Vrozené srdeční choroby: most myokardu

By Cristiano Antonino On 16. 2023

Přemostění myokardu je vrozený stav srdce charakterizovaný přítomností mostu svalových vláken procházejících segmentem koronární tepny.

V naprosté většině případů je postiženou tepnou a. interventricularis anterior.

Můstek myokardu je anomálie vytvořená během tvorby srdečního svalu plodu v děloze

Tepny, které přivádějí krev do srdce, probíhají podél vnější strany srdečního svalu.

Ze srdce pak vedou malé kanálky, které přivádějí krev do myokardu.

U velmi malé části populace část srdečního svalu, místo aby byla pod tepnou, přerůstá přes její vrchol.

Když tedy srdce bije a sval se stahuje, část krve je vytlačena z úseku tepny.

V 70 % případů bude myokardiální můstek asymptomatickou změnou, která nebude mít vážné následky; v malém procentu případů může myokardiální můstek způsobit uzávěr tepny ve fázi systoly, kontrakci myokardu, která poškozuje průtok krve ze srdce do zbytku těla a orgánů.

Koronární tepna, ucpaná tímto mostem, bude trpět, protože bude zúžena a částečně uzavřena svalovými pruhy.

Můstek myokardu se zvrhne v patologii koronární tepny v důsledku stlačení tepny

Průchod krve již nebude pravidelný a zvýší se riziko ischemie, anginy pectoris a arytmií.

Objeví se příznaky jako astenie, dyspnoe, bolest na hrudi a nepravidelný srdeční tep.

Rozsah patologie se liší subjekt od subjektu v závislosti na anatomických charakteristikách svalových vláken, která tvoří most: čím jsou silnější, delší a hlubší, tím větší je možnost, že most myokardu vážně změní strukturu tepen.

Dalšími faktory, které mohou ovlivnit negativní vývoj patologie, jsou: srdeční frekvence, kontraktilita a užívání drog.

Prognóza může být ovlivněna jinými patologickými stavy, pokud jsou přítomny, příkladem je hypertrofická kardiomyopatie, při které dojde k přemostění myokardu u pacientů s 30% incidencí.

U pacientů s přemostěním myokardu by měla být provedena lékařská vyšetření, aby se vyloučila koexistence aterosklerotické koronární stenózy nebo jiných patologií, které mohou mít závažnější důsledky pro srdce.

Vzhledem k tomu, že můstek myokardu je vrozená deformita, v současné době neexistují účinná preventivní opatření, která by zabránila rizikovým faktorům onemocnění koronárních tepen a následně ateroskleróze koronární tepny, která zhorší již existující stav.

Přemostění myokardu, když je asymptomatické, bude obtížné diagnostikovat

I koronarografie dokáže detekovat pouze ty hluboké myokardiální můstky.

Diagnóza s přítomností symptomů bude provedena koronarografií, která ukáže systolickou obstrukci segmentu koronární tepny postiženého změnou.

Důležitá budou také koronární CT vyšetření, která umožní vizualizaci anatomie tepen kontrolou překážek.

Kromě klinických příznaků a odpovídajících změn na EKG závisí diagnóza myokardiálního přemostění na koronarografii, intrakoronárním dopplerovi a ultrazvuku.