Co je to implantabilní defibrilátor (ICD)?
Implantabilní defibrilátor je kardiostimulátor napájený baterií, který monitoruje elektrické signály srdce a dodává elektrický šok, když detekuje abnormální rytmus určitého typu.
Kardiostimulátor je velký asi jako malé mýdlo.
Proč je implantován defibrilátor?
Někdy se objevují abnormální, extrémně rychlé srdeční rytmy, které se nazývají tachyarytmie.
Elektrické signály mohou pocházet z komor místo přirozeného kardiostimulátoru, SA uzlu, což má za následek typ arytmie nazývaný ventrikulární tachykardie (VT), která může způsobit silné zrychlení srdečního tepu.
KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
Srdeční zrychlení vede ke snížení kapacity srdečního čerpání, protože srdeční sval nemá dostatek času naplnit se krví; pokud tento stav přetrvává, může dojít k deficitu okysličení v mozku a může dojít k mdlobám, závratím, změněnému vidění až ztrátě vědomí a zástavě srdce.
Dalším typem arytmie je ventrikulární fibrilace (VF), která může pocházet z různých míst komor. V tomto případě je srdeční tep extrémně zrychlený, až na 300 b/min, a srdeční kontrakce již nejsou účinné (srdeční komory místo kontrakcí „vibrují“); tento stav vede k zástavě srdce.
Jak VT způsobující ztrátu vědomí, tak VF, pokud nejsou ve velmi krátké době zastaveny, vedou k nevratnému poškození mozkové tkáně a smrti.
Komorové tachyarytmie se mohou objevit u jedinců všech věkových kategorií.
Nejčastěji se vyskytují u pacientů se srdcem, ale mohou se vyskytnout i u zdánlivě zdravých jedinců.
Někdy se VT může vyvinout v VF.
Náhlá smrt v důsledku zástavy srdce postihne ročně asi 1 osobu na 1000 obyvatel.
K prevenci nebo přerušení tachyarytmií lze použít léky nebo chirurgické postupy.
V mnoha případech lze použít implantabilní defibrilátor (ICD).
Projekt Defibrilátor dodává elektrickou energii do srdce ke zpomalení nebo přerušení arytmie a obnovení normálního rytmu.
ICD se obvykle implantují k léčbě srdečních arytmií, které jsou příliš rychlé, ale většina systémů dokáže léčit i pomalé rytmy (bradykardie).
Mnoho lidí trpí nebezpečnými arytmiemi.
Není vždy snadné dospět k diagnóze komorových arytmií.
Zpočátku lze použít elektrokardiogram, ale ke stanovení příčiny nebo možné léčby VT nebo VF jsou obvykle nutné další testy.
Mimořádně užitečná může být elektrofyziologická studie, záznam elektrické aktivity endokavitárního srdce prováděný v nemocnici elektrofyziologem, který umístí katétry na úroveň srdce, kterými jsou zaznamenávány normální srdeční elektrické signály a reakce na indukované impulsy.
Jak funguje implantabilní defibrilátor?
ICD může používat jeden nebo více typů energie, aby pomohl srdci obnovit normální rytmus:
- Antitachykardická stimulace (ATP): pokud je rytmus pravidelný, ale zrychlený, systém ICD může dodat sérii malých, rychlých elektrických impulzů používaných k přerušení arytmie a obnovení normálního rytmu;
- Kardioverze: pokud je arytmie pravidelná, ale velmi rychlá, ICD může dodat nízkoenergetický výboj, který může arytmii přerušit;
- Defibrilace: u extrémně rychlých a nepravidelných arytmií mohou výboje s vysokou energií přerušit arytmii a obnovit normální rytmus.
Jak vypadá implantabilní defibrilátor?
Všechny ICD obsahují kardiostimulátor, který generuje energii k přerušení tachyarytmií, a svod(y), který dodává energii do srdce.
Samotné svody přenášejí signály ze srdce do přístroje, takže kardiostimulátor je schopen monitorovat srdeční aktivitu a reagovat vhodnou terapií.
Jeden konec elektrody je připojen ke kardiostimulátoru, druhý je umístěn v srdeční komoře.
Další součástí systému ICD je monitorovací zařízení používané zdravotnickým personálem.
Po implantaci je třeba zkontrolovat a v případě potřeby upravit funkce ICD.
Paměť kardiostimulátoru ukládá informace o srdeční činnosti před, během a po arytmii a ukládá aplikovanou léčbu.
Jak se defibrilátor implantuje?
Postup při implantaci ICD je velmi podobný jako při implantaci normálního kardiostimulátoru.
I zde se zákrok provádí v lokální anestezii a systém se zpravidla implantuje pod klíční kost.
Ve většině případů jsou svody umístěny tak, že je procházejí žílou do srdeční komory.
Během operace je celý ICD systém testován navozením arytmie tak, aby ji systém detekoval a dodal naprogramovanou léčbu.
Po implantaci
Po operaci je pobyt v nemocnici krátký; před propuštěním může být ICD znovu testován.
Systém poskytuje léčbu na základě toho, co registruje.
Během dodávání energie bylo popsáno několik vjemů.
Antitachykardická stimulace: je možné necítit dodávaný výtok nebo cítit stimulaci v hrudníku.
Pacienti tvrdí, že je to bezbolestné;
Kardioverze: tyto nízkoenergetické výboje jsou silnější než stimulační pulzy. Několik pacientů tvrdí, že cítí mírné nepohodlí, jako je náraz do hrudníku;
Defibrilace: výboj může být pociťován jako „kopnutí do hrudníku“ a může mu předcházet subjektivní pocit tachykardie nebo mdloby;
Stimulace bradykardií: pacienti ji obvykle nevnímají.
Normálně se lidé mohou postupně vrátit ke svým obvyklým činnostem.
Někdy se uplatňují omezení; několik sekund bezvědomí během činností, jako je řízení, může být nebezpečné pro vás i ostatní.
Je na lékaři, aby případná omezení s pacientem probral.
Před propuštěním z nemocnice obdrží pacient občanský průkaz, který musí nosit stále u sebe.
Můžete také dostat bezpečnostní kartu ICD, která vysvětluje, jak může implantovaný systém spustit alarmy na bezpečnostních kontrolních bodech.
Je nesmírně důležité pravidelně navštěvovat plánované kontroly, abyste se ujistili, že zařízení funguje správně a baterie zůstává nabitá.
Když je baterie téměř vybitá, je naplánována výměna stimulátoru.
Obecným pravidlem pro pacienty s ICD je držet se dál od zařízení, která generují silné rušení, jako jsou velké elektrické generátory.
- Mezi ICD a následujícími zdroji udržujte vzdálenost alespoň 30 cm
- velké stereo reproduktory zařízení
- silné magnety;
- magnetické hůlky používané letištní bezpečností;
- Přenosné nářadí na baterie;
Naprostá většina elektrospotřebičů, se kterými člověk běžně přichází do styku, nepředstavuje žádný problém.
Většina elektrických spotřebičů a zařízení jako jsou PC, faxy, tiskárny jsou bezpečné a neovlivňují činnost ICD.
ICD může být citlivé na systémy ochrany proti krádeži nebo bezpečnostní systémy, pouze pokud se jeho nositel zdržuje poblíž.
Letištní bezpečnostní alarmy využívají magnetická pole, proto je důležité nosit ICD stále s sebou.
Pro mobilní telefony: mezi mobilním telefonem a ICD udržujte vzdálenost alespoň 15 cm, zařízení držte na opačné straně těla, než je stimulátor.
Dodržujte zvláštní opatření pro následující postupy:
- diatermie (zahřívání kůže nástroji, které produkují krátké vlny nebo mikrovlny);
- elektrokauterizace: měla by se používat s vypnutým systémem ICD;
- nukleární magnetické rezonance, magnety by mohly zařízení poškodit.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Jaký je rozdíl mezi kardiostimulátorem a subkutánním defibrilátorem?
Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti
Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo
Kardiomyopatie: co jsou a jaké jsou léčby
Alkoholická a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí
Co je Takotsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce)?
Dilatační kardiomyopatie: Co to je, co to způsobuje a jak se léčí
Kardiostimulátor: Jak to funguje?
Světový den srdce 2022: Pohyby pro zdravé srdce
Fakta a statistiky o srdečních chorobách: Co potřebujete vědět