Nevusi: šta su i kako prepoznati melanocitne mladeže

By Cristiano Antonino On Oktobar 17, 2022

Nevusi koji se češće nazivaju melanocitni madeži (ili nevocelularni nevusi) su intrakutane kolekcije melanocita koje se klinički manifestiraju kao mrlje ili nodularne lezije sa jasnim granicama i relativno stabilne tokom vremena

Ćelije nevusa mogu se nalaziti intraepidermalno (junkcijski nevus), dermo-epidermalno (složeni nevus) ili intradermalno (dermalni nevus).

Kako prepoznati nevuse

U većini slučajeva nevusi su asimptomatski i samo rijetko se osjećaju kao 'prisustvo' ili primjećuju zbog svoje veličine ili lokacije.

Njihov klinički izgled je polimorfan: može se razlikovati nekoliko varijanti.

Ravan melanocitni nevus: hiperhromna mrlja varira u boji od mlečne kafe do tamno smeđe, punktiformne ili leće, dobro ocrtane, promenljivog broja i veličine.

Lentigo (simplex ili juvenilni): pigmentni nevus male veličine (nekoliko mm u prečniku), jednolike boje koja varira od smeđe do crne, često pojedinačni ili predstavljen sa nekoliko elemenata koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi (ali češće kod mladih), sa sklonošću prema mjestima izloženim svjetlo. Ima tendenciju regresije nakon tridesete godine.

Tuberozni nevus: čvrsta, poluloptasta kvržica koja se uglavnom nalazi na licu, veličine od zrna prosa do slanutka, ružičaste ili crno-smeđe, sa glatkom, golom ili dlakavom površinom. S godinama ima tendenciju povećanja.

Moriformni bradavičasti madež: izdignuta, okrugla mladež s površinom nalik na mamelon ili papilomatoznom, različite boje od crvene preko smeđe do crnkaste; ponekad je na pedukulama.

ahromični nevus: bjelkasta, obrubljena, općenito urođena mrlja, zbog značajnog smanjenja ili potpunog odsustva melanina.

Lentigo senilni: smeđa lezija, pojedinačna ili višestruka, okrugla ili ovalna, promjera od nekoliko mm do 1-2 cm, lokalizirana na fotoeksponiranim mjestima. Pojavljuje se u starijoj dobi ili ranije kod osoba koje su pretjerano izložene suncu.

Suttonov nevus (halo nevus): uzdignuti pigmentni nevus okružen ahromnim, okruglim ili ovalnim oreolom, koji je rezultat vjerojatne imunološke reakcije odbacivanja nevocita od strane organizma (perineurijski vitiligo) što dovodi do progresivnog nestanka nevusa. Češće je kod mladih ljudi.

Naevus Spilus: hiperkromna, okrugla ili ovalna, rana mrlja u kojoj se pojavljuje nekoliko spojnih i složenih nevusa, promjera nekoliko mm i tamne boje.

Spitz-Allen nevus: melanocitni nevus, paulonodularnog izgleda, češći u djetinjstvu. Obično nastaje kao izolirani čvor na licu i udovima, manjeg od 1 cm u prečniku. Boja varira od ružičaste do divokoze, crvene do crnkaste. Može nestati spontano.

Kongenitalni pigmentni nevus: pojavljuje se pri rođenju, varira u prečniku od 1.5 cm (mali) do 20 cm (srednji), do prečnika više od 20 cm (džinovski), smeđe ili crnkaste boje. Neki kongenitalni madeži imaju metameričku distribuciju, zahvaćajući velike površine (mode za kupanje, mladež na rtu itd.). Na ravnim pigmentiranim mrljama često se pojavljuju nodularni elementi i izražena dlakavost.

Nevus noktiju: lokalizirani mladež na nivou matriksa nokta koji se pojavljuje kao hiperhromna uzdužna traka, debljine nekoliko mm, u ploči nokta.

Displastični nevus: prema nekim autorima predstavlja melanom in situ. Morfološki je atipičan mladež, boje od ružičaste do smećkaste, nepravilnih kontura, često udubljenih, prečnika većeg od 5 mm. Često se sastoji od izdignutog, tamnijeg središnjeg dijela i ravnog perifernog oreola.

efelidi: male, smećkaste mrlje boje hrđe, lokalizirane u velikom broju na svjetlu izloženim mjestima, koje su naglašene u ljetnoj sezoni nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Karakterizira ih povećanje melanina u bazalnom sloju epiderme.

Beckerov nevus: izgleda kao hiperpigmentirana makula progresivno prekrivena dlačicama, veličine od nekoliko do nekoliko cm, homogene smeđe ili tamno smeđe boje, lokalizirana na trupu ili udovima, karakterizirana povećanjem melanskog pigmenta u bazalnom sloju epiderme .

Kafa-mlijeko mjesto: je mrlja hiperpigmentacije kože, urođena ili stečena, izolirana ili višestruka, dobro obrubljena, veličine od 2 do 20 cm, neotkrivena, homogene svijetlosmeđe boje. Sva mjesta mogu biti zahvaćena osim površina sluznice.

Mukozna i genitalna melanoza: to su jednoobrazna područja makularne hiperpigmentacije koja zahvaćaju mukozne površine usta, usana i genitalija muškaraca i žena. Oni generalno nemaju potencijal da evoluiraju u melanom.

mongolski spot: ovo je urođena plavkasta mrlja, koja se uglavnom nalazi kod djece mongolske i negroidne rase, ali se pojavljuje i kod 1% indoevropske djece. Obično je lokaliziran u lumbosakralnoj regiji, sa zamagljenim granicama i promjerom većim od 10 cm. Ima tendenciju da spontano nestane tokom godina.

Plavi nevus: sa kožnom ili mukoznom lokalizacijom, izgleda kao papula promjera približno 1 cm, plavkaste ili plavo-crne boje, urođena ili stečena, lokalizirana posebno na rukama i stopalima. Češće je kod žena.

Nevi, pregledi

Cilj svakog dijagnostičkog istraživanja nevusa je da se pokuša što ranije otkriti moguća pojava melanoma, malignog tumora mladeža.

Najsuptilniji klinički kriterijumi za otkrivanje malignog melanoma sažeti su u 'A B C D E pravilo': Asimetrija, nepravilnosti ivica, Varijacije u boji, Veličina veća od 6 mm, sklonost povećanju.

Danas je od velike pomoći epiluminescentna mikroskopija, koja se naziva i dermoskopija, neinvazivna in vivo tehnika mikroskopskog pregleda, u kojoj se površina kože osvjetljava koso upadnim svjetlosnim zrakama.

Stavljanjem kapi ulja između površine kože koja se ispituje i stakla mikroskopske starosti, mogu se proučavati pigmentirane strukture epiderme, dermo-epidermalni spoj i površinski dermis.

Šta očekivati

Nevusi se nalaze, bez sklonosti prema spolu, u više od 95% odraslih bijelih ispitanika i u nešto manjem procentu kod drugih rasa.

Postoje, međutim, izražene razlike u odnosu na godine. Zapravo, nevusi su prisutni kod samo 1% novorođenčadi i lezija je obično jednostruka ili dvostruka.

Nakon rođenja, postotak oboljelih se brzo povećava i elementi se množe sve dok ne dosegnu prosječan broj od 15-20 po osobi u odraslom životu.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Taj broj se zatim polako smanjuje, ali se novi nevusi mogu pojaviti nakon 30. godine, a rijetko čak i kod starijih osoba.

O nasljednom prijenosu nevusa se još uvijek raspravlja iako se u nekim slučajevima lezije nevusa uočavaju na istim lokacijama i sa istim morfološkim karakteristikama tokom nekoliko generacija.

Transformacija nevusa u melanom predstavlja najozbiljniju patologiju pigmentnih lezija, zbog visokog stepena maligniteta i mortaliteta ovog tumora.

Šta raditi

U pristupu pacijentu s mladežima mora se pretpostaviti da gotovo svi madeži potencijalno mogu degenerirati i prerasti u melanom.

Postoje neki nevusi sa većom vjerovatnoćom maligne transformacije (rizični madeži) i to opravdava preventivno hirurško uklanjanje takvih lezija.

Urođeni mladeži male veličine, stečeni plosnati ili papulozni brzorastući madeži, displastični madeži, svi madeži atipične morfološke forme, posebno ako se pojavljuju nakon 30. godine života, mogu se stoga ukloniti.

Također je važno podići svijest stanovništva preventivnim kampanjama, ohrabrujući ih na samokontrolu i dermatološke skrining preglede.

Savjet

Ako je vaša koža mjesto brojnih mladeža, dobro je kontaktirati svog dermatologa kako bi napravio kompletnu mapu vaše kože, koju ćete pregledavati svakih 6-12 mjeseci i obavijestiti ga o bilo kakvim melanomima u vašoj porodici. Prijavite sve nove mrlje ili sumnjive madeže specijalistu.

Izbjegavajte izlaganje suncu od 11 do 4 sati.

Procijenite svoj fototip uz pomoć stručnjaka koji vam može preporučiti odgovarajuću kremu za sunčanje.

Redovno nanosite kreme za sunčanje prema vašem fototipu i ponovite nanošenje nekoliko puta, posebno nakon kupanja ili jakog znojenja.

Nosite odjeću koja pokriva vaše tijelo i lice kada ste na suncu. Izbjegavajte dodatne doze ultraljubičastih zraka, kao što su lampe za sunčanje. Zaštitite djecu od sunca.