Mitrální regurgitace: podceňované riziko běžného onemocnění

By Cristiano Antonino On 26. 2023

Mitrální regurgitace: dosud byl rozvoj chlopenního onemocnění u pacientů s chronickým srdečním selháním podceňován a léčen jen zřídka

Vyplývá to ze studie provedené na Katedře kardiologie v rámci oddělení medicíny II ve Vídeňské všeobecné nemocnici a MedUni Vienna a zveřejněné v prestižním British Medical Journal (BMJ).

Mitrální regurgitace byla dříve často interpretována jako součást progrese srdečního selhání spíše než jako léčitelná nemoc sama o sobě.

Mitrální regurgitace je onemocnění, při kterém začne prosakovat chlopeň mezi levou síní a levou komorou, takže při každém úderu srdce dochází k refluxu krve.

Typickými příznaky mitrální regurgitace jsou zvyšující se únava, zvýšená dušnost při fyzické námaze a zadržování vody v plicích a nohou.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: VÝROBKY SPENCER VE DVOJITÉ BOUDĚ NA NOUZOVÉM EXPO

Mitrální regurgitace je často také spojena se srdečními arytmiemi, jako je fibrilace síní

Onemocnění je spojeno s výrazným snížením délky života a častými doporučeními do nemocnice.

Tento stav je zvláště nebezpečný a zvláště častý u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Naznačují to nedávná zjištění pracovní skupiny vedené Philippem Bartkem a Georgem Goliaschem z kardiologického oddělení Lékařské kliniky II.

Pracovní skupina analyzovala data od více než 13,000 2010 pacientů, kteří splňují kritéria pro srdeční selhání a kteří byli v letech 2020 až XNUMX podrobeni ultrazvukovému vyšetření srdce na Katedře kardiologie MedUni Vienna a Vienna General Hospital.

Mitrální regurgitaci lze snadno identifikovat ultrazvukem srdce

Pracovní skupina stanovila korelaci mezi mortalitou pacientů a mitrální regurgitací.

„Mitrální regurgitace byla dosud často interpretována jako progrese srdečního selhání spíše než jako léčitelná nemoc sama o sobě.

Výsledky studie ukazují, že mitrální regurgitace je u pacientů s chronickým srdečním selháním mnohem častější, než se dosud myslelo, a že má zvláště negativní dopad na dlouhodobou prognózu pacienta,“ vysvětluje Georg Goliasch.

Výsledky studie byly publikovány v prestižním British Medical Journal (BMJ) a poskytují impuls ke změnám v přístupu k diagnostice a léčbě.

„Výsledky jasně ukazují, že i u pacientů s chronickým srdečním selháním by mitrální regurgitace neměla být interpretována jako progrese srdečního selhání, ale jako nemoc sama o sobě, kterou lze léčit,“ říká Philipp Bartko.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANÁŘSKÝ BOOK SQUICCIARINI A NAUČTE SE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Nové možnosti léčby umožňují léčbu vysoce rizikových pacientů

S možnostmi léčby souvisí i fakt, že mitrální regurgitace byla dosud u pacientů s chronickým srdečním selháním léčena jako samostatné onemocnění jen zřídka.

„Ještě před několika lety byla jedinou možností léčby mitrální regurgitace chirurgie na otevřeném srdci.

Tento postup zahrnuje otevření hrudníku a připojení pacienta k zařízení srdce-plíce.

Tento typ intervence je mnohem rizikovější u pacientů s chronickým srdečním selháním,“ vysvětluje Bartko.

V posledních několika letech se více zaměřuje na onemocnění srdečních chlopní.

Byly vyvinuty nové, minimálně invazivní možnosti léčby, takže je nyní možné léčit pacienty s onemocněním srdečních chlopní, které dříve nemohly být léčeny nebo pro které by léčba znamenala vyšší riziko.

Takzvané transkatétrové techniky lze provádět s mnohem menším rizikem.

Při minimálně invazivních výkonech je srdeční chlopeň opravena přes femorální žílu a ve většině případů mohou pacienti jít domů následující den.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE? NAVŠTIVTE STÁNEK EMD112 V NOUZOVÉM EXPO NYNÍ A ZÍSKEJTE VÍCE

Onemocnění srdečních chlopní se s věkem množí

Výsledky studie pracovní skupiny naznačují, že pravděpodobnost vzniku chlopenní vady se zvyšuje s věkem.

Vzhledem k prodlužující se délce života běžné populace proto Goliasch očekává, že počet případů tohoto onemocnění v blízké budoucnosti poroste.

Říká, že ve Vídeňské všeobecné nemocnici/MedUni Vienna jsou na tyto výzvy připraveni: „Nejenže jsme schopni opravit mitrální chlopeň pomocí minimálně invazivního postupu, ale také většinu dalších netěsností a zúžení srdeční chlopně, jako je aortální stenóza nebo trikuspidální chlopeň. selhání a nahrazení vadných chlopní protézami v minimálně invazivním postupu.“

Již několik let je pro tyto výkony k dispozici ultramoderní hybridní operační sál, který sdílí Klinika kardiologie a Kardiochirurgická klinika a je provozován v úzké spolupráci s Klinikou anestezie, intenzivní medicíny a medicíny bolesti, Divize cévní chirurgie a Divize kardiovaskulární a intervenční radiologie.

ROZHLAS ZÁCHRANÁŘŮ PO CELÉM SVĚTĚ? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK V NOUZOVÉM EXPO

Služba: The British Medical Journal (BMJ)

Zátěž, využití léčby a výsledek u sekundární mitrální regurgitace – observační kohortová studie napříč spektrem srdečního selhání Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemi; Heitzinger, Maria; Špinka, Georg; Prausmueller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Martin; Gabler, Cornelia; Strunk, Guido; Mascherbauer, Julia; Hengstenberg, křesťan; Huelsmann, Martin; Goliasch, Georg DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421