Atopijski dermatitis je jedno od najčešćih kožnih oboljenja jer se manifestuje i kod dece i kod odraslih sa procentima do 20% odnosno 3% slučajeva.

Termin dermatitis, koji je nespecifičan i generički, samo ukazuje na to da je bolest karakterizirana upalom epiderme i dermisa, te stoga nije infektivna.

Ne može se svaki dermatitis dijagnosticirati kao atopijski dermatitis ili atopijski ekcem

Nadalje, kod atopijskog dermatitisa kožne manifestacije su tipične i variraju ovisno o dobi osobe i odlučujuće su u postavljanju kliničke dijagnoze.

Ali prije svega mora biti prisutna atopija.

Šta je atopija?

Atopija je biološko stanje i intrinzična karakteristika bolesti je ono što je razlikuje od svih drugih oblika dermatitisa kao što su alergijski kontaktni dermatitis ili dermatitis iritativne prirode.

Stoga, samo ako je ovo stanje prisutno, određena upala kože može se dijagnosticirati kao atopijski dermatitis.

Termin atopija odnosi se na ličnu ili porodičnu preosjetljivost kože i/ili sluznice na uobičajene stimulanse iz okoline koja rezultira povećanom proizvodnjom IgE i razvojem simptoma kao što su konjuktivitis ili astma, ili kožnim manifestacijama kao što je ekcem.

Iz gornje definicije proizilaze tri važna elementa:

• Upoznatost: ovo se odnosi na prisustvo atopijskih bolesti kod srodnika osobe sa atopijskim dermatitisom jer je prisutna genetska predispozicija. Istraživanja su pokazala promjene u hromozomima 3, 5 i 11 i prisustvo atopijskog dermatitisa kod 80% homozigotnih blizanaca, jer identični blizanci dijele istu DNK, a samo u 30% heterozigotnih blizanaca. Nadalje, nedavno je dokazan defekt specifičnog proteina epidermisa, filagrina, koji je također prisutan kod ihtioze vulgaris.
• Preosjetljivost kože ili sluzokože: razne tvari, kemijske, fizičke, biološke, mogu izazvati niz bolesti koje se nazivaju atopijskim, poput bronhijalne astme, rinitisa ili konjuktivitisa. Stoga, unutar određenog domaćinstva, jedna osoba može biti oboljela od bronhijalne astme, a druga od atopijskog dermatitisa. Očigledno različite bolesti čiji je zajednički nazivnik atopija, koja se klinički na različite načine izražava kod različitih pojedinaca.
• Hiperprodukcija IgE: povećana IgE antitijela u serumu kao biološki odbrambeni odgovor na različite moguće izazivajuće i iritirajuće faktore ili kao posljedica alergije koju je možda razvila osoba s atopijskim dermatitisom. Naglašavam da atopijski dermatitis nije alergija, ali se može razviti kao što je navedeno u nastavku.

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa

Osoba se rađa s atopijskim dermatitisom, konstitutivnim defektom u krajnjem vanjskom sloju kože, epidermi, gdje postoji defekt kožne barijere koja nas svakodnevno brani od spoljne agresije.

Ovaj defekt barijere nastaje zbog kvantitativne i kvalitativne promjene određenih lipidnih supstanci (holesterol, esencijalne masne kiseline, ceramidi), koje se normalno nalaze između keratinocita, i defekta u filagrinu.

Spoljni sloj kože može se uporediti sa malterom zida, koji samo ako je netaknut može sačuvati cigle od atmosferskih uticaja.

Slično, samo ako je zaštitna funkcija netaknuta, naša koža može se suprotstaviti vanjskoj agresiji, na primjer od kemikalija u deterdžentu.

Oštećenje barijere olakšava prodiranje iritirajućih supstanci, sposobnih da aktiviraju upalne i imunološke procese tipične za atopijski dermatitis, koji se, kako je spomenuto, različito manifestira u različitim dobnim skupinama.

beba: početna manifestacija je žućkasta deskvamacija lokalizirana na tjemenu, nazvana mliječna krasta, koja kada je prisutna ne znači nužno dijagnozu atopijskog dermatitisa jer može biti samo zasebna manifestacija. Samo anamneza može dovesti do sumnje na atopijski dermatitis ako postoji porodična anamneza atopije.

Prve dvije godine: ekcemske mrlje koje se elektivno nalaze na obrazima, čelu, bradi sa pošteđenim perioralnim područjem. Osim lica, može biti zahvaćena i trup i ekstenzorna površina udova. Mrlje su dobro definisane i eritematozne boje, prekrivene ljuskama i seroznim krustima. Kada je dermatitis posebno raširen, može se uočiti limfadenopatija, odnosno povećanje veličine limfnih čvorova. Na primjer, ako je na licu prisutan dermatitis, mogu se povećati submandibularni ili retroaurikularni limfni čvorovi.

Djetinjstvo i adolescencija: mrlje od dermatitisa pojavljuju se na pregibima laktova, zapešća, vrat, stražnji dio ušiju, koljena i stražnji dio šaka. S obzirom na mjesto, često se mogu vidjeti fisure, ponekad bolne.

Odrasli: Zahvaćena mjesta su slična prethodnim, ali u ovom slučaju mogu biti zahvaćeni i skrotum, gležnjevi i vrat.

Svrab, stalno prisutan simptom atopijskog dermatitisa

Svrab je stalno prisutan simptom.

Nema atopijskog dermatitisa bez svraba, koji ako je posebno intenzivan podstiče osobu na češanje, što pogoduje nastanku lezija češanja, ali i pojavi lihenifikacije, grubog sivkastog zadebljanja koje karakterizira naglašena fiziološka tekstura površine kože s posljedičnom gubitak plastičnosti kože.

Osim toga, može biti uzrok nemira jer može ometati spavanje osobe.

komplikacije

Bakterijske infekcije su vrlo česte, ali i virusne ili gljivične infekcije.

U prvom slučaju, Staphylococcus aureus može izazvati impetigo u mrljama atopijskog dermatitisa koje postaju vlažne i eksudativne, prekrivene žućkastim koricama.

Herpes simplex i herpes varicelliformis najčešći su uzročnici virusnih infekcija zajedno sa molluscum contagiosumom.

Konačno, u pogledu gljivičnih infekcija, P. ovale je odgovoran za perzistenciju mrlja atopijskog dermatitisa na gornjoj trećini trupa kod mladih žena.

Evolucija i faktori pokretanja atopijskog dermatitisa

Ponavljanje je glavna karakteristika atopijskog dermatitisa, koji ima tendenciju poboljšanja ljeti, a zatim pogoršanja u jesen i zimu, uzrokovano nekoliko faktora

• agresivni i posebno pjenasti deterdženti;
• iritirajuća odjeća od sintetičkih vlakana ili vune;
• obilno znojenje;
• infektivne epizode;
• vakcinacije;
• prašina;
• stresnih emocionalnih faktora.

Većina ljudi s atopijskim dermatitisom ima tendenciju poboljšanja nakon puberteta, dok i dalje zadržava lako nadražljivu kožu.

Međutim, između 5 i 50% pacijenata i dalje boluje od atopijskog dermatitisa u odrasloj dobi.

terapija

Liječenje se zasniva na težini bolesti koju procjenjuje ljekar koji ga je propisao koristeći određene skale koje uzimaju u obzir ozbiljnost znakova i/ili simptoma bolesti.

Terapija blažih oblika atopijskog dermatitisa je lokalna terapija, koja uključuje upotrebu emolijensa za smirivanje suhe kože, inhibitora kortizona ili kalcineurina u fazi upale i antibiotika samo ako je prisutna infekcija.

Samo u teškim slučajevima indicirana je sistemska terapija, uključujući kortizon, ciklosporin ili dupilumab.

Osim toga, fototerapija je dragocjena pomoć u liječenju atopijskog dermatitisa.

Vjerovatno europska radna grupa stručnjaka izradila je smjernice za 2019. za kritički i pravovremeni pristup atopijskom dermatitisu.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Atopijski dermatitis: liječenje i liječenje

Psorijaza, bolest koja utječe na um kao i na kožu

Alergijski kontaktni dermatitis i atopijski dermatitis: razlike

Neželjene reakcije na lijekove: šta su i kako upravljati štetnim efektima

Simptomi i lijekovi alergijskog rinitisa

Alergijski konjunktivitis: uzroci, simptomi i prevencija

Šta je i kako čitati patch test za alergije

Ekcem ili hladni dermatitis: Evo šta učiniti

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Izvor:

Pagine Mediche