Blæreprolaps: lider du af det? Her er, hvad du skal gøre

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Kvinder, der lider af blæreprolaps, kan klage over forskellige symptomer lige fra en følelse af ubehag i bækkenområdet efter at have stået i længere tid, til blæredysfunktion såsom urininkontinens eller besvær med at tømme blæren helt under vandladning

For en korrekt diagnose er det nødvendigt at konsultere din gynækolog.

Det er klart, at ikke alle tilfælde af cystocele er af samme sværhedsgrad, så selv løsningen af problemet kan kræve simple muskelstyrkende øvelser op til operationen.

Hvad menes med blæreprolaps

Blæreprolaps består i, at blæren glider ind i skeden på grund af en svækkelse af bækkenvæggens strukturer og især af båndet mellem blæren og skeden (vesiko-vaginalt bånd).

Denne svækkelse opstår efter betydelige traumer, såsom fødslen; eller for hormonelle variationer, såsom dem, der forekommer i overgangsalderen; eller efter operation (f.eks. hysterektomi). Kvinder er derfor de mest berørte emner.

Cystocele kan, afhængigt af dens sværhedsgrad, klassificeres i tre forskellige kvaliteter (der findes også andre klassifikationer):

Mild eller første grads cystocele. I dette tilfælde prolapser kun en lille del af blæren ind i skeden, derfor er patienterne for det meste asymptomatiske eller klager over milde symptomer.
Moderat eller anden grads cystocele. I dette tilfælde glider blæren mod bunden af skeden. Symptomer i dette tilfælde er mere almindelige og kan påvirke patientens livskvalitet.
Alvorlig eller tredje grads cystocele. Det er den mest alvorlige form for prolaps og er symptomatisk; i dette tilfælde er skaden på det vesicovaginale bånd sådan, at det tillader blæren at rage helt ind i skeden og rage eksternt gennem kønslæberne.

Hvad er årsagerne til

Blæreprolaps har som allerede nævnt bækkenbundens svækkelse som hovedårsag; med bækkenbund mener vi det sæt af muskler, ledbånd og bindevæv, der findes i bækkenhulen, nedenfor i bughulen.

Disse strukturer spiller en grundlæggende rolle, da de understøtter de organer, der er til stede på dette anatomiske sted: ikke kun blæren, men også livmoderen, urinrøret og endetarmen.

Der kan være en vis genetisk disposition for cystocele, derfor er det lettere at lide af det, hvis der er en vis familiehistorie.

Traumer er dog hovedsageligt ansvarlige for forringelsen af bækkenbundsstrukturerne op til deres brud.

Blandt årsagerne til traumer finder vi hovedsageligt:

Naturlig fødsel: musklerne i bækkenområdet skal faktisk efter fødslen genvinde tonus og elasticitet. Derfor er kvinder, der har født flere gange, størst risiko.
Graviditet: babyens vægt og stigningen i livmoderens størrelse lægger pres på bækkenbundens strukturer, hvilket får dem til at svækkes.
Tunge løft: især når det udføres forkert, kan det lægge et vist pres på bækkenbunden og disponere for cystocele.
Aldring og overgangsalder: den reducerede østrogenproduktion, der opstår i denne livsfase, er forbundet med en reduceret modstand i bækkenbundens bindevæv.
Kronisk forstoppelse: Overdreven belastning under afføring svækker musklerne og bindevævet i bækkenbunden.
Hysterektomi: Kirurgi kan gøre bækkenbunden mere skrøbelig, hvilket bidrager til den øgede risiko for blæreprolaps.
Fedme eller overvægt.
Hoste ved kronisk bronkitis.

Symptomer på blæreprolaps og associerede sygdomme

Symptomerne er forskellige afhængigt af sværhedsgraden af prolapsen.

Især de milde former, nogle gange de moderate, er ikke forbundet med nogen symptomer, så meget, at mange kvinder ikke engang ved, at de lider af dem.

Andre moderate former, og altid de alvorlige, er i stedet forbundet med invaliderende lidelser og påvirker livskvaliteten, herunder:

Smerter eller en følelse af tryk i bækkenområdet, især når du står i mange timer.
Vanskelig eller ufuldstændig blæretømning, med en stigning i antallet af vandladninger pr. dag.
Ufrivillig vandladning.
Kontinuerlig urintrang.
Besvær med at have sex og smerter under samleje.
Reduktion af vaginal følsomhed, hvilket ofte kan føre til, at det ikke er muligt at nå orgasme.

Tilbagevendende urinvejsinfektioner

Under alle omstændigheder, selv i nærvær af milde symptomer, anbefales det at konsultere din gynækolog.

Desuden kan tilstedeværelsen af en svagere bækkenbund være forbundet med en øget risiko for uterusprolaps.

Diagnose

Det anbefales altid at konsultere en gynækolog (eller en urolog) ved mistanke om blæreprolaps; ingen symptomer bør undervurderes.

Efter en omhyggelig anamnese vil gynækologen gå videre til den objektive undersøgelse med vaginal udforskning, hvor man verificerer tilstanden af kvindens blære både i liggende stilling og i stående stilling.

Under besøget kan lægen bede patienten om at trække bækkenmusklerne sammen for selv at kontrollere styrken af musklerne.

Derudover kan laboratorie- og radiologiske undersøgelser nogle gange anbefales, som er nyttige til at iscenesætte sygdommen og udelukke eventuelle komplikationer.

Mellem disse:

Urincystouretrografi: dette er en røntgenundersøgelse, der bruger et kontrastmiddel; giver dig mulighed for at observere blærens form og muligvis den ufuldstændige tømning af blæren under vandladning. Proceduren kan være lidt irriterende på grund af behovet for at indføre kontrastmidlet direkte i blæren
Andre billeddannelsesteknikker: for eksempel ultralyd og resonans, som giver dig mulighed for at lave en mere komplet anatomisk undersøgelse af interesseområdet.
Urinalyse: påkrævet i tilfælde, hvor patienten rapporterer symptomer, der er mistænkelige for urinvejsinfektion; lægen kan også anmode om en urinkultur i forbindelse med urinprøven for at vurdere ordinationen af passende antibiotika.
Specifikke spørgeskemaer: spørgsmålene vil fokusere på smertefornemmelsen og hvor meget symptomerne påvirker patientens dagligdag.

Risikoen

Patienter med cystocele er slet ikke livstruende, men deres livskvalitet er reduceret.

Ydermere, i mangel af korrekt behandling, er blæreprolaps bestemt til at forværres betydeligt, og derfor vil de relaterede symptomer også være mere alvorlige, hyppige og invaliderende.

Forebyggelse af blæreprolaps

Selvom det i nogle tilfælde, såsom naturlig fødsel, ikke er muligt at eliminere risikofaktorerne for blæreprolaps, kan korrekt bækkenbundstræning og nogle sunde daglige vaner hjælpe med at forhindre det.

Kegel-øvelser kan udføres for at styrke musklerne i området.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

For så vidt angår hverdagen, er det godt at følge en kost rig på fibre for at undgå forstoppelse, løfte vægte korrekt, undgå rygning for at forebygge kronisk hoste og bronkitis og tabe sig i tilfælde af overvægt eller fedme.

Hvordan man behandler blæreprolaps

Behandling af cystocele afhænger af, hvor alvorlig den er, og om der er associerede tilstande - for eksempel livmoderprolaps.

Ved en mild cystocele vil det være tilstrækkeligt at anvende de beskrevne forebyggende foranstaltninger: På den måde forhindres prolapsen i at øge og påvirke livskvaliteten.

Hvis situationen forværres, er det tilrådeligt at ty til de specifikke behandlinger, som din gynækolog eller urolog har angivet.

Ikke-kirurgiske behandlinger, såsom østrogenterapi eller et pessar, har en tendens til at blive brugt i starten.

Sidstnævnte er en ring lavet af fleksibelt materiale såsom gummi eller silikone, der skal føres dybt ind i skeden, på niveau med posterior fornix, på en sådan måde, at den mekanisk understøtter blæren og forhindrer dens prolaps.

Det er klart, at lægen vil instruere patienten om den rigtige måde at indsætte den på, og hvordan den bedst rengøres.

Disse behandlinger kan dog mislykkes. I dette tilfælde, eller hvor cystocele allerede var alvorlig eller forbundet med uterusprolaps, kunne speciallægen indikere operation.

Operationen består i at bringe blæren tilbage til dens normale anatomiske placering, og derefter "reparere" den del af overskåret væv ved hjælp af forskellige strategier.

Operationen er ikke fri for komplikationer, og desværre kunne cystocele gentage sig efter år.