Koronární ischemie, přehled ischemické choroby srdeční

Koronární ischemie, patologie známá také pod lékařským termínem „ischemická choroba srdeční“, zahrnuje důležitý stav utrpení srdečního svalu způsobený – jak sám termín napovídá – sníženým přísunem okysličené krve vyvolaným ve většině případů okluze koronárních tepen

Koronární tepny jsou hlavním systémem, kterým je zásobován srdeční sval.

Díky těmto cévám se krev okysličená průchodem v plicním oběhu dostává až k srdci.

Tyto tepny mohou v důsledku příčin, které prozkoumáme později, projít okluzí, která generuje ischemii: snížení nebo dokonce přerušení přívodu krve do určité části těla, v tomto případě srdce.

Tkáň postižená ischémií se ocitne potýkat se sníženým přísunem kyslíku, sníženým přísunem živin a nemožností vylučovat odpadní látky, jak se fyziologicky děje.

Tato situace způsobí vážné utrpení postiženým tkáním, které – pokud jsou vystaveny ischemii po dlouhou dobu – mohou být také hluboce ohroženy jejich funkčnost.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory koronární ischemie?

Při zkoumání příčin koronární ischemie se zaměříme na ty, které jsou zodpovědné za uzávěr koronárních tepen.

Tato okluze – obecněji známá pod pojmem onemocnění koronárních tepen – rozpoznává svou hlavní příčinu v ateroskleróze.

Při ateroskleróze označujeme degenerativní patologii postihující cévní stěnu, která vede k hromadění cholesterolu a dalších látek v tomto místě.

Postižené cévy vidí svůj průsvit a elasticita jejich stěn se postupně snižuje

Krev, která musí procházet užším a tužším kanálem, než je obvyklé, zvyšuje svůj tlak a ohrožuje integritu samotné tepny, která by v případě poranění mohla podporovat tvorbu trombů.

Tromby jsou množství koagulované krve, která se pohybuje uvnitř krevních cév a může dosáhnout koronárních tepen a částečně nebo úplně je uzavřít.

Jak již bylo vysvětleno, okluze je hlavní příčinou koronární ischemie

Mezi rizikové faktory, které mohou vést ke vzniku koronární ischemie, patří hypertenze (vysoký krevní tlak), hypercholesterolémie, zvýšené triglyceridy, pokročilý věk, tabákový kouř, diabetes mellitus, obezita a některá zánětlivá onemocnění.

Koronární ischemie: rozpoznávejte příznaky

Rozpoznání příznaků spojených s koronární ischemií nemusí být jednoduché a okamžité.

Příznaky nejsou ve skutečnosti příliš specifické a velmi podobné jiným stavům, které mohou postihnout srdeční sval.

V každém případě je jedním z prvních příznaků, které pacient pociťuje, nepohodlí nebo bolest na hrudi.

Ve skutečnosti se koronární ischemie začíná projevovat prudkou bolestí na hrudi, která se objeví náhle, obvykle doprovázená pocitem útlaku ve stejné oblasti těla.

Sekundárními příznaky koronární ischemie mohou být dušnost, nadměrné pocení, náhlá bolest v levém rameni a/nebo paži, pocit únavy, mdloby, dyspnoe, nevolnost, náhlá úzkost a zvracení.

Závažnost a trvání koronární ischemie určuje, zda poškození, které tkáň podstoupí v důsledku nedostatku kyslíku, je reverzibilní.

Odhaduje se, že srdeční sval – nebo jeho část – vydrží úbytek kyslíku a živin po dobu 20 až 360 minut v závislosti na množství krve, které je sval schopen přijmout jinými cestami.

Po této době srdeční tkáň upadá do nekrózy a ztrácí svou fyziologickou funkci.

Buňky v nekróze je třeba považovat za zcela neobnovitelné a na jejich místě se tvoří vláknitá a inertní jizva.

Diagnostikujte koronární ischemii

Při pociťování výše popsaných příznaků a podezření na probíhající koronární ischemii je nutné neprodleně navštívit ošetřovna k vyšetření specialistou.

Zde, po třídění, kardiolog vyšetří případ, počínaje odebráním důkladné anamnézy pacienta. Zkoumání vašeho životního stylu, návyků a osobní a rodinné anamnézy pomůže profesionálovi formulovat správnou diagnózu.

Po anamnéze bude následovat žádost kardiologa o provedení řady diagnostických testů, včetně elektrokardiogramu, echokardiogramu, krevních testů a případně koronárního angioTAC.

Elektrokardiogram je test, který detekuje a zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a který umožňuje zobrazit jakékoli abnormality v tepu, které lze přičíst probíhající koronární ischemii.

Echokardiogram je ultrazvuk srdce užitečný k zobrazení jakýchkoli změn způsobených ischemií a koronární okluzí.

Krevní testy během koronární ischemie jsou nezbytné pro detekci přítomnosti určitých látek, které jsou specificky uvolňovány srdečním svalem, když dojde k nekróze jeho buněk.

Koronární angioTAC je vyšetření s kontrastní látkou, které umožňuje studovat krevní oběh uvnitř koronárních tepen, aby bylo možné identifikovat všechny přítomné překážky.

Koronární ischemie: nejvhodnější terapie

Čím delší je doba, která uplynula od začátku koronární ischemie, tím konkrétnější je možnost, že sval projde progresivním zhoršováním až nekrózou.

Okamžitý zásah je nejlepší způsob, jak se pokusit obnovit funkčnost srdečního svalu, a to bude možné pouze obnovením správného průtoku krve v koronárních tepnách, aby se tkáň znovu rozprášila kyslíkem a živinami.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Medikamentózní terapie zahrnuje použití antikoagulačních léků, jako je heparin, nebo protidestičkových látek, jako je aspirin, k inhibici srážení krve a zředění krve, čímž se sníží náchylnost k tvorbě dalších sraženin.

Poté lze také podat trombolytika k rozpuštění trombu, který blokuje průtok krve v koronárních tepnách směrem k srdci.

Je-li to vhodné, mohou být také podávány betablokátory, ACE inhibitory a blokátory receptorů angiotenzinu II, aby se pokusily snížit krevní tlak.

Medikamentózní terapie však nemusí stačit k vyřešení probíhající koronární ischemie.

V závislosti na klinickém stavu může pacient podstoupit operaci.

Bude provedena koronární angioplastika s koronárním stentováním, aby se rozšířily zablokované koronární tepny, aby krev mohla proudit zpět do srdce.

Tento postup se provádí zavedením katétru s balónkovou špičkou, která se nafoukne v místě ucpání, aby se rozšířila koronární tepna a obnovil se průtok.

Následně se pomocí vodícího drátu zavede a umístí stent, který po vyfouknutí balónku zůstane v poloze bránící opětovnému uzavření tepny.

Alternativně lze provést koronární bypass, což je užitečné pro vytvoření nového průchodu pro krev, alternativy k průchodu, který je uzavřený.