Novo kliničko ispitivanje jača tezu da ketamin - nekada poznat kao klupska droga - može brzo ublažiti suicidalne misli

Istraživači su otkrili da među 156 odraslih osoba hospitaliziranih zbog teških suicidalnih misli, oni koji su primili dvije doze ketamina često su vidjeli da te uznemirujuće ideje nestanu u roku od nekoliko dana.

Do trećeg dana, 63% je bilo u potpunoj remisiji, u poređenju sa nešto manje od 32% pacijenata koji su primali placebo uz standardnu ​​njegu.

Studija – objavljena 2. februara u British Medical Journalu – je posljednja koja se bavi učinkom ketamina na mentalno zdravlje

Lijek je prije nekoliko desetljeća odobren u Sjedinjenim Državama kao anestetik, a zatim je postao popularan kao lijek za zabavu - poznat po imenima poput "specijalnog K" - zbog svojih učinaka koji mijenjaju um.

Ali istraživači su dugo bili svjesni potencijala ketamina, u malim dozama pod dobro kontroliranim uvjetima, za liječenje psihijatrijski simptomi.

Posljednjih godina se pojavio kao čudesni lijek za pacijente s teškom depresijom koja se ne poboljšava standardnim liječenjem.

Za te ljude ketamin ponekad može donijeti brzo olakšanje, čak i unutar jednog dana

Stručnjaci kažu da je to posebno kritično za ljude s visokim rizikom da sami sebe ozlijede.

Nova otkrića dodaju dokaze da ketamin može pomoći tim pacijentima da prebrode krizu, rekao je dr. Paul Kim, docent psihijatrije i bihejvioralnih nauka na Medicinskom fakultetu Univerziteta Johns Hopkins u Baltimoru.

Naravno, tu nije kraj priče i ljudima je potrebna dodatna nega.

Kim je rekla da bi to moglo uključivati ​​promjenu bilo koje terapije antidepresivima koju je pacijent uzimao, uključujući dozu.

„Ponekad se otkrije da nisu na efektivnoj terapijskoj dozi“, primetila je Kim, koja nije bila uključena u studiju.

Iako ketamin može djelovati brzo, nije ga jednostavno uzeti.

Mora se davati infuzijom, pod pažljivim medicinskim nadzorom, uglavnom zbog njegovih "disocijacijskih" efekata - ili onoga što laici nazivaju putovanjem.

Ketamin obično izaziva izmijenjenu percepciju stvarnosti, kao što su halucinacije, ubrzo nakon što se da

Također može uzrokovati kratkotrajni skok krvnog tlaka.

Tačno kako ketamin donosi olakšanje ljudima duboko nevolja nije potpuno jasno.

Ali istraživači znaju da lijek ima moždane mete koje se razlikuju od standardnih antidepresiva, a to uključuje i pojačavanje aktivnosti kemikalije koja se zove glutamat, koja pomaže moždanim stanicama da komuniciraju jedna s drugom.

Studije također sugeriraju da ketamin potiče ponovni rast sinapsi - veza između moždanih stanica koje mogu biti iscrpljene kod ljudi s dugotrajnom depresijom.

U novoj studiji, istraživači u Francuskoj su regrutovali pacijente koji su dobrovoljno primljeni u bolnicu zbog ozbiljnih suicidalnih misli.

Svi su dobili standardnu ​​negu, uključujući antidepresive, terapiju razgovora i sastanke sa porodicom.

Osim toga, 73 su nasumično raspoređena da dobiju dvije infuzije ketamina, u razmaku od 24 sata.

Ostalim pacijentima su date placebo infuzije za poređenje.

Do trećeg dana, pacijenti s ketaminom imali su dvostruko veću stopu remisije, što znači da su se njihove suicidalne misli povukle

Razlika više nije bila statistički značajna nakon šest sedmica, jer su pacijenti u obje grupe bili bolje: 69.5% pacijenata s ketaminom bilo je u remisiji, kao i 56% pacijenata koji su primali placebo.

Ispitivanje je pokazalo neočekivani rezultat: rana korist od ketamina uočena je uglavnom kod pacijenata s bipolarnim poremećajem, a ne velikom depresijom.

To je iznenađujuće jer se ketamin općenito daje osobama s teškom depresijom, a ne bipolarnim poremećajem, rekao je dr. Riccardo De Giorgi sa Univerziteta Oksford u Engleskoj, koji je napisao uvodnik objavljen uz studiju.

"To može sugerirati da se biološki i psihološki mehanizmi koji stoje iza suicidalnih ideja možda razlikuju između ova dva poremećaja - što je važan put za dalja istraživanja", rekao je.

Ali s obzirom na dosadašnje dokaze da ketamin može biti od koristi osobama s depresijom i samoubilačkim mislima, slika je nejasna.

Suština je da su potrebna stalna istraživanja, kaže De Giorgi.

Ketamin nije odobren od strane američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje depresije

Ali doktori ga mogu i prepisuju "off label" iz tog razloga.

Osim toga, postoji verzija ketamina koju je odobrila FDA pod nazivom esketamin (Spravato).

Prvo je odobren 2019. za depresiju otpornu na liječenje, a kasnije i za osobe s depresijom i akutnim samoubilačkim mislima i ponašanjima.

Budući da je esketamin odobren od strane FDA i veća je vjerovatnoća da će biti pokriven osiguranjem, on bi mogao biti izbor u odnosu na ketamin u stvarnom svijetu, prema Kim.

Druga razlika je u tome što se esketamin daje sprejom za nos.

Međutim, rekla je Kim, esketamin se i dalje daje pod medicinskim nadzorom - ne kod kuće - jer može imati iste nuspojave kao ketamin.

On se složio da su neophodna stalna istraživanja. Ketamin i esketamin su još uvijek novi u području upravljanja depresijom i samoubilačkim mislima, rekla je Kim, a pružaoci usluga pokušavaju otkriti kako da ih najbolje integriraju u skrb.

Ali ljudi bi trebali znati da je pomoć tamo, rekli su Kim i De Giorgi.

„Čak i kada se čini da je život najmračniji, pomoć je dostupna“, rekao je De Giorgi.

“Ako su samoubilačke misli problem, pozovite pomoć.”

Da li je ketamin opcija, rekao je, zavisiće od okolnosti pojedinca, kao i od dostupnosti leka

Ne postoji jedinstvena opcija za sve, a De Giorgi je rekao da ljudi moraju razgovarati sa svojim ljekarom o najboljem planu liječenja za njih.

REFERENCE:

Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust doktorant za obuku, Univerzitet Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, docent, psihijatrija i bihejvioralne nauke, Medicinski fakultet Univerziteta Johns Hopkins, Baltimore; British Medical Journal, 2. februar 2022., online

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Šta trebate znati o poremećaju upotrebe supstanci

Sezonska depresija se može dogoditi u proljeće: Evo zašto i kako se nositi s tim

Ne zabranjujte ketamin: prava perspektiva ovog anestetika u predbolničkoj medicini iz Lanceta

Intranazalni ketamin za liječenje pacijenata sa akutnim bolom u ED

Upotreba ketamina u predbolničkom okruženju – VIDEO

Izvor:

WebMD