoskopska), s druge strane, smatra se ekstremnim rješenjem i indikovana je kod mladih osoba sa teškim oblikom bolesti i u slučajevima sa čestim recidivima.

Konačno, dobro spavanje, održavanje dobrog držanja, uravnotežena ishrana uz izbjegavanje potencijalno refluksogenih namirnica i supstanci (kafa, čokolada, menta), održavanje zdrave tjelesne težine i izbjegavanje pušenja su korisne mjere čak i ako su indicirane u slučajevima refluksa.