Kako se mjeri očni pritisak?

By Cristiano Antonino On Septembar 1, 2022

Očni pritisak: mjerenje intraokularnog tlaka ili tonometrija jedan je od glavnih oftalmoloških pregleda

Kod zdravih ljudi, pritisak unutar očne jabučice obično bi trebao biti u rasponu od 10-21 mmHg.

Povišeni intraokularni pritisak je najvažniji faktor rizika za glaukom, veoma ozbiljnu bolest koja uništava vlakna optičkog živca.

Progresivni glaukom je čest uzrok potpunog sljepila i često je potpuno asimptomatski.

Stoga, nakon 40 godina, svaka osoba koja posjeti oftalmologa treba da uradi tonometriju.

Kako se meri očni pritisak kod odraslih?

Trenutno postoje tri glavne metode pomoću kojih se pacijentu mjeri intraokularni tlak (IOP).

Tonometrija žalbe

Smatra se jednom od najboljih i najpreciznijih metoda proučavanja pritiska unutar očne jabučice.

Njegov princip se zasniva na fizičkom pravilu Imbert-Ficka.

Kaže da je pritisak unutar sfere jednak sili potrebnoj da se ona izgladi, podijeljenoj s površinom zaglađene površine.

Pošto je očna jabučica kuglica, ovaj zakon vam omogućava da odredite intraokularni pritisak.

U aplanacionoj tonometriji koristi se Goldman očni tonometar – uređaj opremljen dvostrukom prizmom prečnika 3.06 mm.

Koristi se za osnovni oftalmološki pregled.

Prije mjerenja IOP, rožnjača se anestezira kapima za oči (lokalna anestezija), a suzni film se boji fluorescentnom otopinom koja počinje svijetliti (fluorescencija) pod utjecajem kobalt-plave svjetlosti.

Zatim pacijent sjeda ispred prorezane lampe i nasloni čelo na posebno postolje. Morate gledati direktno u indikator širom otvorenih očiju.

Vrh prizme se nanosi na rožnjaču.

Nakon kontakta s rožnicom, obojeni film formira meniskus oko dijagnostičkog vrha prizme, koji izgleda kao dva žuta polukruga.

Oftalmolog gleda kroz mikroskop u krug suza obojen fluoresceinom.

Zatim specijalna olovka povećava pritisak na rožnicu dok se ne dobije slika dva polukruga u obliku slova S.

U ovom trenutku, znajući površinu i silu pritiska, očitava se vrijednost intraokularnog tlaka.

Na pouzdanost rezultata može uticati struktura rožnjače.

Ova metoda mjerenja se ne preporučuje osobama s inicijalno debelom rožnicom, deformiranom površinom ili edemom rožnjače.

Tonometrija je beskontaktna

Ovo je vrsta aplanacijske tonometrije zasnovane na istom fizičkom principu.

Međutim, ovdje se mlaz komprimiranog zraka koristi za poravnavanje rožnjače.

Budući da strano tijelo nije u kontaktu s površinom oka, lokalna anestezija nije potrebna.

Test se takođe izvodi sjedeći, naslonivši čelo na poseban stalak.

Nažalost, iznenadni nalet zraka može kod nekih ljudi izazvati odbrambene reflekse, što dovodi do pogrešnih mjerenja.

Stoga se beskontaktna tonometrija ne preporučuje za dijagnozu i kontrolu intraokularnog tlaka kod pacijenata s već postojećim glaukomom.

Tonometrija otiska

Ova metoda postepeno izlazi iz upotrebe.

Ovdje se pregled obavlja u ležećem položaju i potrebna je analgezija rožnice kapima za anesteziju.

Potrebno je osigurati da odjeća ne vrši pritisak na vrat, jer pritisak na vene može iskriviti rezultate mjerenja.

Morate gledati pravo ispred sebe.

Doktor samostalno otvara kapak ispitivanog oka, pokušavajući da ne priklješti očnu jabučicu.

Zatim postavlja Skiotz tonometar okomito na rožnjaču.

Ovo je mali prijenosni uređaj. Opremljen je iglom od 5.5 g, koja uvijek istom snagom komprimira rožnicu.

U zavisnosti od visine intraokularnog pritiska, rožnjača je deformisana u različitom stepenu.

Stepen deformacije rožnjače označen je strelicom na skali tonometra.

Na osnovu toga se izračunava pritisak unutar očne jabučice.

Kada je pritisak vrlo visok i igla od 5.5 g ne deformiše rožnicu, možete koristiti veću iglu težine 7.5 g ili čak 10 g.

Kada se koristi ova metoda, krutost očne jabučice može uticati na pouzdanost mjerenja.

Kod starijih ljudi indikatori su ponekad precijenjeni.

Međutim, kod pacijenata s Gravesovom bolešću ili teškom kratkovidnošću, rezultati, naprotiv, mogu biti donekle podcijenjeni.

Očni pritisak: Kako se pravilno pripremiti za studiju?

Nema potrebe da se posebno pripremate za pregled.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prije zahvata potrebno je popustiti zatezanje ovratnik ispod vrata.

Ispitanik treba da diše mirno bez zadržavanja daha (Valsalva manevar) i ne stisne kapke.

Drugo neiskusno oko trebalo bi da gleda pravo ispred sebe u daljinu.

Za testove koji zahtijevaju anesteziju površine očne jabučice, pacijent treba obavijestiti liječnika o mogućoj alergiji na anestetičke lijekove.

Prije pregleda potrebno je skinuti i kontaktna sočiva.

Kako se meri očni pritisak kod dece?

ICARE elektronski očni tonometar je najbrži način za dijagnosticiranje IOP-a koji se pokazuje djeci.

Ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova lokalne anestezije, kao kod proučavanja drugih tonometara.

Uređaj eliminira rizik od ozljeda očne jabučice, pa je apsolutno siguran čak i za najmlađe pacijente.

Princip rada uređaja sastoji se u trenutnom kontaktu senzora tonometra s rožnicom oka.

Trenutak dodira traje djelić sekunde i ne izaziva neugodne senzacije kod djeteta.

Tačni rezultati mjerenja pohranjuju se u memoriju uređaja, a podaci se prikazuju na ekranu monitora kompjutera, a oftalmolog ih odmah vidi.

Indikacije za tonometrijski pregled

Tonometrija je dio rutinskog pregleda oka.

Međutim, posebno se preporučuje u slučaju glaukoma, očne hipertenzije (ili sumnje na nju), kao i prilikom praćenja nakon operacija očne jabučice.

Obavezno se obratite ljekaru ako:

postoji jako crvenilo očiju koje traje duže od jednog dana;
smanjuje se vidna oštrina;
formira se gnojni iscjedak u oku;
pojavljuje se upala vaskularne membrane oka;
javlja se jaka glavobolja, posebno u predjelu očne duplje.

Pregled se obavlja i za određene bolesti, na primjer, kao što je dijabetes melitus, kao i kao posljedica ozljede oka.

Moguće komplikacije nakon tonometrije

U principu, tonometrija je siguran test koji rijetko dovodi do komplikacija.

U rijetkim slučajevima, pacijent može osjetiti privremeno zamućenje ili crvenilo oka, kao i osjećaj stranog tijela ispod očnog kapka povezanog s blagim gubitkom epitela rožnice kao rezultat mehaničkog kontakta uređaja s okom.

Da li je moguće izmeriti očni pritisak kod kuće?

Proučavanje očnog tlaka kod kuće provodi se palpacijom zatvorenog kapka očne jabučice.

Kažiprst treba lagano pritisnuti na oko.

Ako je intraokularni pritisak povećan, tada će se osjetiti previše elastična i tvrda lopta.

Kada je IOP snižen, sklera je blago stisnuta i deformisana.

Naravno, ova metoda ne daje tačne pokazatelje (norma očnog pritiska je 10-21 mm Hg).

Međutim, uz njegovu pomoć možete kod kuće provesti primarnu dijagnozu očne jabučice, što će vam dati razlog da se obratite oftalmologu radi detaljnijeg mjerenja IOP-a.