Klaster glavobolja: kako je prepoznati i upravljati?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Iznenadni početak i ekstremni intenzitet: ovo su glavne karakteristike klaster glavobolje

Klaster glavobolja je neuobičajen oblik primarne glavobolje koja je – iako pogađa manje od 0.2 posto opće populacije – najgora za pacijenta.

Ljudi koji pate od klaster glavobolje doživljavaju tako akutne oblike boli da se upuštaju u ekstremno, granično bizarno ponašanje

Kako prepoznati klaster glavobolju? Koje lijekove uzeti i kakvo ponašanje usvojiti da biste ograničili napade? Postoje li razlike između muškaraca i žena u manifestaciji poremećaja?

KAKO PREPOZNATI KLUSTER GLAVOBOLJU?

Klaster glavobolja, jednostrana ciklična glavobolja, obično se javlja u srednjim fazama života, između 20. i 40. godine.

Međutim, čini se da kod žena postoji bimodalni obrazac sa dva vrhunca: raniji u tridesetim i kasniji u šezdesetim.

Nasuprot tome, nema dokaza o korelaciji s funkcijom jajnika, za razliku od migrene.

Klaster glavobolja uzrokuje ekstremnu i očiglednu patnju pacijentu koji ne nalazi olakšanje i nalazi se u nekoj vrsti panike povezane s bolom.

Glavne kliničke manifestacije su iznenadni intenzivan bol u oku, potpuno onesposobljavajući, praćen uznemirenošću i nemirom.

Povezane manifestacije su suzenje, crvenilo oka, oticanje i spuštanje kapka, zajedno sa začepljenim nosom i kapanjem iz nozdrva, kao i znojenje i toplota.

Ponašanje pacijenta tokom napada klaster glavobolje, potpuno nezapamćeno kod drugih oblika akutnog bola, može biti vrlo ekstremno, na granici bizarnosti.

Mogu udarati glavom o zid ili o pod, mogu se baviti samodestruktivnim ponašanjem, na primjer tući se do te mjere da se lome.

Takođe mogu postati nasilni prema onima koji im prilaze pokušavajući da ih utješe, zbog čega napadi glavobolje mogu postati i problem u smislu porodičnog mira.

Termin klaster glavobolja je dobro poznat i u upotrebi, ali odakle dolazi i koje nam informacije može dati o ovom poremećaju?

Najnepogrešiva klinička konotacija klaster glavobolje je njen ciklični obrazac sa aktivnom fazom i fazama remisije.

Upravo iz ovog vremenskog obrasca potiče naziv 'klaster' jer se odnosi na grupisanje kriza u periode aktivnosti, nazvane 'klasteri', promjenjivog trajanja sedmica ili mjeseci, tokom kojih krize mogu biti i višednevne. , karakteristično u fiksnim vremenima ponavljanja u dvadeset četiri sata, i noću i tokom dana.

Napadi imaju promjenjivo spontano trajanje, u rasponu od najmanje 15 minuta do najviše tri sata, a mogu se ponoviti i do osam puta u toku dana.

Mogu se razlikovati dva različita oblika klaster glavobolje.

Epizodni oblici su oni kod kojih period remisije traje od najmanje tri mjeseca do nekoliko godina i najčešći su (oko 90% svih klaster glavobolja).

Zatim postoje hronični oblici kod kojih period remisije, ako postoji, traje kraće od tri mjeseca.

Stabilnost tokom vremena se prepoznaje u oko 60% slučajeva, s potencijalnom evolucijom, u malom omjeru, od kronične do epizodne forme, i obrnuto.

TEŠKA DIJAGNOSTIKA

Iako je klinička slika prilično upečatljiva, kao što smo vidjeli, pravovremena dijagnoza nikako nije dat.

Klaster glavobolja je, u stvari, uglavnom neprepoznata, sa dijagnostičkim kašnjenjem do decenije ili više.

Poremećaj akutne boli se često pogrešno povezuje s nizom drugih uzroka kao što su odontalgija, sinusitis i neuralgija, što dovodi do višestrukih posjeta soba za hitne slučajeve, multispecijalističke procjene, neodgovarajuće procedure kao što su potpuno nepotrebne avulzije zuba ili neodgovarajući farmakološki tretman antibioticima, steroidima ili antiepilepticima.

…POSEBNO ZA ŽENE

Čini se da kašnjenje u dijagnostici posebno pogađa žene, o čemu svjedoči studija koja će uskoro biti objavljena u časopisu Neurology koja uključuje hiljadu pacijenata.

Štoviše, uprkos tome što je tipično muška patologija, istraživanja pokazuju da žene češće doživljavaju teške oblike, možda zbog ovog dijagnostičkog kašnjenja.

U stvari, 18% žena, u poređenju sa 9% muškaraca, ima dijagnozu hroničnog oblika.

Dijagnostičko kašnjenje se dijelom može objasniti prisustvom zbunjujućih simptoma sličnih migreni, posebno kod žena, kao što su mučnina, povraćanje, preosjetljivost na podražaje iz okoline i potreba za izolacijom.

KLASTER GLAVOBOLJA, IDENTIKIT PACIJENTA

Fenomen klaster glavobolje je prilično složen i svaki pojedinac se suočava sa različitim simptomima, učestalošću i intenzitetom.

Ali postoje li neke zajedničke osobine oboljelih?

Klaster glavobolje tipično imaju osobe dinamičnog temperamenta, hiperaktivne, strastvene, vrlo odlučne, često uspješne u svom poslu, ponekad karijerne menadžere opterećene brojnim obavezama, pa samim tim i stalno pod stresom.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Očigledno im je upravo ovo stanje hiperaktivnosti ono što im daje relativnu zaštitu od napada glavobolje.

Čini se da su krize modulirane vlastitim ritmovima: usporavanje, pauza i pad napetosti dovoljni su da ustupe mjesto pokretanju napada.

Obično se to dešava u fazi nakon obroka ili na kraju dana, ako ne i tokom noćnog odmora.

Ove osobe su često veliki korisnici kofeina, cigareta, alkohola, a ponekad čak i nedozvoljenih supstanci: to je prisila koja je djelomično uspostavljena da podrži visok tempo hiperaktivnosti i vjerovatno da ublaži emocionalno stanje koje se uvijek drži pod kontrolom.

Izvan klastera Glavobolja

Za osobe koje pate od klaster glavobolje, nažalost, bolni i ciklični napadi nisu jedini zdravstveni problem s kojim se suočavaju.

Druga studija koja će uskoro biti objavljena u časopisu Neurology, zapravo, nakon analize podataka od preko 3,000 osoba koje pate od klaster glavobolje, prepoznaje trostruko veću vjerovatnoću da će oboljeti od drugih patologija od kontrolne skupine.

Konkretno, to su opšti poremećaji nervnog sistema, mentalni i mišićno-koštani poremećaji, sa snažnim uticajem na izgubljene radne dane i stepen invaliditeta, koji je uvek veći kod ženskog pola.

Čak i unutar ograničenja publikacije, u kojoj nedostaje razlika između epizodnih i kroničnih oblika, jasno se pojavljuje veći rizik od komorbiditeta.

Kod analiziranih ispitanika, svih mlađih od 64 godine, otkrivaju se mnogi kardiovaskularni i metabolički faktori rizika, stanja prekomjerne težine, hrkanja i ozljeda glave, povezana s nezdravim načinom života, često isprekidanim ekscesima u ponašanju.

FARMAKOLOŠKI LIJEČENJE

Postoje li efikasni lijekovi za uklanjanje boli i možda sprječavanje budućih napada?

Za akutne napade, upravo zbog njihovog iznenadnog i nasilnog početka, aktivni sastojak sumatriptan, otkriven 1990-ih, jedini je efikasan simptomatski lijek, jer je jedini postojeći triptan u injekcijskoj potkožnoj formulaciji koja brzo djeluje u roku od nekoliko minuta.

Inhalirani kiseonik visokog protoka takođe može biti brzo efikasan.

I kod epizodnih i kod kroničnih oblika klaster glavobolje, uzimanje određenih lijekova može pomoći da se spriječi ili ublaži početak nove serije napada, kao što su verapamil, litij i kortizon.

Nova profilaktička terapija zasnovana na monoklonskim antitijelima sposobnim da blokiraju peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP), supstancu uključenu u bolest, trenutno je u naprednim ispitivanjima.

Dokazi o efikasnosti, koji su dobili odobrenje FDA, međutim, primijećeni su samo u epizodnim oblicima klaster glavobolje.