Ravno stopalo – od latinskog pes planus – je dismorfizam koji se javlja sa izmijenjenim anatomskim odnosima stopala, posebno s karakterističnim smanjenjem ili potpunim nestajanjem plantarnog svoda s posljedičnim povećanjem potporne površine samog stopala.

Pod medijalnim plantarnim lukom ili uzdužnim svodom mislimo na onu tipičnu lučnu formaciju – karakterističnu za stopalo ljudi – koja se odvaja od oslonca na tlu.

Visina luka očigledno varira od osobe do osobe

Kada osoba ima dismorfizam ravnog stopala, plantarni luk – koji mora garantirati pravilnu raspodjelu tjelesne težine na stopalu i pravilan hod – predstavlja se kao djelimično ili potpuno odsutan.

Stopalo onih koji imaju, zapravo, ravna stopala, potpuno leži na tlu, vidno mijenjajući raspored tjelesne težine što uglavnom uključuje bolne pojave na štetu samih koljena, gležnjeva i stopala.

Ravna stopala se često javljaju kao bilateralna malformacija, odnosno zahvaćaju oba stopala pojedinca.

Ravna stopala kod djece i odraslih

Ravno stopalo kod dece

Kada djeca imaju dismorfizam ravnog stopala, potonji se može pojaviti u dva različita klinička oblika: infantilno labavo stopalo i evolucijsko genetsko ravno stopalo.

Infantilno opušteno stopalo nastaje kada se razvoj mišića stopala ne poklapa sa kronološkom dobi djeteta.

Ako je stopalo pokretno, fizioterapeutske sesije i posebni ulošci neće donijeti nikakvu korist onome što se lako može okarakterizirati kao paramorfizam: fenomen koji odstupa od normalnog, ali se ipak treba smatrati normalnim jer nije simptomatski.

Ako, s druge strane, djetetovo stopalo predstavlja ukočenost i bol, suočeni smo s evolucijskim genetskim ravnim stopalima kojima je možda potrebno liječenje ili intervencija.

Ravno stopalo kod odraslih

Samo 5% odraslih ima dismorfno ravno stopalo.

To je u velikoj većini slučajeva potpuno asimptomatsko, a pacijent živi životom bez ograničenja i bolnih stanja.

Umjesto toga, potrebno je liječiti samo neke slučajeve nakon pojave bolnih stanja, uglavnom na štetu zglobova povezanih s hodanjem: gležnjeva i koljena.

Kada je prisutan kod odraslih, dismorfizam može biti fleksibilno ravno stopalo kod odrasle osobe – tj. neadekvatno liječeno kongenitalno ravno stopalo – ili sekundarno ravno stopalo – ovisno o disfunkciji zadnjeg mišića tibijalisa, frakturama, kidanju tetiva, reumatoidnom artritisu, neuropatiji ili miopatiji.

Simptomi ravnih stopala

Kao što je već naširoko objašnjeno, dimorfizam ravnih stopala često se predstavlja asimptomatski i pacijent, bilo da je dijete ili odrasla osoba, ne osjeća nikakvu bolnu manifestaciju.

Jedini prisutan znak je evidentan nedostatak jasno vidljivog i zakrivljenog svoda stopala.

Ništa drugo.

U rijetkim slučajevima u kojima nedostatak plantarnog luka utiče na držanje pacijenta, simptomi dismorfizma će biti:

• jak bol u stopalima, posebno u predjelu pete ili u sredini
• bol gležnja
• bol u potkoljenici
• bol kolena
• bol hip
• bol u donjem delu leđa
• oticanje na unutrašnjoj strani članaka
• mišićno-koštani problemi u stopalima
• kalezi
• čest gubitak ravnoteže

Među simptomima povezanim s dismorfizmom ravnih stopala često je i prekomjerna pronacija.

Pronacija se sastoji od rotacije stopala prema unutra čim se nasloni na tlo, u trenutku „početnog kontakta“ u okviru kompletnog ciklusa hoda.

Prekomjerna ili prekomjerna pronacija nastaje kada se stopalo previše rotira prema unutra tokom početnog kontakta, čime se cjelokupna težina tijela prebacuje na unutarnju ili medijalnu stranu stopala, a ne na cijeli taban kako bi trebalo biti.

Ovo preopterećenje – u hodanju, a posebno u trčanju – destabilizuje stopalo, koje će pokušati da izbalansira opterećenje pokretom suprotnim od prepronacije biomehaničkim pokretima u koljenima i kukovima.

Ravna stopala: uzroci

Dismorfizam ravnog stopala može biti urođen, prenosi se direktnom linijom od jednog od dva roditelja koji ga boluju, ili može biti adaptivan, odnosno uzrokovan stanjem koje je pogodovalo njegovoj pojavi.

Mogući okidači uključuju:

• traume stopala ili skočnog zgloba
• neurološke ili neuromuskularne patologije: spina bifida, cerebralna paraliza, mišićna distrofija
• poremećaji vezivnog tkiva: Ehlers-Danlosov sindrom ili sindrom hipermobilnosti zglobova
• nepravilan intrauterini razvoj koji uzrokuje malformaciju kostiju stopala
• gojaznost i prekomerna težina
• reumatoidni artritis
• starenje
• dijabetes
• nepravilne posturalne navike
• upotreba neodgovarajuće obuće
• dugi periodi neaktivnosti
• trudnoća: efekti su samo privremeni

Dijagnoza ravnih stopala

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva, dimorfizam ravnih stopala je stanje koje ne donosi nikakve simptome.

Samo u nekim slučajevima, općenito kada je deformacija plantarnog luka zaista evidentna, mogu se razviti simptomi koji zahtijevaju konsultaciju sa specijalistom.

Tokom konsultacije, konsultovani specijalista će nastaviti sa izradom anamneze, posebno fokusirajući se na porodičnu anamnezu pacijenta: zapravo, nije neuobičajeno da se dismorfizam ravnih stopala prenosi genetski.

Generalno, anamneza i fizički pregled već mogu biti dovoljni za dijagnozu ravnih stopala.

Potonji se sastoji od niza dijagnostičkih manevara, koje izvodi specijalist kako bi otkrio ili ne prisustvo indikativnih znakova dotične patologije.

U slučaju da su potrebne daljnje pretrage, specijalist će zatražiti izvođenje rendgenskih snimaka, CT skeniranja, ultrazvuka ili magnetne rezonancije kako bi se dodatno ispitala klinička slika pacijenta.

Liječenje ravnih stopala

Ispravan način liječenja dismorfnih ravnih stopala u velikoj mjeri ovisi o težini kliničke slike. Ako ovo drugo nije posebno ugroženo, ortoped će savjetovati nehiruršku ili konzervativnu terapiju; u suprotnom može biti potrebna hirurška terapija.

Nehirurška ili konzervativna terapija

Uključuje upotrebu ortopedskih uložaka (uložaka) posebno dizajniranih na pacijentovom stopalu, vježbe za vježbanje mišića koje imaju za cilj jačanje mišića nogu, korištenje posebnih ortopedskih cipela, fizioterapijske vježbe za poboljšanje tehnike hodanja i trčanja, ako ima prekomjernu težinu, program ishrane za Predviđen je gubitak viška tjelesne težine, lijekovi protiv bolova, period odmora od sportskih ili napornih aktivnosti.

Hirurška terapija

Budući da se konzervativna terapija pokazala efikasnom u oslobađanju pacijenta od bolnih simptoma ravnih stopala, jedina alternativa je hirurška intervencija.

Operacija će biti modulirana u skladu s deformitetima prikazanim od strane određenog pacijenta, te je stoga različita od slučaja do slučaja.

Jedina konstanta će biti konačni cilj: stvoriti naglašeni plantarni luk.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Deformiteti stopala: Metatarsus Adductus ili Metatarsus Varus

Bol u tabanu: može biti metatarsalgija

Ortopedija: Šta je Hammer Toe?

Šuplje stopalo: šta je to i kako ga prepoznati

Profesionalne (i neprofesionalne) bolesti: udarni talasi za liječenje plantarnog fasciitisa

Ravna stopala kod djece: kako ih prepoznati i što učiniti u vezi s tim

Otečena stopala, trivijalan simptom? Ne, a evo s kojim ozbiljnim bolestima mogu biti povezane

Dijabetičko stopalo: simptomi, liječenje i prevencija

Kongenitalna klupska stopala: šta je to?

izvor

Bianche Pagina