Terapija bola: barem jednom u životu svi smo patili od bolova u leđima, bilo akutnih ili kroničnih, a vjerovatno u svim životnim dobima

Konkretno, kronični oblici križobolje i vrat bolovi (tj. oni koji perzistiraju tokom vremena), koji pogađaju u prosjeku više od 20% odrasle populacije Italije i svijeta, vrlo su česti i, posebno sa stanovišta liječenja, zahtijevaju multidisciplinarni pristup koji uključuje različite specijaliste kao npr. terapeuti protiv bolova, ortopedi, fizioterapeuti i neurohirurzi.

Kada koristiti terapiju protiv bolova

U multidisciplinarnom kontekstu, terapeut boli se obično poziva nakon perioda intenzivnih simptoma boli, posebno u subakutnoj i kroničnoj fazi.

Patologije kolone koje se mogu liječiti terapijom bola su različite, među njima:

• artrozni sindromi
• osteofitoza
• spondiloartroza;
• sakroiliitis;
• fasetni sindromi.

Facetov sindrom

Naime, fasetni sindrom je kronična patologija fasetnih zglobova, odnosno paravertebralnih zglobova koji stabiliziraju kralježnicu.

Ponekad, bilo zbog oblika degeneracije diska, artroze ili praćenja spinalna operacije, ovi fasetni zglobovi prelaze u artrozu, što dovodi do pojave lokaliziranog bola u donjem dijelu leđa (monolateralnog u 80% slučajeva).

Ukoliko patologija nije u nadležnosti neurohirurga, pa stoga ne uključuje operaciju, ili ako se ne radi o ozbiljnoj nestabilnosti kralježnice, diskusnoj herniji koju je potrebno hitno operisati ili većim degenerativnim oblicima, terapeut boli može intervenisati.

Terapija bola: tretman radiofrekvencijom

Specijalista boli može intervenirati korištenjem radiofrekvencije, odnosno visokofrekventnih elektromagnetnih valova koji djeluju na leziju tkiva vrlo visokim izvorima topline.

U tom smislu možemo razlikovati 2 vrste radiofrekvencije za liječenje akutne i kronične boli:

• pulsirajuća radiofrekvencija (neuromodulacija)
• kontinuirana radiofrekvencija (neurolezija).

Impulsivna radiofrekvencija

Pulsna radiofrekvencija (PRF) je ambulantno, minimalno invazivno liječenje koje uključuje korištenje vrlo fine kanile, pod radioskopskim vodstvom, za liječenje medijalne grane kičmenog živca izvorom topline (maksimalno 42°C).

Ova tehnika ne uzrokuje nikakva neurološka oštećenja, već samo resetiranje živca, sa trajnim blagotvornim efektom.

Impulsna radiofrekvencija se uglavnom koristi za liječenje slučajeva:

• diskovne hernije s cervikalnom, dorzalnom i lumbalnom radikulopatijom;
• postherpetične neuropatije;
• pudendalne neuropatije u smrznutom ramenu.

Deluje i na kranijalnim nervima kao što je trigeminalni nerv.

Kontinuirana radiofrekvencija  

Kontinuirana radiofrekvencija (CRF), ili kontinuirana radiofrekvencija, djeluje tako što termički oštećuje mali nerv u zglobu kako bi ga trajno desenzibilizirao.

Temperatura, koja je veoma visoka, je oko 80°C.

Obično je radiofrekvencija neurolezija indicirana za liječenje sindroma faseta.

Ostali slučajevi u kojima se koristi su:

• djelomična denervacija sakro ilijačne stražnje rute;
• koljenični senzorni nervi za koleno;
• opturator i femoralni nervi za kuk.

U pravilu, prije nego što se pređe na neurolestivnu radiofrekvenciju, izvode se neke dijagnostičke pretrage, kao što je npr. anestetički ili ultrazvučno vođen ili radioskopski vođen blok, koji ako daje pozitivan rezultat (tj. bol nestaje barem na 70-80%, makar samo nekoliko dana), onda se može nastaviti.

Prije ovih ambulantnih tretmana moguće je odlučiti se za antalgične ili eho vođene infiltracije ili ozonoterapiju, koja je vrlo efikasna i kod kroničnih degenerativnih oblika kao i kod nehirurških diskus hernija.

Terapija bola za druge bolesti kičme

Ostale bolesti kičme koje se obično također mogu liječiti terapijom bola su:

• degenerativne bolesti diska;
• patologije grlića materice.

Terapija bola i degenerativna bolest diska

Degenerativne bolesti diska su povezane s degeneracijom diska kao što je crni disk, što je degeneracija diska koja dovodi do opuštanja i ukrućenja samog diska, koji više ne ispunjava svoju funkciju amortizera između dva tijela kralješka.

Kada se ovaj prostor smanji, fasete počinju da se trljaju jedna o drugu, uzrokujući bol.

U tim slučajevima, ako operacija nije neophodna, može se koristiti prilično značajan tretman, koji se zove popravka diska.

Sastoji se od uvođenja dva filamenta unutar diska, koji se konsoliduju i služe za sprečavanje daljeg smanjenja diska.

Ovaj postupak se izvodi perkutano pod radioskopskim nadzorom.

Terapija bola i bolesti grlića materice

Što se tiče bolesti grlića materice, odgovarajući tretmani su isti.

Ponekad se uz ove poremećaje može povezati i sindrom trzanja ili cervikalne distorzije, koji u početku nije posebno bolan, ali može imati neugodne posljedice s vremenom.

U tim slučajevima se koristi poseban tretman koji se naziva pulsirajuća radiofrekvencija za smanjenje upalnog stanja.

Druga vrsta poremećaja koji pripada velikoj porodici cervikalgija je cervikalno-nuhalna glavobolja, koja počinje na potiljku i diže se prema vrhu glave, zahvaćajući i čelo i oko.

To je vrlo čest poremećaj i nastaje zbog iritacije velikog okcipitalnog živca.

Ovo se može liječiti na 2 načina

• lokalnom infiltracijom s anestetikom, kortizonom ili ozonom terapijom;
• pulsirajućom radiofrekvencijom na gangliju C2 pršljena, odnosno gdje počinje dio ovog živca.

U oba slučaja, rezultati su optimalni uz poboljšanje simptoma boli.

Važno je naglasiti da ako se ne liječi pravilno, cervikalgija ima tendenciju da se ponovi ili postane kronična, pa je važno ne potcijeniti je i konsultovati se sa dobrim specijalistom.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Hronični bol i psihoterapija: ACT model je najefikasniji

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Cervikalna stenoza: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Izvor:

GSD