Odvajanje staklastog tijela: šta je to, kakve posljedice ima

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Odvajanje staklastog tijela je najčešća modifikacija staklastog tijela, prozirnog, prozirnog gela koji ispunjava očnu jabučicu koja je normalno pričvršćena za mrežnicu, što se javlja sa starenjem.

Sastoji se od razdvajanja zadnjeg staklastog tijela i prednjeg dijela mrežnice, važnog tkiva nervnog porijekla koje čini najnutarnju membranu oka, a može biti lokalizirano, djelomično ili potpuno.

Može se pojaviti iznenada ili tokom nekoliko mjeseci.

Ovaj događaj se može dogoditi na manje ili više traumatičan način i uzrokovati, ako postoji predispozicija ili patološka vitreoretinalna adhezija, neke čak i ozbiljne komplikacije kao što su razderotine mrežnjače do odvajanja mrežnice, posljednji događaj koji može dovesti do sljepoće.

U stvari, ablacija mrežnjače u Italiji kreće se od 0.3 do 3%, sa otprilike 7,000 novih slučajeva godišnje od otprilike 60 miliona stanovnika.

Mrežnica omogućava da se svjetlost i elektromagnetna energija transformišu u električni potencijal da bi se mozak preveo u slike.

Kada se staklasto tijelo (ili staklasto tijelo ili, jednostavnije, staklasto tijelo) odvoji, ono gubi adheziju, povlačeći se prema centru očne jabučice.

Posljedica toga je da subjekt koji se suočava s ovim poremećajem ima tendenciju da vidi 'pokretna tijela' ili miodezopije (leteće mušice), tj. zgusnute staklaste fibrile koje bacaju sjenku na mrežnicu upadnom svjetlošću, stvarajući upravo ovaj osjećaj.

Fotopsije (vidjeti bljeskove i bljeskove svjetlosti) također mogu biti prisutne i općenito vid može izgledati zamagljen.

Ovo stanje je vrlo često kod starijih ljudi i liječnici ga smatraju normalnim stanjem, kada očigledno nije uzrokovano drugim situacijama.

Starije osobe, međutim, treba da se jave svom liječniku ako se žale na simptome kako bi izbjegli komplikacije, koje su, iako rijetke, moguće.

simptomi

Tipično, osoba koja pati od odvajanja staklastog tijela nema simptome i nema smetnje vida.

Međutim, u slučajevima kada je ovo stanje simptomatsko, najčešći znak je da pacijent vidi 'pokretna tijela', leteće mušice, pokretne tačke ili oblike kao što su žice i paučina.

Pacijent također može primijetiti bljeskove, krugove i/ili iznenadne svjetlosne linije (ovaj poremećaj se naziva fotopsija) vjerovatno zbog mehaničkog stimulusa na mrežnjači od strane odvojenog ili djelimično odvojenog zadnjeg staklastog tijela.

Takođe može da vidi zamućenije nego inače.

Ovi oblici se najbolje uočavaju kada se gleda na svetlu površinu iu svetlim uslovima, kao što je gledanje u nebo, beli zid, beli list papira ili ekran računara sa svetlom pozadinom.

Treba naglasiti da odvajanje staklastog tijela ne uzrokuje gubitak vida i nije bolno, zbog čega kada je – kao u većini slučajeva – ovo stanje asimptomatsko, ljudi mogu biti potpuno nesvjesni da ga imaju.

Komplikacije koje mogu nastati zbog odvajanja staklastog tijela (ma koliko rijetko) mogu uzrokovati smanjenje vidnog kapaciteta ili čak sljepoću.

Simptomi odvajanja staklastog tijela obično traju kratko, oko 6 mjeseci, au mnogim slučajevima mogu čak i nestati u roku od tjedan dana.

Trajanje simptoma, međutim, nije povezano sa stepenom ozbiljnosti bolesti, a odvajanje staklastog tijela koje traje duže nije nužno opasnije.

Nema korelacije.

Uzroci odvajanja staklastog tijela

Odvajanje staklastog tijela ima incidenciju od 53 posto u dobi od 50 godina i 65 posto kod ispitanika starijih od 65 godina, s većom učestalošću kod žena i kratkovidnih subjekata; osim toga, promjene uslijed ekstrakcije katarakte dodatno povećavaju incidencu.

Glavni uzrok je starenje.

U stvari, s godinama, staklasto tijelo ima tendenciju da izgubi dio svoje sastavne hijaluronske kiseline i tako postaje sve vodenije (zapamtite da se sastoji od 98-99% vode).

Konzistencija tada postaje manje želatinasta nego inače, povlači se od mrežnjače i kreće se prema centru oka, gubeći prianjanje od unutrašnjeg tonake.

Ovi procesi imaju tendenciju da se pojačaju dehidracijom tijela, što opravdava njenu veću učestalost u ljetnim mjesecima.

Općenito pogađa osobe starije od 65 godina, tako da oftalmolozi ne smatraju odvajanje staklastog tijela morbidnim stanjem, već prirodnom promjenom s kojom se mnogi ljudi prije ili kasnije susreću.

Postoje i situacije koje uzrokuju odvajanje staklastog tijela, ali koje ne zavise od starenja, odnosno ako je pretrpjela prethodnu traumu, ako je, kao što je gore navedeno, ispitanik dehidriran, operiran kao što je katarakta ili se bavio upalnim procesima oka kao što je uveitis (vitrit, retinitis), ali su rjeđi.

Faktori rizika

Kao što je već pomenuto, glavni faktor rizika je starija dob, ali postoje i drugi faktori koji mogu pogodovati odvajanju staklastog tijela, posebno kod mlađih osoba.

Oni uključuju:

teška miopija (proces izduživanja tipičan u očima onih koji pate od ovog refrakcionog defekta mijenja biohemijsku ravnotežu gela staklastog tijela)
uveitis (upala uvee, odnosno srednjeg sloja koji se nalazi između sklere i retine, što uzrokuje ukapljivanje vitrealnog gela što uzrokuje upalu)
podvrgnuti intraokularnom laserskom tretmanu
prethodne intraokularne mikrohiruške operacije
prethodna trauma oka (kao rezultat šokova)

U ovim slučajevima, odvajanje zadnjeg stakla se smatra komplikacijom i potrebno je obaviti oftalmološki pregled kako bi se provjerio integritet mrežnjače i izbjegle posljedice koje bi mogle biti vrlo ozbiljne.

dijagnoza

Ako osoba primijeti da vidi određene oblike i deformitete koje daju tipični simptomi odvajanja staklastog tijela, treba se obratiti liječniku specijalistu za očne bolesti, odnosno oftalmologu.

Ovaj profesionalac izvodi temeljit test očnog fundusa pomoću prorezne lampe, instrumenta koji omogućava preciznu identifikaciju unutrašnjih struktura očne jabučice, od staklastog tijela do retine.

Da bi procijenio njegovo stanje, koristi kap za oči koja širi zjenicu i djeluje u roku od 30 minuta, završavajući svoj učinak nakon 6 sati.

Za to vrijeme pacijent je ograničen u vidu, pa ne bi trebao voziti.

U suštini, radi se o mikroskopu koji emituje snažan, ali potpuno bezopasan snop svjetlosti po zdravlje oka.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Test očnog fundusa takođe omogućava oftalmologu da otkrije patologije mrežnjače, kao što su retinalne suze, odvajanje retine, makularne rupe.

Doktor može, koristeći oftalmoskopsku kacigu i uz upotrebu nekih posebnih sočiva postavljenih ili približenih na oko, provjeriti cijelu mrežnicu uključujući prednji dio i eventualnu trakciju staklastog tijela.

Komplikacije nakon odvajanja staklastog tijela su rijetke, ali ipak moguće

Zapravo, u nekim slučajevima ova bolest uzrokuje, kao što je već spomenuto, oštećenje mrežnice.

Konkretno, može dovesti do morbidnih stanja kao što su

ruptura retine: to se događa kada je dio mrežnice oštećen u većoj ili manjoj mjeri;
ablacija retine: to se događa kada se mrežnica odvoji od potpornog tkiva na koje se, u normalnim situacijama, savršeno prianja;
makularna rupa: stanje u kojem se stvara otvor na makuli, odnosno središnjem vidnom području retine, čime se prekida normalan kontinuitet mrežnice.

Ruptura i ablacija retine su usko povezani, toliko da prvo vrlo često anticipira pojavu drugog.

Ali zašto odvajanje staklastog tijela može oštetiti mrežnicu?

Staklasto tijelo, krećući se prema centru očne jabučice, vuče sa sobom ono za šta je vezano, odnosno mrežnjaču.

Ako je posebno nasilan, ovo pomicanje može uzrokovati pucanje mrežnice ili otvore na makuli.

Intervencije i terapije

Danas ne postoji poseban tretman za odvajanje staklastog tijela. Budući da je u mnogim slučajevima ovo stanje čak i asimptomatsko i u većini slučajeva se smatra potpuno 'prirodnim' s godinama, ne postoje čak ni načini da se spriječi, tj. vježbe za oči, posebne dijete (nekada se smatrale učinkovitima) i dnevni unos određenih vitamina su potpuno beskorisno.

U većini slučajeva jedino rješenje je čekanje da simptomi spontano nestanu, što se obično dešava u roku od šest mjeseci.

U stvari, kako vrijeme prolazi, sjene se pojavljuju sve blijeđe i sve manje ih se vizualno percipira, jer mozak teži da ignoriše uznemirujuću sliku.

U ovim slučajevima, međutim, postoje dobre prakse koje se mogu pridržavati kako bi se ubrzao proces ozdravljenja: hidratacija tijela, pijenje puno vode, uključujući voće i povrće u prehrani i uzimanje ciljanih i specifičnih suplemenata.

Ove prakse su najkorisnije u smanjenju simptoma povezanih sa stražnjim odvajanjem staklastog tijela, kao što su dosadne miodezopije ili vizija 'letećih mušica'.

Konačno, treba izbjegavati traume i fizički napor, a periodični pregledi očiju trebaju biti rutinski kod starijih osoba.

Jasno je da se stvar mijenja ako odvajanje staklastog tijela dovede do komplikacija, odnosno pojave makularne rupe ili ozljede mrežnice. U tom slučaju, mjere se moraju poduzeti što je prije moguće.

U stvari, neliječenje ovih situacija na vrijeme može dovesti do ozbiljnog gubitka vida, a u nekim slučajevima čak i sljepila.

Šta konkretno učiniti?

Puknuće mrežnjače: najčešće praktikovani tretman je upotreba lasera za zatvaranje suze retine i na taj način sprečavanje odvajanja mrežnjače.
Ablacija retine: metoda liječenja koja se primjenjuje u ovom slučaju ovisi o ozbiljnosti situacije. U slučaju manjih odvajanja, laserska operacija, kriopeksija i pneumoretinopeksija mogu biti dovoljne; u slučaju teških odvajanja, međutim, mora se koristiti episkleralna (serklaža) ili endokularna (vitrektomija) operacija.
Makularna rupa: dostupne su dvije terapije, vitrektomija (hirurški zahvat potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela), koji je indiciran za sve slučajeve makularne rupe, ili injekcija okriplasmina, koja je prikladna samo za određene situacije makularne rupe.