Červená krev ve stolici: kdy se obávat?

By Cristiano Antonino On Února 20, 2023

Přítomnost krve ve stolici je událost, která nás někdy až přehnaně znepokojuje, protože často první, co nás napadne, je rakovina

Jindy však symptom přehlédneme, protože návštěva oné „oblasti“ nás obtěžuje a protože koneckonců (myslíme!) půjde o triviální hemoroidy.

Odkud pochází krev ve stolici?

Krev ve stolici může být viditelná pouhým okem (na toaletním papíru, uvnitř toalety nebo smíšená s fekáliemi apod.) nebo se může jednat o krev skrytou, tedy neviditelnou a detekovanou pouze speciálním laboratorním testem (detekce skryté krve). ve výkalech).

Krev ve stolici je známkou krvácení v určitém bodě trávicího traktu a její barva nám může napovědět, kde se krvácení nachází

Pokud je stolice dehtově černé barvy, je to známka toho, co se nazývá „melena“ a příčina krvácení je v horní části trávicího traktu, tj. v jícnu, žaludku, dvanáctníku, tenkém střevě nebo v pravé části tlustého střeva jako je slepé střevo.

Černá barva je určena přítomností krevních barviv, která jsou výsledkem přeměn hemoglobinu při průchodu gastrointestinálním traktem ("natrávená" krev).

Výkaly, kromě toho, že mají pěknou černou barvu, vydávají zvláště páchnoucí, nevolný zápach.

Pokud je na druhé straně vypouštěná krev, s fekáliemi nebo bez nich, jasně červená nebo hnědočervená, jedná se o přítomnost toho, co se nazývá hematochezia (z řeckého „aima“, krev a „kezèin“, defekace) a příčina spočívá v dolní části trávicího traktu (tlusté střevo a konečník).

Je však třeba poznamenat, že při silném krvácení z horní části trávicího traktu se může vydávaná krev rychle dostat do konečníku, přičemž si zachová červenou barvu.

Definice rektálního krvácení

Emise jasně červené krve z řitního otvoru je definována následujícími pojmy:

Hematochezie. Toto je obecný termín pro krvácení, které se může objevit z kterékoli části trávicího traktu, i když obvykle odkazuje na dolní trakt. Krvácení, které je slabé, může doprovázet stolici (jako „pruhování“, „lakování“) nebo se může objevit izolovaně (na konci defekace) jako „kapání“.

Rektoragie. To ukazuje na profuzní, tryskové krvácení, často bez stolice, pravděpodobného rektálního původu.

Proktoragie. Je synonymem rektoragie, pokud je tento termín zamýšlen k označení anální příčiny (hemoroidy, trhlina) krvácení (z řečtiny „proctos“, anus).

Enteroragie. Je to obecný termín používaný pro označení profuzního krvácení také s emisí sraženin, jejichž původ se předpokládá výše než konečník (proximálně k sigmatu).

Jasně červená krev ve stolici: co dělat?

Pokud je barva jasně červená, znamená to obecně nízké, rektální krvácení, které může být příznakem hemoroidů, fisur, ale i polypů, nádorové formy nebo zánětlivého či dokonce cévního onemocnění.

Lékař, který čelí pacientovi, který hlásí červenou krev ve stolici, provede okamžité posouzení s ohledem na věk a všechny související příznaky.

U mladého člověka, který po námaze při vyprazdňování hlásí, že vidí na toaletním papíru nebo v misce červené skvrny krve, je snadné mít podezření na hemoroidální krvácení.

Na druhou stranu, pokud pacient starší 50 let (nebo i mladší!) hlásí, že zaznamenal krev smíšenou se stolicí a pokud je to spojeno s přítomností hlenu a možnou změnou evakuace (zácpa a/nebo průjem), nebo dokonce anémie , pak se myšlenka stává temnější, protože skutečně existuje podezření na patologii nádoru.

Pacient musí při hlášení lékaři dobře uvést charakteristiky a modality krvácení (množství vytékající krve, související příznaky, přítomnost nebo nepřítomnost hlenu atd.), protože na základě charakteristik vydávané krve je možné formulovat výchozí diagnostickou hypotézu.

Je však třeba upozornit, že k definitivní diagnóze může vést pouze odborné vyšetření (proktologické vyšetření, anorektoskopie, kolonoskopie atd.).

Jak se krvácení projevuje?

Na základě prezentace rektálního krvácení je stanovena příslušná diagnostická hypotéza.

Krev na toaletním papíru (krvácení papíru)

Pokud jsou výkaly normální a krev je viditelná pouze na toaletním papíru, lze během fáze čištění předpokládat, že krvácení je příznakem hemoroidů.

Krev "kape"

Pokud jsou vylučované výkaly normální a krev je na konci defekace viditelná a vidíte, jak „kape“ do misky, jedná se s největší pravděpodobností o hemoroidy.

Krvácení a bolest

Pokud je krvácení doprovázeno anální bolestí, během a po emisi stolice, lze uvažovat o anální fisure komplikované krvácením.

Krev na stolici

Pokud je krev jasně červená a pruhuje stolici, jsou příčinou nejspíše hemoroidy, nelze však vyloučit podezření na mnohem závažnější příčiny (nádory posledního střevního traktu).

Krev ve (smíšené) stolici

Pokud je barva krve tmavě červená a je smíšená se stolicí, pak je krvácení v tlustém střevě (tlustém střevě).

Onemocnění, která mohou způsobit tento typ potíží, jsou polypy, nádory, divertikly, zánětlivá a cévní onemocnění.

Sražená krev

Indikuje pomalé, ale významné krvácení z patologie před konečníkem (divertikly, angiodysplazie, Dieulafoyovy léze). Pacient vyžaduje hospitalizaci.

Jasně červená, hojná krev bez stolice

Jde o závažnou příčinu krvácení, které brzy vede k hemodynamické nestabilitě (pokles krevního tlaku apod.).

Zpočátku je krev doprovázena stolicí, ale po několika evakuacích je vypouštěna pouze krev (obvykle divertikulární nebo cévní krvácení). Pacient vyžaduje hospitalizaci.

Krev, hlen a průjmová stolice

Emise hlenu s krví, možná ve spojení s průjmovými výtoky, je typická pro chronické zánětlivé onemocnění (CUP).

Falešné krvácení

Existují určité potraviny, které mohou dát stolici červenou barvu, takže simulují trávicí krvácení.

To je situace, která když nastane, dostane pacienta doslova do krize.

Je však třeba poznamenat, že v případě falešného krvácení se toaletní papír nezbarví do červena, jako je tomu u skutečného krvácení.

Může se však stát, že toaletní voda po konzumaci některých z těchto potravin (např. červené řepy) získá načervenalou barvu.

Kromě falešné barvy je někdy možné vidět ve výkalech červené zbytky jídla (rajčata, paprika atd.), ale ani tak „kousky, tečky nebo granule“ nezbarví toaletní papír.

Co dělat, když je ve stolici krev?

Pokud je ve stolici krev, je třeba se vždy poradit s lékařem, který po příslušném klinickém vyšetření (které musí zahrnovat anální prohlídku a digitální průzkum konečníku) předepíše vhodné diagnostické prostředky (rektoskopii, kolonoskopii).

Častou chybou pacienta (a někdy i lékařů!) je podcenění přítomnosti krvácení z konečníku, protože je často tendence jej minimalizovat a domnívat se, že jde o... triviální hemoroidy.

Ve většině případů se bude jednat o hemoroidy (nebo jinou benigní příčinu), ale to můžeme říci až po odborném vyšetření.