Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Liječnik i bolničar pomaže djetetu

Tetralogija Falota: dijagnoza, prenatalna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

By Cristiano Antonino On Može 22, 2022

Tetralogija Fallot-a (izgovara se “Fallotova tetralogija”) također poznata kao “Steno-Fallotova tetralogija” ili “sindrom plavog djeteta” ili “Fallotova kvadrilogija” (otuda akronim TOF ili ToF) je urođena srčana malformacija, tj. već prisutna pri rođenju. , koji klasično ima četiri anatomska elementa koji razlikuju srce novorođenčeta s tetralogijom Fallot od srca zdravog djeteta

Ako je tetralogija Fallot-a također povezana s 'otvorenim foramen ovale' ili interatrijalnim septalnim defektom, sindrom se naziva 'Fallotova pentalogija'.

dijagnoza

Dijagnoza se prvo zasniva na medicinskoj anamnezi i objektivnom pregledu: ako je majka dijabetičarka, puši, starija od 40 godina, a beba je nedonoščad i ima cijanozu i poteškoće s disanjem, liječnik bi trebao razmotriti tetralogiju Falota kao vjerovatnu mogućnost.

Dijagnostička sumnja se tada potvrđuje sa tri različita bitna dijagnostička testa koji se koriste za dijagnozu tetralogije Fallot-a.

rendgenski snimak grudnog koša (rendgenski snimak grudnog koša),
elektrokardiogram (EKG),
ehokardiogram (EKG) i srčani ehokolordopler.

Ehokardiografija utvrđuje konačnu dijagnozu i obično daje dovoljno informacija za planiranje hirurškog lečenja.

U otprilike polovici svih slučajeva, Fallotova tetralogija se dijagnosticira prije rođenja (prenatalna dijagnoza) zahvaljujući ehokardiogramu.

PROFESIONALCI U MREŽI ZAŠTITE DJECE: POSJETITE LEKARSKI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Rendgen grudnog koša u dijagnozi tetralogije Fallot-a

Prije nego što su postale dostupne sofisticiranije tehnike, rendgenski snimak grudnog koša bio je definitivna dijagnostička metoda.

Abnormalni 'coeur-en-sabot' (srce u obliku čizme) izgled srca sa tetralogijom Fallot je klasično vidljiv na rendgenskom snimku grudnog koša, iako većina djece sa tetralogijom možda neće pokazati ovaj nalaz.

Oblik srca (ili 'čizme' ili na drugi način sličan cipeli) nastaje zbog hipertrofije desne komore i konkavnog plućnog arterijskog segmenta prisutnog u tetralogiji Fallot-a.

Plućna polja su često tamna (odsustvo intersticijskih plućnih znakova) zbog smanjenog protoka plućne krvi.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najvažnijih procedura za procjenu rada srca.

Male elektrode se primenjuju na određene delove tela, blizu grudi, ruku i vrat.

Žice odvoda povezuju elektrode sa EKG aparatom.

Zatim se mjeri električna aktivnost srca.

Normalni električni impulsi pomažu u održavanju pravilnog protoka krvi koordinirajući kontrakcije u različitim područjima srca.

Ovi impulsi se bilježe EKG-om, koji pokazuje brzinu, ritam, intenzitet i vrijeme električnih impulsa dok putuju kroz srce.

Elektrokardiografija kod djece sa tetralogijom Fallot pokazuje hipertrofiju desne komore zajedno sa devijacijom desne ose.

Hipertrofija desne komore je zabeležena na EKG-u kao visoki R talasi u odvodu V1 i duboki S talasi u elektrodi V5-V6.

Ehokardiogram i kolordopler kod Fallotovog sindroma

Urođene srčane mane sada se dijagnosticiraju ehokardiografijom, koja je brza, jeftina i ne uključuje zračenje; takođe je vrlo specifična i može se izvesti prenatalno, međutim, to je tehnika koja 'zavisna od operatera' tako da ultrazvučnik mora imati iskustvo.

Ehokardiografija utvrđuje prisustvo Fallotove tetralogije demonstrirajući anatomske promjene koje su klasično prisutne u tetralogiji.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mnogim pacijentima dijagnoza se postavlja prenatalno.

Kolordoplerom se meri protok u srcu i stepen plućne stenoze.

U neonatalnom periodu provodi se pažljivo praćenje ductus arteriosus kako bi se osiguralo da postoji adekvatan protok krvi kroz plućni zalistak.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Kateterizacija srca

U nekim slučajevima, anatomija koronarne arterije ne može se jasno vizualizirati pomoću ehokardiograma.

U tom slučaju može se izvršiti kateterizacija srca.

Genetsko ispitivanje

Sa genetske tačke gledišta, važno je skrinirati DiGeorgeov sindrom kod sve djece sa tetralogijom Fallot-a.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Diferencijalna dijagnoza se javlja kod sljedećih bolesti, koje imaju slične simptome i znakove onima koji se mogu otkriti u tetralogiji Fallot:

defekti atrijalnog septuma: ovo je vrsta urođene srčane anomalije u kojoj postoji otvor između dva atrija srca. Opterećenje desne strane srca je povećano zbog ovih anomalija, kao i protok krvi u pluća: to dovodi do prekomjernog protoka krvi u pluća i povećanog opterećenja desne strane srca. Drugi uobičajeni nalaz je hipertrofija desne komore, također poznata kao povećanje desne komore.
Ventrikularni defekti: prisustvo dva atrija i samo jedne velike komore prilično je česta pojava kod djece s kongenitalnim anomalijama. Simptomi ovih bolesti uključuju neobično visok ritam disanja (tahipneja), plavičastu nijansu kože (cijanoza), piskanje, ubrzan rad srca (tahikardija) i/ili abnormalno povećanu jetru, koji su slični onima kod drugih urođenih bolesti (hepatomegalija ), nakupljanje tečnosti oko srca, što može dovesti do kongestivnog zatajenja srca;
stenoza mitralne valvule: ovo je rijetka srčana anomalija koja se može pojaviti pri rođenju (kongenitalna) ili se razviti kasnije u životu (stečena). Ovo stanje karakteriše aberantno suženje otvora mitralne valvule. Simptomi kongenitalne stenoze mitralne valvule uključuju širok spektar respiratornih infekcija, poteškoće s disanjem, lupanje srca i kašalj. Simptomi stečene stenoze mitralne valvule također uključuju širok raspon kao što su gubitak svijesti, angina pektoris, opća slabost i nelagoda u trbuhu.