Spondylolistéza: co to je?

By Cristiano Antonino On 22. 2023

Lékařský termín spondylolistéza označuje patologický stav charakterizovaný pomalým, ale progresivním a konstantním posunem obratle vzhledem k obratli pod ním.

Nejčastěji postiženými spondylolistézou jsou dolní bederní obratel, zejména čtvrtý a pátý bederní obratel – L4 a L5 – a první křížový obratel – S1 –.

K tomuto „skluzu“ může dojít ve vztahu k základnímu obratli, v takovém případě máme co do činění s anterolistézou; může se vyskytovat posteriorně ve vztahu k dolnímu obratli, v tomto případě máme co do činění s retrolistézou; může se vyskytovat laterálně ve vztahu k dolnímu obratli, v tomto případě máme co do činění s laterolistézou.

Většina případů spondylolistézy je ve skutečnosti anterolistéza: posunutí obratle dopředu vzhledem k níže uvedenému je zdaleka nejčastější.

Spondylolistézu – v závislosti na závažnosti, s jakou se projevuje, tj. procentuální podíl délky obratlového těla – lze klasifikovat následovně

spondylolistéza I. stupně: 0 až 25 procent
Spondylolistéza II. stupně: 25 až 50 %.
Spondylolistéza III. stupně: 50 až 75 %.
spondylolistéza IV stupně: 75 až 100 %

Příznaky, kterými se spondylolistéza projevuje

Stejně jako u většiny patologií zahrnujících páteřsymptomy, které pacient pociťuje, jsou přímo úměrné rozsahu patologie: čím závažnější a evidentnější je patologie, tím více se symptomy – bohužel – zvýrazní.

Příznaky, na které si pacienti s diagnostikovanou spondylolistézou nejčastěji stěžují, jsou

bolesti v kříži, dále zhoršené fyzickou námahou
bolest kostrče
bolavé nohy
bolest v zádech
parestézie
tuhost kloubů
zpět a krk Svalová tuhost
ischias
Lhermitteovo znamení
svalové křeče
vertebrální stenóza

Pokud spondylolistéza způsobuje stlačení nervů, může bolest vyzařovat i do jiných částí těla: v návaznosti na průběh sedacího nervu – například – může být pociťována silná bolest v hýždi a celé noze.

Pokud je mícha naopak stlačena, reálně hrozí neurologický deficit.

Spondylolistéza: Co ji způsobuje a kdo jí trpí?

Příčin spondylolistézy může být několik.

Mohlo to být způsobeno předchozí spondylolistézou, tedy rupturou mezi tělem a horním obloukem obratle; mohlo by to být způsobeno poškozením obratle a jeho ploténky; traumatem páteře; nebo infekcemi, jako je Pottova choroba, také známá jako tuberkulózní spondylitida nebo spinální tuberkulóza.

Všechny tyto příčiny, jak si lze snadno představit, jsou získaného a druhotného původu.

Spondylolistéza může být i vrozená.

Poruchami spojenými se spondylolistézou nejvíce trpí především ženy nad 40 let, u kterých – v období menopauzy – dochází k oslabení kostních komponent v důsledku fenoménu osteoporózy, který může způsobit sesuv obratlů.

Hlavním rizikovým faktorem přispívajícím k rozvoji spondylolistézy je věkem podmíněná tělesná degenerace a také velká dávka genetické predispozice.

Spondylolistézou trpí také mladí lidé, zejména mladí sportovci, kteří v důsledku přetížení, těžkého traumatu nebo stresové zlomeniny trpí vážným oslabením bederních prvků.

Diagnostika spondylolistézy

Poranění způsobené spondylolistézou je ve většině případů latentní, proto je tento stav zpravidla odhalen téměř náhodou.

Ošetření: nejvhodnější pro spondylolistézu

Kromě léčby bolestivými a protizánětlivými léky ke zmírnění bolestivých projevů, které spondylolistézu nejčastěji doprovázejí, bude nutné – dle rady fyzioterapeuta – absolvovat terapii reedukačními technikami v posilovně. .

Je to proto, že samotná medikamentózní terapie pouze zmírňuje příznaky, aniž by byla schopna vyléčit primární příčinu problému.

Cviky na posilování svalů, které je nutné provádět v posilovně, musí v první řadě eliminovat nebo na minimum snížit zátěžové výboje na páteř; jinak by člověk riskoval další prohloubení již existujícího problému.

Podobně důrazně nedoporučujeme cvičení, která zvýrazňují bederní hyperlordózu – prohnutí zad dovnitř.

Pro zlepšení situace spondylolistézy budou místo nich předepsána cvičení zaměřená na posílení stabilizačních svalů pánve, břišních svalů, ischiokrurálních svalů a hýžďových svalů.

Důležité bude také další posilování šikmých svalů břicha.

Všechna tato cvičení, která – jak lze snadno pozorovat – zapojují centrální část těla, jsou zaměřena pouze na vytvoření jakéhosi „tuhého korzetu“, který udržuje bederní obratle na místě.

Čím více je tato oblast trénována, tím méně nápadná a bolestivá bude spondylolistéza.

Vedle posilování svalů bude doporučen i kurz posturální reedukace, v jehož rámci se pokusí pomocí cviků zaměřených speciálně na ovládání a stabilizaci pánve vrátit subjekt do nejvýhodnější polohy pro udržení zdravé a správné páteře. zarovnání.