Panická ataka: pocit blízké smrti a úzkosti

By Cristiano Antonino On 21. 2022

Panická porucha je psychiatrická porucha, při které jsou reakce intenzivního strachu, touhy po útěku, úzkosti a strachu o vlastní bezpečí, typicky prožívané v katastrofických nebo skutečně nebezpečných situacích, spuštěny událostmi a okolnostmi, které jsou absolutně neškodné a jako takové jsou vnímány většina lidí ve formě skutečného „záchvatu paniky“

Záchvaty paniky mohou být vyvolány, i když člověk tiše sedí v křesle a čte si nebo se dívá na televizi, nebo dokonce spí, s psychickými i fyzickými projevy.

Panická porucha může začít kdykoli v životě (nejčastěji však mezi 20. a 30. rokem)

Objevuje se náhle a za nejnepodezřelejších okolností, zatímco člověk provádí naprosto banální akci, která nikdy předtím nezpůsobila problémy.

Obecně platí, že nejmenším společným jmenovatelem kritických situací je umístění v místech, ze kterých je obtížné uniknout (v prostoru pro cestující při samostatné jízdě, ve výtahu, na trajektu, v metru atd.) nebo kde člověk nemohl být zachráněn v případě nemoci (např. když byl v davu nebo sám na izolovaných místech).

Panická porucha se může projevit panickými atakami samotnými nebo ve spojení s agorafobií

V druhém případě je celkový klinický obraz obvykle závažnější a obtížněji zvládnutelný.

Záchvat paniky není zdraví nebezpečný, ani když k němu dochází, ani poté, ale prožívané pocity jsou natolik strhující a traumatické, že ti, kdo je zažijí, se vyhýbají situaci, ve které k němu došlo, aby neriskovali opakování zážitku.

Pokud není adekvátně léčena, jak se porucha vyvíjí a situace, kterým je třeba se vyhnout, se množí, člověk trpící panickou poruchou se po dobu 2-3 let stáhne do sebe, dokud přestane být schopen pracovat. společenského života nebo vykonávání nejvšednějších každodenních činností, jako je osamocená návštěva supermarketu nebo kina.

Příčiny onemocnění nejsou dosud zcela objasněny

Je zde jistě genetická predispozice, protože u rodinných příslušníků osoby trpící panickou atakou je desetkrát pravděpodobnější, že se u nich vyvine sama, než u běžné populace, ale konkrétní zodpovědné geny dosud nebyly identifikovány.

Několik studií ukázalo, že pacienti s panickou atakou jsou přecitlivělí na oxid uhličitý do té míry, že dýchání vzduchu obohaceného CO2 může vyvolat záchvat podobný spontánním záchvatům.

Dalšími faktory, které hrají roli zejména u žen, jsou hormonální výkyvy spojené s menstruačním cyklem (které mohou podpořit nástup záchvatu) a těhotenství (které je naopak protektivní).

Příznaky a diagnostika panické poruchy

Rozpoznání záchvatu paniky je poměrně jednoduché, když se kromě intenzivního strachu a nepohodlí spontánně, neoprávněně a náhle objeví alespoň čtyři z následujících příznaků

tachykardie a/nebo palpitace
pocit dušení a potíže s dýcháním;
nevolnost, bolest břicha nebo neklid (bolest ve středu hrudníku);
pocení/návaly horka nebo naopak zimnice/třes;
závratě a ztráta rovnováhy;
mravenčení a/nebo změněná citlivost ve specifických částech těla;
ztráta smyslu pro realitu nebo pocit „odpoutání se od sebe“.
pocit blízké smrti;
pocit, že jsem na pokraji šílenství

Je třeba poznamenat, že k jedinému záchvatu paniky může dojít v kontextu mnoha lékařských (např. kardiologických, gastrointestinálních, neurologických atd.) a psychiatrické stavů, a to i těch, které s úzkostnými poruchami nesouvisejí (deprese, posttraumatická stresová porucha, zneužívání návykových látek atd.).

Aby mohla být stanovena diagnóza panické poruchy, musí se záchvaty opakovat a musí po nich následovat období alespoň jednoho měsíce, během kterého se dotyčná osoba silně obává opakování zážitku a/nebo jeho následků (fyzických, psychických, sociální atd.), modifikovat své chování se záměrem se tomu vyhnout. Projevy dále nesmějí souviset s přítomností jiného fyzického nebo psychiatrického onemocnění nebo s užíváním či vysazením léků či látek.

Frekvence a časové rozložení záchvatů paniky jsou velmi variabilní

Někteří lidé mohou například poměrně pravidelně zažívat jeden záchvat týdně, zatímco jiní mohou mít četné záchvaty soustředěné do 2-3 týdnů, po nichž následují období bez příznaků.

Charakteristiky útoků se také mohou lišit, a to jak mezi různými lidmi, tak v rámci stejného subjektu. Zejména mohou existovat „úplné“ útoky charakterizované intenzivním strachem a úzkostí a nejméně čtyřmi fyzickými příznaky nebo „částečné“ útoky charakterizované méně fyzickými příznaky.

Klasifikace agorafobie

Pokud se intenzivní strach, úzkost z blížící se smrti a případně fyzické příznaky paniky objevují selektivně, když je člověk mimo svůj domov nebo nejvíce uklidňující životní prostředí, mluví se o agorafobii.

Typickými kritickými situacemi pro osoby trpící agorafobií jsou veřejná doprava a přeplněná místa (uvnitř nebo venku), stejně jako všechny situace, ve kterých může být obtížné přivolat pomoc nebo být zachráněn v případě nemoci (podzemní parkoviště tunely, akce, koncerty, nehumanizované přírodní oblasti, dálnice atd.).

Stejně jako v případě panické poruchy nejsou psycho-emocionální a fyzické reakce teroru typické pro agorafobii úměrné závažnosti situace, ve které se člověk nachází (zpravidla zcela nebo téměř neškodné) a po první zkušenosti se vést člověka k tomu, aby se vyhýbal místům a kontextům, ve kterých byly prožívány.

Pokud tato tendence není okamžitě potlačena vhodnými terapiemi, má vysoce znehodnocující výsledky, protože situace, ve kterých se člověk může cítit nepříjemně, se množí a jejich kumulativní vyhýbání se končí tím, že dotyčné osobě brání zapojit se do běžných a nezbytných činností, jako je řízení, nakupování, škola nebo práce, nástup do vlaku nebo letadla, stání ve frontě v bance, návštěva kina nebo divadla atd.

Příznaky a diagnostika agorafobie

Aby bylo možné stanovit diagnózu agorafobie, stačí, aby se nemotivovaná úzkost a obava o vlastní bezpečnost objevily alespoň ve dvou kontextech:

veřejné nebo soukromé dopravní prostředky
volná prostranství (parkoviště, trhy, mosty atd.);
přeplněná místa (akce, nákupní centra atd.);
uzavřená místa (kina, divadla atd.);
dlouhé fronty (lidí nebo vozidel);
situace, kdy je člověk sám mimo domov.

Pokud situace tohoto druhu kromě psychického napětí spustí panickou ataku v plném rozsahu, je stanovena dvojí diagnóza, a to „agorafobie a panická porucha“.

Léčba panické poruchy a agorafobie

Strategie, kterou je třeba dodržovat, aby se zabránilo panické poruše, závisí na závažnosti klinického obrazu a na tom, kdy se pacient obrátí na lékaře. Panická porucha je ve skutečnosti porucha s periodickým průběhem, charakterizovaná obdobími vzplanutí, s častými záchvaty a fázemi pohody, bez příznaků.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V prvním případě je obvykle nutná kombinovaná léčba, založená na medikaci a psychoterapii.

Léčba agorafobie je podobná, ale v tomto případě je zvláště důležité zasáhnout včas, protože porucha se s postupem času a násobením situací, kterým je třeba se vyhnout, čím dál obtížněji léčitelná.

Psychoterapeutický přístup

Abychom optimalizovali účinky lékové terapie a nabídli osobě trpící panickou poruchou a/nebo agorafobií účinný prostředek k sebeovládání pocitů, které zažívají v různých okolnostech každodenního života, je užitečné kombinovat medikaci s behaviorální terapií. zaměřené na „dekondici z fobického podnětu“, tj. na uvolnění vazby mezi kritickými situacemi a úzkostnou reakcí pacienta.

Tento přístup je zvláště výhodný ve fázi konsolidace léčby, aby se snížila tendence pacienta vyhýbat se místům a situacím, které jsou vnímány jako „strašné“.

Behaviorální přístup vyžaduje, aby se člověk s panickou poruchou místo vyhýbal, aby se postupně vystavoval událostem, které jsou vnímány jako stresující, s pomocí odborníka je analyzoval a pozitivně zpracoval tak, aby prožitek dal do kontextu normality a při dalších příležitostech se s tím lépe vypořádat.

Podpůrné intervence

Dodržujte pravidelné životní rytmy.
Každou noc spěte dostatečný počet hodin.
Jezte zdravou stravu.
Každý den mírně cvičte.
Pravidelně užívejte všechny terapie předepsané lékařem v uvedených dávkách.
Vyhněte se pití alkoholu a kofeinových nápojů.
Nekuřte a nesnažte se snížit počet cigaret.
Navštěvujte svépomocné skupiny a sdílejte své zkušenosti s ostatními lidmi s podobným problémem.