Onemocnění srdečních chlopní: Valvulopatie

By Cristiano Antonino On 24. 2023

Valvulopatie, nazývané také chlopenní onemocnění, jsou poruchy srdečního svalu zahrnující čtyři srdeční chlopně: trikuspidální, plicní, mitrální a aortální.

Ventily fungují jako otočné dveře; otevírají se, aby umožnily průtok krve ze síní do komor a z komor do plicního nebo systémového oběhu, uzavírají se, aby zabránily zpětnému toku krve.

Strukturální abnormality a změny v jejich funkci způsobí vznik onemocnění, která ovlivní normální fungování srdečního svalu.

Tato onemocnění se budou pohybovat od těch, které vyžadují pouze pravidelné kontroly, až po ty, které vyžadují výměnu nebo chirurgickou opravu.

Tato onemocnění budou vrozená, pokud jsou přítomna od narození, nebo získaná, pokud se objeví později.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Změny mohou být dvou typů:

stenóza, kdy dojde k neúplnému otevření
insuficience, kdy dojde k neúplnému uzavření.

Stenóza chlopně, když způsobují zvýšení tlaku před nemocnou chlopní, která se neúplně otevírá.

Když se chlopně zúží (stenóza), krev bude mít potíže s prouděním ze síně do komory (např. mitrální stenóza) nebo z komory do oběhu (např. aortální stenóza);

Selhání chlopně, když se chlopeň dokonale neuzavře, což způsobuje regurgitaci krve v srdeční komoře po proudu od chlopně.

Když se chlopně vyčerpají nebo se již správně nezavírají, krev proudí zpět, např. z komory do síně (mitrální nedostatečnost) nebo z aorty do levé komory (např. aortální nedostatečnost).

Valvulopatie, nejčastější chlopenní onemocnění jsou aortální stenóza a mitrální insuficience

Nemoci chlopní pravého sektoru srdce, trikuspidální a plicní, kde je nižší krevní tlak, jsou statisticky vzácnější a mají vrozené příčiny.

Příčiny

Vrozené valvulopatie jsou způsobeny změnami v embryonální fázi a vyskytují se ve spojení s jinými abnormalitami.

Na druhé straně získané valvulopatie mohou být způsobeny:

Věkem podmíněná degenerace struktur chlopně, která způsobí degeneraci a kalcifikaci tkáně chlopně;
v důsledku toho se chlopeň již nebude správně otevírat nebo bude mít tendenci se postupně smršťovat, což vede ke stenóze chlopně;

Ischémie nebo patologie srdečního svalu, které způsobí jeho dilataci a zhoršenou kontraktilní funkci.

Infarkt, vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání poškodí srdce a způsobí progresivní dilataci a deformaci atrioventrikulárních chlopní, což způsobí zpětný tok krve a následně dojde k nedostatečnosti chlopní.

Infekce, endokarditida, uvidíme infekci srdečních chlopní způsobenou přítomností bakterií, budeme v přítomnosti infekční endokarditidy.

Revmatická horečka, bude infekce způsobená beta-hemolytickými streptokoky, může vážně poškodit srdeční chlopně, zejména mitrální a aortální; jde především o degenerativní onemocnění.

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Symptomy

Příznaky chlopenního onemocnění se mohou objevit náhle nebo progresivně v průběhu času, příznaky, které se v druhém případě projeví po zcela asymptomatické fázi, která může trvat několik let.

Nejčastějšími obtížemi způsobenými chlopenní poruchou jsou únava, dušnost, slabost, bolesti na hrudi, mdloby, arytmie, otoky dolních končetin a otoky břicha.

Diagnostika chlopenního onemocnění je v dnešní době velmi snadná; s auskultací srdce a klinickým testem bude kardiolog se specifickými instrumentálními technikami schopen identifikovat a posoudit rozsah problému.

Diagnostickým testem par excellence u chlopenních onemocnění je echokardiografie-barevný-Doppler, který poskytne podrobné informace, které umožní pochopit, zda bude nutné zasáhnout chirurgicky.

Může být nutné provést srdeční katetrizaci, která poskytne informace o charakteristice chlopenního onemocnění.

Rozpoznání závažného chlopenního onemocnění v časném stadiu, které nemusí vykazovat žádné známky samo o sobě, je klíčové pro to, aby pacient mohl dostat vhodnou léčbu.

Zacházení

Neexistují žádné lékové terapie k léčbě onemocnění srdečních chlopní, ale umožní kontrolovat určité příznaky.

Obecně bude léčba valvulopatií převážně chirurgická a bude spočívat v nahrazení nebo opravě nefunkčních chlopní biologickými nebo mechanickými chlopněmi.

Ty mechanické budou uhlíkové a budou vyžadovat antikoagulační terapii po celý život pacienta.

Biologické jsou vyrobeny z hovězího a vepřového materiálu a mají kratší životnost než mechanické ventily.

Rizikové faktory a prevence

Stárnutí a vrozené srdeční vady neumožňují prevenci, ale dodržováním specifické antibiotické terapie bude možné předejít všem těm streptokokovým infekcím, které by postižením mandlí a hltanu mohly způsobit akutní revmatické horečky.

Prevence bude realizována dodržováním správné životosprávy; kuřáci budou muset přestat kouřit a bude nutné dodržovat správnou stravu a cvičení.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI