Obezita: co je bariatrická chirurgie a kdy ji dělat

By Cristiano Antonino On 2. 2023

Pokud jde o obezitu, hovoříme-li o bariatrické chirurgii, máme na mysli soubor zákroků, které jsou u obézních lidí nezbytné, a to jak k odstranění přebytečné tukové tkáně, tak k prevenci nebo léčbě patologií spojených s obezitou.

Pokud jsou skutečně možné různé terapie v boji s nadváhou, kdy se člověk musí vypořádat s velkou obezitou 2. nebo 3. stupně, jediným řešením je bariatrická chirurgie.

Obezita je patologie způsobená nárůstem tukové tkáně, která zkracuje délku života a zhoršuje kvalitu života, protože je spojena s různými chorobami, metabolickými (diabetes 2. typu, vysoký cholesterol a triglyceridy), rakovinou a kardiovaskulárními a respiračními chorobami. .

Bariatrická chirurgie: operace

Bariatrická chirurgie zahrnuje všechny chirurgické výkony zaměřené na redukci hmotnosti u osob trpících obezitou a léčbu přidružených onemocnění.

Jedná se o minimálně invazivní operace, které se provádějí laparoskopicky: laparoskopie v kombinaci s moderním a efektivním managementem perioperačního období umožňuje pacientovi těžit z rychlejší rekonvalescence, krátké doby hospitalizace a snížení pooperačních bolestí.

Po bariatrické operaci musí pacient absolvovat dlouhý sledovací kurz, aby byl zajištěn úspěch operace udržením hmotnosti a snížením možných vedlejších účinků bariatrických výkonů.

V průměru bariatrická chirurgie vede ke ztrátě hmotnosti 70 % přebytečných kilogramů, ale ztráta se může lišit v závislosti na věku, výšce, pohlaví a anamnéze pacienta.

Gastrický bypass a rukávová gastrektomie: jaké jsou rozdíly?

Existují čtyři mezinárodně ověřené bariatrické výkony, ale dva samotné (sleeve gastrectomy a gastric bypass) představují více než 80 % výkonů prováděných po celém světě.

Pak existují další postupy, které se v minulosti prováděly snadněji, ale nyní se téměř nepoužívají, jako je bandáž žaludku a biliopankreatická derivace.

Rukávová gastrektomie zahrnuje vertikální resekci významné části žaludku.

Snižuje pocit hladu a zvyšuje pocit sytosti, takže operované osoby hubnou, protože málo jedí, ale činí tak spontánně, bez námahy.

Z dlouhodobého hlediska jde o velmi dobře tolerovaný zákrok.

Operace bypassu žaludku se praktikuje již více než 50 let.

I zde dochází k hubnutí snížením hladu a zvýšením sytosti, ale je zde také složka snížené střevní absorpce.

Gastrický bypass je indikován zejména u pokročilého diabetu 2. typu a v případech těžkého gastroezofageálního refluxu.

Pokud jde o nyní méně obvyklé zásahy, bandáž žaludku zahrnuje umístění silikonového kroužku kolem horní části žaludku.

Je to operace s nižším rizikem, ale její nízká účinnost spolu s vysokou mírou druhých operací (kvůli selhání nebo vedlejším účinkům) ji činí málo oceňovanou jak pacienty, tak chirurgy.

Biliopankreatická derivace je naproti tomu zvláště efektivní, ale také složitá operace s vysokým rizikem nežádoucích účinků.

To je důvod, proč, přestože se praktikuje již od roku 1976, je vyhrazen pouze pro velmi speciální případy, pečlivě posouzené odborníkem.

Kardiovaskulární onemocnění, respirační insuficience a rakovina: důsledky obezity a role bariatrické chirurgie

Cíl bariatrické chirurgie je dvojí: snížení hmotnosti a vyřešení nebo prevence závažných, dokonce fatálních, dlouhodobých komorbidit, které obezita s sebou nese.

Longitudinální studie provedená na univerzitě v Utahu potvrdila to, co již bylo vidět v předchozích studiích.

Za 40 let pozorování 45,000 72 subjektů trpících obezitou (polovina léčena chirurgicky a polovina léčena nechirurgickými terapiemi) byla úmrtnost operovaných subjektů o 43 % nižší na diabetes, o 29 % nižší na rakovinu a o XNUMX % nižší na velké kardiovaskulární příhody.

V současnosti existují četné mezinárodní studie ukazující 50% pokles úmrtnosti u obézních pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, ve srovnání s pacienty s obezitou, kteří operaci nepodstoupili.

Obezita může vést ke vzniku nemocí, jako jsou:

typ 2 diabetes mellitus
vysoký krevní tlak
zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi
spánková apnoe.

Tyto poruchy, buď jednotlivě nebo kombinované a vzájemně se posilující, mohou způsobit srdeční infarkt, mrtvici a plicní embolii.

Obezita je také rizikovým faktorem pro respirační selhání, osteoartrózu a rakovinu, jako je rakovina prsu, dělohy, tlustého střeva, slinivky břišní a jater.

Bariatrická chirurgie: kdy na operaci?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Bariatrická chirurgie je vhodnou volbou pro všechny osoby ve věku od 18 do 65 let, trpící obezitou druhého stupně (index tělesné hmotnosti nebo BMI rovný nebo vyšší než 35) s přidruženými chorobami, jako je cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak, spánek apnoe, dyslipidémie, osteoartritida nebo předchozí kardiovaskulární příhody nebo obezita třetího stupně (index tělesné hmotnosti nebo BMI rovný nebo vyšší než 40) bez přidružených onemocnění.

Pro ty, kteří pochybují o svém indexu tělesné hmotnosti, se to vypočítá vydělením hmotnosti v kilogramech výškou v metrech na druhou: pro příklad, osoba, která váží 120 kg a je vysoká 1.7 m, bude mít BMI 41.5 ( 120 / 1.702). Ale pokud máte pochybnosti, automatické BMI kalkulačky lze snadno najít na internetu.

Existují také kontraindikace: bariatrická operace nemůže být aplikována bez předchozích konzervativních pokusů (dieta dodržovaná specialistou) a v případě nemožnosti spolupráce při sledování pro co nejlepší úspěšnost operace: bariatrická operace tedy není doporučeno pro osoby trpící alkoholismem, drogovou závislostí, mentální bulimií nebo dekompenzovanou psychózou.

Obezita: jak jí předcházet

Pacienti s nadváhou musí věnovat zvláštní pozornost prevenci obezity zavedením řady zdravotních strategií a pravidel. V první řadě je nezbytné, aby lidé s nadváhou změnili svůj životní styl, dbali na pravidelný pohyb a jedli zdravou a vyváženou stravu.

Dnes existují injekční léky (liraglutid, semaglutid a v budoucnu tirzepatid), které byly původně vytvořeny pro léčbu cukrovky, ale mají silný účinek proti hladu, díky nimž lze zhubnout o 10 až 20 kilogramů, aniž by způsobily hypoglykémii. (jak to dokáže inzulín a další antidiabetika). Jejich užívání může být velkou pomocí u jedinců s nadváhou v prevenci obezity: předepisování těchto léků samozřejmě musí být v rámci diety.