Tres pràctiques diàries per mantenir els pacients amb ventilació segurs
Sobre el ventilador: tot i que el vostre règim de tractament dependrà del seu diagnòstic, un enfocament important de la vostra atenció s'ha de dirigir a protegir els vostres pacients d'adquirir infeccions associades a l'assistència sanitària (IAH) durant la seva estada. I alguns dels pacients més vulnerables són els que depenen dels ventiladors
Segons el CDC, aproximadament un de cada 25 pacients patirà almenys una forma d'IAA en un dia determinat.
I dels més d'un milió d'infeccions que es produeixen cada any, el 15% d'elles van implicar pneumònia, que sempre és una preocupació per als pacients dependents del ventilador.
American Nurse Today, el diari oficial de l'Associació Americana d'Infermeres, identifica els 10 punts bàsics d'atenció per als pacients amb ventilació.
Però per motius de brevetat, ens centrarem en tres elements essencials que poden garantir que els pacients amb ventilació estiguin segurs mentre estiguin sota la seva cura.
- Reducció de la infecció
La impressionant taxa d'IAA cada any significa que la prevenció de la infecció hauria de ser el vostre objectiu principal en l'atenció al pacient.
L'últim que necessita un pacient en recuperació és carregar-se amb una infecció addicional, sobretot quan es pot prevenir.
A continuació, es mostren els suggeriments d'American Nurse Today per reduir la possibilitat d'infecció entre els pacients amb ventilació:
Si l'estat del pacient ho permet, manteniu el cap elevat entre 30 i 45 graus per ajudar a prevenir la pneumònia associada al ventilador.
Si el pacient és capaç de respirar per si mateix i els seus elements vitals estan dins del rang normal, proporcioneu "vacances" de sedació per preparar el pacient per a l'extubació.
Proporcionar atenció profilàctica per a les úlceres pèptiques i la trombosi venosa profunda.
Realitzar cures bucals diàries amb clorhexidina.
- Comproveu la configuració i els modes
És essencial que es comprovi contínuament la configuració i els modes del ventilador per garantir una oxigenació adequada i evitar complicacions.
Els paràmetres següents s'han de controlar de prop:
- Freqüència respiratòria: compta manualment les respiracions del pacient, perquè pot estar anul·lant la ventilació i respirant pel seu compte.
- Fracció d'oxigen inspirat (FiO2), que s'expressa com a percentatge
- Volum corrent: la quantitat d'aire que s'inhala amb cada respiració (TV o VT)
Pressió inspiratòria màxima (PIP): és la quantitat de pressió necessària per proporcionar cada respiració i, quan està elevada (per sobre de 30 cm H2O), pot indicar complicacions greus (pneumotòrax o edema pulmonar).
- La importància de la succió
Com en qualsevol situació que requereixi suport de les vies respiratòries, la succió eficaç és un component crític per prevenir les complicacions del ventilador.
Fins i tot un ventilador pot ser ineficaç si el tub està obstruït o la traqueotomia no es manté.
Però l'aspiració s'ha d'aplicar seguint les directrius adequades, que inclouen:
- Succió només quan sigui necessari
- Hiperoxigenar el pacient abans de la succió per evitar la desaturació d'oxigen
- Evitar instilar solució salina normal al tub per afluixar les secrecions
- Utilitzar el nivell més baix de pressió d'aspiració per eliminar les secrecions
- Mantenir el temps d'aspiració al mínim
L'atenció que proporcioneu als vostres pacients pot tenir un impacte enorme en la seva recuperació general.
Reduir el temps al ventilador mitjançant mesures preventives efectives i un seguiment diligent només millorarà els seus resultats
Hi ha moltes coses que podeu fer per mantenir els pacients amb ventilació segurs, així que seguiu aquestes directrius per millorar el pronòstic d'aquestes persones vulnerables.
Llegir també
Ambulància: què és un aspirador d'emergència i quan s'ha d'utilitzar?
El propòsit d'aspirar pacients durant la sedació
Oxigen suplementari: cilindres i suports de ventilació als EUA
Avaluació bàsica de les vies aèries: una visió general
Problemes respiratoris: quins són els signes de dificultat respiratòria en els nounats?
EDU: Catètter d'aspiració direccional
Unitat d'aspiració per a l'atenció d'urgències, la solució en poques paraules: Spencer JET
Gestió de les vies aèries després d'un accident de trànsit: una visió general
Intubació traqueal: quan, com i per què crear una via aèria artificial per al pacient
Què és la taquipnea transitòria del nounat o la síndrome del pulmó humit neonatal?
Pneumotòrax traumàtic: símptomes, diagnòstic i tractament
Diagnòstic del pneumotòrax de tensió al camp: succió o bufat?
Pneumotòrax i pneumomediastí: rescatar el pacient amb barotrauma pulmonar
Regla ABC, ABCD i ABCDE en medicina d'urgències: què ha de fer el rescatador
Fractura de costella múltiple, tòrax (costilla) i pneumotòrax: una visió general
Hemorràgia interna: definició, causes, símptomes, diagnòstic, gravetat, tractament
Avaluació de la ventilació, la respiració i l'oxigenació (respiració)
Oxigenoteràpia: per a quines patologies està indicada?
Diferència entre la ventilació mecànica i l'oxigenteràpia
Oxigen hiperbàric en el procés de cicatrització de ferides
Trombosi venosa: dels símptomes als nous fàrmacs
Què és la canulació intravenosa (IV)? Els 15 passos del procediment
Cànula nasal per a l'oxigenteràpia: què és, com es fa, quan utilitzar-la
Sonda nasal per a l'oxigenteràpia: què és, com es fa, quan utilitzar-la
Reductor d'oxigen: principi de funcionament, aplicació
Com triar un dispositiu d'aspiració mèdica?
Monitor Holter: com funciona i quan es necessita?
Què és la gestió de la pressió del pacient? Una visió general
Test d'inclinació cap amunt, com funciona la prova que investiga les causes del síncope vagal
Síncope cardíac: què és, com es diagnostica i a qui afecta
Holter cardíac, les característiques de l'electrocardiograma de 24 hores