Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Srdeční zástava: přehled výbojových a výbojových rytmů

Rytmy spojené se zástavou srdce se dělí na defibrilovatelné a nedefibrilovatelné: v případě defibrilovatelných rytmů bude možné zástavu srdce porazit

Srdeční zástava je jednou z hlavních příčin úmrtí v západních zemích.

Při nástupu prvních příznaků srdeční zástavy bude včasná intervence zásadní pro prevenci smrti

Pravděpodobnost přežití bude tím vyšší, čím dříve bude intervence provedena.

Bude nezbytné zasáhnout nejprve srdeční masáží a poté pomocí Defibrilátor; defibrilátor, který mohou používat i běžní občané, protože k zástavě srdce nebude potřeba lékař.

Defibrilátor po přiložení elektrod bude schopen analyzovat srdeční rytmus pomocí EGC a povolí výboj pouze v případě, že detekovaný srdeční rytmus je kompatibilní s defibrilací.

V případě zástavy srdce bude úspěch manévru záviset na srdečním rytmu.

Rytmy budou rozděleny na rytmy defibrilovatelné a nedefibrilovatelné

Defibrilovatelné srdeční rytmy budou charakterizovány změnami rytmu, které budou vidět absenci pumpovací aktivity srdečního svalu.

Jedinou účinnou léčbou bude defibrilace.

Do této kategorie patří ventrikulární fibrilace a bezpulzová komorová tachykardie.

Fibrilace komor je srdeční arytmie charakterizovaná velmi rychlou a nepravidelnou aktivací komor.

Srdce již nebude schopno generovat platnou kontrakci a srdeční výdej se zastaví.

Bezpulzní ventrikulární tachykardie je extrémně riziková, představuje extrémně zrychlený srdeční tep, který může dosáhnout až 180-250 tepů za minutu; srdce se pak nebude moci dostatečně naplnit a poslat krev do mozku.

V tomto případě se může rozvinout fibrilace komor a srdeční zástava.

V těchto dvou rytmech bude jedinou účinnou léčbou použití defibrilátoru; pravděpodobnost defibrilace se časem sníží, protože defibrilovatelné rytmy mohou degenerovat do nedefibrilovatelných rytmů.

Srdeční masáž zpomalí poškození mozku prodloužením trvání rytmů defibrilátoru při čekání na defibrilátor, ale nebude možné nastolit normální rytmus.

Proto v případě zástavy srdce způsobené defibrilovatelným rytmem bude šance na resuscitaci subjektu větší.

Nedefibrilovatelné rytmy jsou reprezentovány asystolií a bezpulzní elektrickou aktivitou

V případě asystolie dojde k zablokování krevního oběhu, což by mohlo ve velmi krátké době vést ke smrti.

Asystolie, a tedy nedostatek elektrické aktivity srdce, bude způsobena plicní embolií, infarktem myokardu, hypoglykémií atd.

Bezpulzní elektrická aktivita je oběhový kolaps, ke kterému dojde navzdory přítomnosti elektrické aktivity, kterou lze zaznamenat na elektrokardiogramu.

Příčiny mohou být různé: selhání pumpy v důsledku dysfunkce myokardu, ztráta tekutin, masivní plicní embolie, srdeční tamponáda a tak dále.

Vyřešení takovéto srdeční zástavy bude složitější, protože defibrilátor nevydá výboj, ale navrhne nezastavovat srdeční masáž.

V případě nedefibrilovatelné zástavy rytmu bude proto provádění KPR manévrů životně důležité, zatímco použití defibrilátoru se ukáže jako zbytečné.