Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Resuscitace z úst do úst: kdy a jak to provést

By Cristiano Antonino On 23. 2022

Resuscitace z úst do úst je lékařská technika, která je součástí technik umělého dýchání, která spolu s dalšími metodami umožňuje BLS, což je zkratka pro ‚Basic Life Support‘ (základní podpora životních funkcí), tedy soubor akcí, které umožnit poskytnutí první pomoci osobám, které utrpěly trauma, např. dopravní nehodu, srdeční zástavu nebo zásah elektrickým proudem

BLS obsahuje několik komponent:

posouzení scény
posouzení stavu vědomí subjektu;
volat o pomoc telefonicky;
ABC (posouzení průchodnosti dýchacích cest, přítomnosti dýchání a srdeční činnosti);
kardiopulmonální resuscitace (KPR): sestávající ze srdeční masáže a dýchání z úst do úst;
ostatní základní životní podpora akce.

Hodnocení stavu vědomí

V nouzových situacích je první věcí, kterou je třeba udělat – po posouzení, že oblast nepředstavuje žádné další riziko pro operátora nebo zraněného – posoudit stav vědomí subjektu:

stát blízko těla;
osoba by měla být velmi lehce otřesena rameny (aby nedošlo k dalšímu zranění);
osoba musí být volána nahlas (pamatujte na to, že osoba, pokud je neznámá, může být hluchá);
pokud osoba nereaguje, je definována jako v bezvědomí: v tomto případě by se neměl ztrácet čas a měli by být okamžitě požádáni své blízké, aby zavolali na telefonní číslo lékařské pohotovosti 118 a/nebo 112;

mezitím spusťte ABC, tj.

zkontrolujte, zda v dýchacích cestách nejsou předměty bránící dýchání;
kontroluje, zda je přítomno dýchání;
zkontrolujte, zda je přítomna srdeční aktivita prostřednictvím karotidy (krk) nebo radiální (pulzní) puls;
při absenci dýchání a srdeční činnosti zahajte kardiopulmonální resuscitační (KPR) manévry.

Pokud je k dispozici, použijte automatický/poloautomatický Defibrilátor, schopný vyhodnotit srdeční alteraci a možnost dodat elektrický impuls k provedení kardioverze (návrat do sinusového rytmu, tj. do normálu).

Na druhou stranu, pokud nejste lékař, nepoužívejte manuální defibrilátor: mohlo by to situaci zhoršit.

ŠKOLENÍ: NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS V NOUZOVÉM EXPO

Dýchání z úst do úst

Na každých 30 stlačení srdeční masáže je nutné provést 2 insuflace s umělým dýcháním (poměr 30:2).

Dýchání z úst do úst se skládá z těchto kroků:

Postiženého položte do polohy na zádech (břichem nahoru).
Hlava zraněného je otočena dozadu.
Zkontrolujte dýchací cesty a odstraňte veškerá cizí tělesa z dutiny ústní.

Pokud NENÍ podezření na trauma, zvedněte čelist postiženého ohnutím hlavy dozadu: tím zabráníte tomu, aby jazyk postiženého zablokoval dýchací cesty.

If Spinální máte podezření na trauma, neprovádějte žádné neuvážené pohyby: mohou situaci zhoršit.

Uzavřete nosní dírky oběti palcem a ukazováčkem. Pozor: zapomenete-li zavřít nos, bude celá operace neúčinná!

Normálně se nadechněte a vdechněte vzduch ústy (nebo pokud to není možné, nosem) postiženého, přičemž zkontrolujte, zda je hrudní koš zvednutý.

Opakujte s frekvencí 15-20 dechů za minutu (jeden dech každé 3 až 4 sekundy).

Je nezbytné, aby během insuflací z úst do úst zůstala hlava hyperextendována.

Nesprávná poloha dýchacích cest vystavuje postiženého riziku vniknutí vzduchu do žaludku, a tak snadno způsobí regurgitaci.

To druhé je také způsobeno silou, kterou člověk fouká: příliš silné foukání posílá vzduch do žaludku.

Dýchání z úst do úst zahrnuje nucenou insuflaci vzduchu do dýchacího systému postiženého pomocí masky nebo náustku.

Při pravděpodobné nepřítomnosti masky nebo náustku lze použít filtrační bariéru sestávající z lehkého bavlněného kapesníku k ochraně zachránce před přímým kontaktem s ústy zraněného, zejména pokud má zraněný krvácející rány.

Nové směrnice z roku 2010 varují zachránce před riziky hyperventilace: nadměrné zvýšení nitrohrudního tlaku, riziko insuflace vzduchu do žaludku, snížený žilní návrat k srdci; z tohoto důvodu by insuflace neměly být přehnaně silné, ale měly by vydávat množství vzduchu ne větší než 500-600 cm³ (půl litru, za dobu nepřesahující jednu sekundu).

Vzduch vdechovaný zachráncem před insuflací by měl být co nejčistší, tj. měl by obsahovat co nejvyšší procento kyslíku: z tohoto důvodu by měl zachránce mezi insuflacemi zvednout hlavu, aby se nadechl v dostatečné vzdálenosti. aby nevdechoval vzduch vypouštěný obětí, který má nižší hustotu kyslíku, nebo svůj vlastní (bohatý na oxid uhličitý).

Resuscitace musí vždy začínat kompresemi, kromě případu traumatu nebo pokud je obětí dítě: v těchto případech začínáme 5 insuflacemi a pokračujeme normálně střídavými kompresemi-insuflacemi.

V případě traumatu se totiž předpokládá, že v plicích oběti není dostatek kyslíku k zajištění účinného krevního oběhu; o důvod více, jako preventivní opatření, začít s insuflací, je-li obětí dítě, protože se předpokládá, že dítě, těšící se dobrému zdraví, je ve stavu zástavy srdce kvůli příčinám pravděpodobněji způsobeným traumatem nebo cizí těleso, které se dostalo do dýchacích cest.

V případě současné zástavy srdce po každých 30 stlačeních srdeční masáže ošetřující – pokud je sám – přeruší masáž a provede 2 insuflace s umělým dýcháním (z úst do úst nebo s maskou či náustkem).

Na konci druhé insuflace okamžitě pokračujte v masáži srdce.

Poměr srdečních kompresí k insuflacím – v případě jednoho operátora – je tedy 30:2.

Pokud jsou operátoři dva, může být umělé dýchání místo toho prováděno současně s masáží srdce.

Kdy neresuscitovat?

Nelékařští záchranáři (ti, kteří jsou obvykle na sanitky) může pouze zjišťovat smrt, a tedy nezahajovat manévry

v případě zvenčí viditelných mozkovou hmotu decerebrovat (např. v případě traumatu);
v případě dekapitace;
v případě zranění zcela neslučitelných se životem;
v případě zuhelnatělého předmětu
v případě subjektu v rigor mortis .

Nové změny v příručkách AHA o dýchání z úst do úst

Nejnovější změny (jak lze ověřit v manuálech AHA) se týkají spíše pořadí než postupů.

Za prvé, zvýšil se důraz na včasnou srdeční masáž, která je považována za důležitější než včasná oxygenace.

Sekvence se proto změnila z ABC (otevřené dýchací cesty, dýchání a cirkulace) na CAB (cirkulace, otevřené dýchací cesty a dýchání):

začíná se 30 kompresemi hrudníku (které musí začít do 10 sekund od rozpoznání srdečního bloku);
pokračujete k manévrům otevření dýchacích cest a poté k ventilaci.

Tím se pouze zpozdí první ventilace asi o 20 sekund, což nemá nepříznivý vliv na úspěšnost KPR.

Kromě toho byla odstraněna fáze GAS (v hodnocení oběti), protože může být přítomno agonizované dýchání (lapání po dechu), které zachránce pociťuje jako pocit dechu na kůži (Sento) i slyšitelně (Ascolto), ale které nevede k účinné plicní ventilaci, protože je křečovitá, mělká a má velmi nízkou frekvenci.

Drobné změny se týkají frekvence stlačování hrudníku (z přibližně 100/min na alespoň 100/min) a použití cricoidního tlaku k zabránění insuflaci žaludku: cricoidnímu tlaku je třeba se vyhnout, protože není účinný a může být škodlivý při zavedení pokročilých respiračních zařízení, jako jsou endotracheální trubice atd., obtížnější.

Boční bezpečnostní poloha

Pokud se dýchání vrátí, ale pacient je stále v bezvědomí a nepředpokládá se žádné trauma, měl by být uložen do boční bezpečnostní polohy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

To se provádí ohnutím jednoho kolena a přitažením chodidla stejné nohy pod koleno opačné nohy.

Paže naproti pokrčené noze musí klouzat po zemi, dokud není kolmá k trupu.

Druhá paže by měla být umístěna na hrudi tak, aby ruka přecházela přes stranu krku.

Dále by se měl zachránce postavit na stranu, která nemá paži nataženou ven, vložit paži mezi oblouk tvořený nohama pacienta a druhou uchopit hlavu.

Pomocí kolen jemně převalte pacienta na stranu vnější paže a doprovázejte pohyb hlavy.

Hlava by pak měla být hyperextendována a držena v této poloze položením ruky paže, která se nedotýká země pod tvář.

Účelem této polohy je udržet volné dýchací cesty a zabránit náhlým proudům zvracet z ucpání dýchací dutiny a vstupu do plic a poškození jejich celistvosti.

S boční bezpečnostní polohou je jakákoliv uvolněná tekutina vytlačena z těla ven.

RÁDIO ZÁCHRANNÝCH PRACOVNÍKŮ VE SVĚTĚ? NAVŠTIVTE RÁDIOVOU STÁNKU EMS NA EXPO NOUZOVÉ SITUACE

První pomoc u dětí a kojenců: rozdíly mezi ústy do úst a pediatrickým BLS

Metoda pro BLS u dětí ve věku 12 měsíců až 8 let je podobná jako u dospělých.

Existují však rozdíly, které zohledňují nižší kapacitu plic dětí a jejich rychlejší dýchání.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že komprese musí být méně hluboké než u dospělých.

Nejprve se začíná 5 insuflacemi a poté se přistoupí k srdeční masáži, která má poměr kompresí k insuflacím 15:2.

V závislosti na korpulenci dítěte lze komprese provádět oběma končetinami (u dospělých), pouze jednou končetinou (u dětí) nebo dokonce pouze dvěma prsty (ukazováček a prostředníček na úrovni výběžku xiphoidního u kojenců).

Nakonec je třeba připomenout, že jelikož je normální srdeční frekvence u dětí vyšší než u dospělých, v přítomnosti dítěte vykazujícího oběhovou aktivitu se srdeční frekvencí nižší než 60 pulzů/min by se mělo jednat jako v případě zástavy srdce. .